Infección de sitio Qx Congreso Internacional de Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Dr. Juan Carlos Aragón 19/05/2011.

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1 Infección de sitio Qx Congreso Internacional de Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Dr. Juan Carlos Aragón 19/05/2011

2 Resumen de caso Paciente masculino de 46 años de edad Antecedente de Plasmocitoma en T7 Ingresa el 24/04/2011 Sometido a colecistectomía laparoscópica el 25/04/2011 Profilaxis ATB: cefazolina 1 g ia Hallazgos – Vesícula biliar dilatada Alta: 27/04/2011

3 Resumen de caso Reingreso: – 9/05/2011 TE: 72 horas – Dolor abdominal, melena ?, malestar general, SDRA – BH: Leu:11790 N: 78% PCR cuantitativa: 90 TAC: derrame pleural bilateral, colección de líquido/aire a nivel del lecho vesicular de 20.5 cm x 12 cm + colección subcapsular a nivel segmento VI, también con aire en su interior Procalcitonina 7.1 Ingreso a la UCI: 10/05/2011 Drenaje por guía ecográfica Reintervención Qx: 12/05/2011, 300 cc secreción purulenta a nivel del lecho vesicular y subcapsular hepático. Cultivo: E. coli Amp/Sulb (2)→ Pip/Taz (5)→ Imipenem

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25 Vigilancia epidemiológica de infecciones de sitio quirúrgico. Cirujano: Dr. XXXXXX Tipo de herida quirúrgica: limpia contaminada Tiempo Qx: 115 min (t/2: 65 min) ASA: 2 Tasa de ISQ según Índice de riesgo: 00,11% 1,2,30,34%

26 Vigilancia de la ISQ Índice de riesgo Se obtiene a través de la sumatoria de puntos obtenidos de los siguientes parámetros: Tipo de herida Duración de la cirugía (complejidad del procedimiento) Clasificación ASA Escala de 0 a 3 Permite ajustar las tasas

27 Tipo de herida Herida limpia ISQ: < 2% Herida limpia contaminada ISQ: 5-10% Herida contaminada ISQ: 10-20% Herida sucia ISQ: > 20% Clasificación establecida por National Research Council de los Estados Unidos (1964) y adoptada por el American College of Surgeons

28 Índice ASA 1.paciente sano 2.paciente con enfermedad sistémica moderada 3.paciente con enfermedad sistémica severa no incapacitante 4.paciente con enfermedad sistémica severa incapacitante que constituye una amenaza constante a la vida 5.paciente moribundo que no se espera que sobreviva mas de 24 horas con o sin operación

29 Infección de sitio quirúrgico, traumatología 2010 Artroplastia de cadera Artroplastia de rodilla Osteosíntesis de fractura Laminectomía N° de pacientes716135015 N° de ISQ57120 Tasa por 100 pacientes 5,611,473,430 Percentil 90 Tasa EU 5,834,174,555 Ecuador?

30 Indicadores Nacionales Colecistectomía laparoscopica Colecistectomía por laparotomía Hernia inguinal adultos Hernia inguinal en niños N° de pacientes Tasa por 100 pacientes Percentil 25 Mediana Percentil 75

31 "En Dios confiamos, todos los demás deben traer datos" W. Edwards Deming