Amniocentesis Diego Felipe Polanía Ardila Fellow Medicina Materno Fetal Fundación Universitaria Ciencias de la Salud UMMF Hospital San José.

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1 Amniocentesis Diego Felipe Polanía Ardila Fellow Medicina Materno Fetal Fundación Universitaria Ciencias de la Salud UMMF Hospital San José

2 Amniocentesis Amniocentesis Genética 1.950 determinación del sexo 2.000: en USA se realizaron 100.000 procedimientos Indicaciones: edad materna avanzada, screening sérico positivo, sospecha de infección, antecedente familiar de enfermedad genética, anomalías fetales, enfermedades mendelianas: FQ, Anemia C Falciformes, Frágil X Ralston et al. Ultrasound-guided procedures for prenatal diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Clinics North Amer 31 (2004) 101– 123 2.4% todos los nacimientos

3 Amniocentesis Técnica Amniocentesis temprana Sem 11-14 Amniocentesis convencional Sem 15-18 Requerimientos: Observación tiempo real Fusión corioamniótica No fusión: posponer 1-2 sem Ralston et al. Ultrasound-guided procedures for prenatal diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Clinics North Amer 31 (2004) 101– 123

4 Amniocentesis Técnica Asepsia de la piel Colocación de gel estéril Cubrir el transductor con elemento estéril Ralston et al. Ultrasound-guided procedures for prenatal diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Clinics North Amer 31 (2004) 101– 123

5 Amniocentesis Técnica Aguja espinal nº 22 Insertar bajo visión ecográfica en un buen lago de líquido amniótico Lejos de la cara fetal Lejos del cordón umbilical En lo posible no atravesar la placenta Condiciones relativas Ralston et al. Ultrasound-guided procedures for prenatal diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Clinics North Amer 31 (2004) 101– 123

6 Amniocentesis Técnica Colocación del transductor cubierto con material estéril Introducción de la aguja a bajo visión ecográfica Introducción piel, tej celular subcutáneo, músculos, útero, placenta, membranas, líquido amniótico Ralston et al. Ultrasound-guided procedures for prenatal diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Clinics North Amer 31 (2004) 101– 123

7 Amniocentesis Técnica Se debe extraer : 15-20 ml para el cultivo Algunos : desechar 1 – 2 ml para evitar contaminación materna Para amniocentesis temprana : 1 ml por cada sem de gestación Ralston et al. Ultrasound-guided procedures for prenatal diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Clinics North Amer 31 (2004) 101– 123

8 Amniocentesis Seguridad Riesgo de pérdida fetal: 1 / 200, o 1 / 300 En promedio: 5 – 10% mujeres deciden realizarse una técnica invasiva Riesgos: 1% ; 1:1600 Mujezinovic, Alfirevic. Complications of Amniocentesis and CVS. Obstet Gynecol 2007;110:687–94

9 Amniocentesis Complicaciones Bambrati B, Tului L. Chorionic villus sampling and amniocentesis. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2005, 17:197–201

10 Amniocentesis Complicaciones Mujezinovic, Alfirevic. Complications of Amniocentesis and CVS. Obstet Gynecol 2007;110:687–94

11 Amniocentesis Circunstancias especiales Embarazo múltiple Tener claro cual feto es Emplear 2 agujas diferentes Empleo índigo carmín Sangrado genital Tasa de pérdida del 0.6% Ralston et al. Ultrasound-guided procedures for prenatal diagnosis and therapy. Obstet Gynecol Clinics North Amer 31 (2004) 101– 123