Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa

Presentación del tema: "Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa"— Transcripción de la presentación:

1 Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa
Ministerio de Salud Subsecretaría de Redes Asistenciales División de Atención Primaria Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa Septiembre 2015

2 Atención de personas dependientes en Atención Primaria de Salud
Talleres de Autocuidado para los cuidadores Atención del equipo en domicilio Elaboración de informes sociales, certificados, asistencia a citaciones de tribunales Ingreso Programa Visita Domiciliaria Consulta Espontánea Orientación cuidador /familiar Intervención en domicilio según factores de riesgo Atenciones de Salud en APS

3 Dependencia en Atención Primaria
DEIS, 2015 datos preliminares

4 Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa
Otorgar a las persona con Dependencia Severa, Cuidador y Familia una atención integral en su domicilio, en el ámbito físico, emocional y social, mejorando su calidad de vida, potenciando así su recuperación y/o autonomía. Atender de manera integral a personas que presentan Dependencia severa, considerando necesidades biopsicosociales del paciente y su familia Entregar a Cuidadores y Familia, las herramientas necesarias para asumir el cuidado integral de la Persona con Dependencia Severa Reconocer el trabajo de Cuidadores de las Personas con Dependencia Severa, entregándoles capacitación y apoyo monetario- si cumplen con los criterios de inclusión Resguardar la continuidad y oportunidad de atención en la Red Asistencial, realizando las coordinaciones oportunas en caso que el usuario requiera ser derivado Mantener registro actualizado de las personas con Dependencia Severa en página Web

5 Población dependiente en control en Atención Primaria
DEIS, 2015 datos preliminares

6 Componentes del Programa
Otras acciones de seguimiento o tratamiento Visita Domiciliaria ( personas) Estipendio (20.955)

7 Validación Servicio de Salud
Pago Estipendio Nivel Comunal Validación MINSAL Validación Servicio de Salud Pago a nivel Comunal Marco Técnico $$ Validación y registro en Plataforma Atención persona dependiente en Domicilio Capacitación Cuidadores Entrega de Recursos contra firma de convenio

8 ¿trastorno del EA? ¿ y en los niños?
Índice de Barthel 10 actividades Comer Lavarse Vestirse Arreglarse Control de deposiciones Control de micción Uso del retrete Trasladarse Deambular Subir y bajar escalones. Posee 2, 3 o 4 niveles de puntuación (según la actividad). Intervalos de 5 en 5 puntos. Rango de puntaje: 0 a 100. ¿trastorno del EA? ¿ y en los niños?

9 Índice de Barthel Actividad: Lavarse
“Bañarse o ducharse. Tomar y usar objetos con este fin. Enjabonado y secado de las partes del cuerpo. Mantenimiento de la posición para el baño y transferencias desde y hacia la tina o ducha”. 5 puntos: Independiente. Capaz de lavarse entero, de entrar y salir del baño sin ayuda y de hacerlo sin que una persona supervise. 0 puntos: Dependiente. Necesita algún tipo de ayuda o supervisión. ¿Deterioro físico y cognitivo? Factor Edad

10 La Visita Domiciliaria Integral está orientada a:
Conocer el hogar, el entorno y la situación familiar del caso índice. Detectar necesidades, recursos y redes de apoyo del caso índice y del grupo familiar. Evaluar a la Familia y/o Cuidador como unidad de cuidado. Mejorar la definición  del Problema de Salud. Apoyar a la familia en la resolución de los Problemas de Salud y/o acompañarlas frente a la condición o situación de dependencia de uno de sus integrantes. Mejorar y potenciar la comunicación entre los integrantes del Equipo de Salud, paciente, cuidador y familia. Informar a la familia como proceder para solicitar atención de salud para controles o frente a eventuales situaciones de descompensaciones Promover el autocuidado del cuidador y la participación familiar en el cuidado

11

12

13

14 Feminización del cuidado
Datos preliminares, TIC 2015

15 Cuidado Familiar

16 PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA
SERIE : SERIE A REM REM-26. ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOS SECCION SECCIÓN C: VISITAS CON FINES DE TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS EN DOMICILIO PERIODO 2014 [ENERO - DICIEMBRE] TOTAL PAIS CONCEPTOS TOTAL PROFESIONAL TÉCNICO PARAMÉDICO PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA A PERSONAS CON DEPENDENCIA LEVE 86.689 34.167 52.522 A PERSONAS CON DEPENDENCIA MODERADA 49.762 75.381 A PERSONAS CON DEPENDENCIA SEVERA ONCOLÓGICOS 73.065 33.924 39.141 51.658 NO ONCOLÓGICOS OTROS 63.149 VISITA DE SEGUIMIENTO A PERSONAS CON DEPEDENCIA SEVERA 72.134 67.727 SERIE : SERIE A REM REM-26. ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOS SECCION SECCIÓN A: VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES A FAMILIAS PERIODO 2014 [ENERO - DICIEMBRE] TOTAL PAIS CONCEPTOS TOTAL UN PROFESIONAL Familia con niño prematuro 4.138 2.669 Familia con niño recién nacido 17.079 11.480 Familia con niño con déficit del DSM 43.426 31.205 Familia con niño en riesgo vincular afectivo 4.090 2.654 Familia con niño < 12 meses con score de riesgo moderado de morir por neumonía 5.305 4.184 Familia con niño < 12 meses con score de riesgo grave de morir por neumonía 4.296 3.345 Familia con niño con problema respiratorio crónico o no controlado 2.766 1.770 Familia con niño malnutrido 12.486 9.691 Familia con niño con Riesgo Psicosocial (Excluye Vincular Afectivo) 35.939 22.613 Familia con adolescente en riesgo o problema psicosocial 9.108 6.043 Familia con integrante con patología crónica descompensada 26.667 17.375 Familia con adulto mayor dependiente (excluye dependiente severo) 78.577 46.634 Familia con adulto mayor con demencia 9.582 5.595 Familia con adulto mayor en riesgo psicosocial 18.247 11.909 Familia con gestante > 20 años en riesgo psicosocial 68.107 42.483 Familia con gestante adolescente en riesgo psicosocial 10 a14 años 3.446 2.117 Familia con gestante adolescente en riesgo psicosocial 15 a 19 años 16.709 10.429 Familia con adolescente con problema respiratorio crónico o no controlado 1.504 1.075 Familia con adulto con problema respiratorio crónico o no controlado 6.190 4.199 Familia con gestante en riesgo biomédico 4.223 3.059 Familia con integrante con enfermedad terminal 32.602 15.844 Familia con integrante Alta Hospitalización precoz 3.510 2.182 Familia con integrante con dependencia severa Familia con otro riesgo psicosocial 55.373 39.547 Visita de primer contacto (conocer entorno familiar) 63.913 39.774

17 ¿Sólo Salud? ¿Actitud? ¿Recursos? ¿Educación?
Principales áreas deficitarias identificadas por las personas para su “inclusión social” Coordinación Red Local y Red Externa Atención Personas dependientes y Cuidadores Desconocimiento del Marco Legal Vigente Participación Comunitaria en Identificación de Necesidad y Solución Foco Atención predominio Asistencial- Buen Trato Accesibilidad- Barreras Físicas y Actitudinales Atención en Salud y Rehabilitación ¿Sólo Salud? ¿Actitud? ¿Recursos? ¿Educación? Diagnóstico Participativo comuna de Pedro Aguirre Cerda

18 Impacto de la dependencia
ROL del Cui Dador Necesidades Básicas Actividades Básicas Otras Actividades ¿capacitación como cuidadores? Cuidado del CUIDADOr Persona Familia Equipos de Salud Cuidadores por vínculo/relación laboral Incorporar la visión de las personas a la atención Trato- aprendizaje mutuo Validar necesidades individuales y colectivas Información para la Acción

19 Desafíos para la Atención en Salud
Cambio de enfoque Promoción del acceso a la información y “ejercicio de derechos” Capacitación Educación y coordinación con los equipos Comunicación / Coordinación (RED) Ajustes socio-sanitarios Mejorar la cobertura Pensar y repensar

20 Gracias nanet.gonzalez@minsal.cl