 Identificar las características socio- demográficas y obstétricas de la cohorte de adolescentes embarazadas.  Conocer el comportamiento de la Tensión.

Presentación del tema: " Identificar las características socio- demográficas y obstétricas de la cohorte de adolescentes embarazadas.  Conocer el comportamiento de la Tensión."— Transcripción de la presentación:

1  Identificar las características socio- demográficas y obstétricas de la cohorte de adolescentes embarazadas.  Conocer el comportamiento de la Tensión Arterial Media durante el proceso gestacional, y su asociación con la preeclampsia.  Conocer el valor del cortisol como indicador predictivo positivo y negativo de preeclampsia, en una cohorte de adolescentes embarazadas de la ciudad de Durango. 1.Las características etarias, de escolaridad y ocupación, fueron semejantes en las integrantes de ambos grupos estudiados. 2.El estado civil de unidas, fue significativamente mayor en el grupo control, al compararse con el grupo de casos. 3.La condición de primigestas fue la más frecuente en los dos grupos. 4.Se observó que la tensión arterial media y el cortisol, mostraron cambios estadísticamente significativos en la segunda evaluación gestacional en el grupo de casos. 5.El indicador de estrés bioquímico seleccionado en esta investigación, mostró ser coherente con el modelo conceptual biopsicosocial de preeclampsia, construido por los autores del trabajo. 6.El valor del cortisol salivario como indicador predictivo positivo de preeclampsia, antes de la semana 20 del embarazo, fue de 100% con valores  14.9 nmol/litro. 7.El valor del cortisol salivario como indicador predictivo negativo de preeclampsia, antes de la semana 20 del embarazo, fue de 100% con valores  10.1 nmol/ litro. La preeclampsia es un desorden hipertensivo que afecta del 3 al 10% de los embarazos, explica del 15 al 20% de muertes asociadas al proceso reproductivo en países desarrollados y ocupa el primer lugar como causa de muerte materna en países en desarrollo, es un factor de muerte perinatal, parto pretérmino y restricción de crecimiento intrauterino. Se caracteriza por la aparición de hipertensión y proteinuria durante el tercer trimestre; puede evolucionar con convulsiones y daño multiorgánico, lo que incrementa el riesgo de muerte en la madre y el niño, el cuadro remite dramáticamente en el posparto. En consideración a lo anterior, la identificación de indicadores predictivos confiables y tempranos de la enfermedad, resulta fundamental para el desarrollo de acciones de tamizaje, que se traduzcan en una mejor planeación e implementación de actividades preventivas dirigidas a este milenario problema de salud. El marco teórico en el cual se sustenta esta investigación, tiene como eje directriz al concepto de estrés, lo mismo en la tentativa explicación de la trama causal de la enfermedad, que en la selección del cortisol como indicador predictivo de la misma. Estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se reclutaron 100 adolescentes embarazadas sanas, se colectaron datos somatométricos, clínicos y bioquímicos. Se obtuvo el nivel de cortisol salivario a las 8:00, 12:00 y 20:00 horas en dos ocasiones durante el embarazo, antes de la semana 20 y después de la semana 30. Se compararon los valores de cortisol entre el grupo de embarazadas sanas y el grupo con preeclampsia. OBJETIVOS CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRAFICAS RESULTADOS FINALES DE CASOS Y CONTROLES Caso (n=5) Control (n=20) Edad. Estado Civil. Solteras Unidas Escolaridad (en años). Ocupación. ama de casa estudiante trabajadora 17.0 (1.0) 4 (80%) 1 (20%) 9 (.44) 4 (80%) 1 (20%) 17.0 (1.9) 5 (25%) 15 (75%) 8.2 (1.5) 14 (70%) 3 ( 15%) CARACTERÍSTICAS OBSTÉTRICAS Y CLÍNICAS RESULTADOS FINALES DE CASOS Y CONTROLES Caso (n=5) Control (n=20)p* Paridad. Primigestas Secundigestas o más Semanas de gestación Inicial Final Tensión Arteria Media Inicial Final p** Índice de masa Corporal Inicial Final p** 5 (100%) 15.0 (4.1) 35.0 (4.9) 1 65.5 (3.3) 84.7 (16.2) 1 0.04 98.7 (15.3) 103.8 (18.5) 1 0.27 17 (85%) 3 (15%) 14.5 (4. 2) 32.6 (2.9) 74.5 (6.5) 77.4 (8.6) 0.21 95.5 (10.5) 97.7 (10.4) 0.36 0.004 0.24 0.89 0.53 CONCLUSIONES preeclampsia PRESENTEAUSENTE Cortisol Salivario nmol/litro  14.9 POSITIVO  10.1 NEGATIVO FALSOS NEGATIVOS VALOR PREDICTIVO POSITIVO = VP/VP + FP = 5/5 = 1(100%) VALOR PREDICTIVO NEGATIVO = VN/VN + FN = 20/20=1(100%) Gordis Leon.Epidemiología. Edit.Elsevier. 2005. 5 VERDADEROS S POSITIVOS VERDADEROS NEGATIVOS 20 0 0 FALSOS POSITIVOS BIBLIOGRAFÍA 1.World Health Organization. Global estimates of maternal mortality for 1995: results of an in-depth review, analysis and estimation strategy. Geneve: Reproductive Health Publications, RHR 01 9; 2001. 2.Dekker G, Sibai B. Primary, secondary and tertiary prevention of pre-eclampsia. Lancet 2001;357:209-5. 3.Frydman R, Belaisch A, Fries N, Hazout A, Glissant A, Testart J. An obstetric assessment of the first 100 births from the in vitro fertilization program at Clamart France. Am J Obstet Gynecol 1986;154:550-5. 4.Salvador-Moysén J, Martínez-López Y, Lechuga-Quiñones A, Ruiz-Astorga R, Terrones- González A. Situación psicosocial de las adolescentes y toxemias del embarazo. Salud Publica Mex 2000;42:99-105. 5.Terrones-González A, Salvador-Moysén J, Lechuga-Quiñones AM, Martínez-López Y, y col. Diferencias en ansiedad estado rasgo entre adolescentes con hipertensión inducida por el embarazo y adolescentes embarazadas sanas. Ansiedad Estres 2003;9:7-16. 6.Salvador J, Martínez Y, Lechuga AM, Terrones A. Hipertensión inducida por el embarazo en adolescentes: un estudio multicéntrico. Ansiedad Estres 2005;11(1):17-25 7.Salvador MJ. La dimensión biopsicosocial de la preeclampsia: un abordaje conceptual- empírico. Ginecol Obstet Mex 2009;77(5):231-7. Cortisol Salivario Caso (n=5) Control (n=20) p* INICIAL 8 am 12 am 20 pm 14.9 (0.5) 9.1 (2.1) 3.3 (1.7) 10.1 (1.1) 6.4 (1.3) 3.2 (1.1) 0.001 0.019 0.78 FINAL 8 am 12 am 20 pm 18.2 (0.8) 12.2 (1.3) 5.6 (2.4) 11.8 (1.5) 8.6 (1.2) 4.5 (1.4) 0.002 0.46