“DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS” “DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS” 24 DE MARZO EQUIPO TECNICO TBC REGIONAL Dr. Frades Gallardo Cárdenas EU. Jeissy Salinas.

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1 “DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS” “DIA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS” 24 DE MARZO EQUIPO TECNICO TBC REGIONAL Dr. Frades Gallardo Cárdenas EU. Jeissy Salinas Tapia T.M. Alda Arrollo Galleguillos

2 LEMA 2008: “JUNTOS ELIMINAREMOS LA TUBERCULOSIS”

3 DEFINICIÓN Es una enfermedad infectocontagiosa provocada por el microbacterio tuberculoso cuya puerta de entrada es la vía respiratoria que compromete tanto el pulmón como el resto de la economía.

4 HISTORIA La Tuberculosis es la enfermedad infectocontagiosa más antigua conocida, que acompaña a la humanidad desde tiempos inmemoriales, esto ha sido demostrado tanto en las momias egipcias como intaicas en la que se aislado a través de PCR bacilo de KOCH de una carie vertebral (mal de Pot), ha asolado a la humanidad en múltiples ocasiones (conocida como la peste blanca). Su erradicación aún no se vislumbra en el horizonte de la medicina.

5 HISTORIA Fue Hipócrates en el año 400 A.C. que acuño el término de Tisis que significa consunción – consumo. Villemin (1834 – 1913) fue el primero que demostró que esta enfermedad era infecciosa sin embargo fue Robert Koch que el 24-03-1882 descubre el bacilo de Koch.

6 FASES DE ELIMINACION DE LA TBC 2. Fase de eliminación avanzada Cuando las tasas de morbilidad general de una comunidad alcancen 10/100.000 habitantes. 1. Fase inicial de eliminación Cuando las tasas de morbilidad general de una comunidad alcancen 20/100000 habitantes. 3. Fase eliminación de la TBC como problema de salud Publica: Cuando las tasas de morbilidad general de una comunidad alcanzan 5/100.000 habitantes. 4. Erradicación: Cuando en una comunidad encontremos un caso de TBC por año/1.000.000 habitantes.

7 FACTORES QUE CONDICIONAN LA TBC POBREZA POBREZAPOBREZA MIGRACIONES MIGRACIONESMIGRACIONES ASOCIACION CON OTRAS PATOLOGIAS ASOCIACION CON OTRAS PATOLOGIASASOCIACION CON OTRAS PATOLOGIASASOCIACION CON OTRAS PATOLOGIAS

8 Fuente: OMS 2001 22 PAISES APORTAN EL 80% DE TBC MUNDIAL POBRES PAISESCASOSTASAS INDIA1.820.369178 CHINA1.447.947113 INDONESIA581.847271 BANGLADESH327.754233 NIGERIA274.972235 PAKISTAN247.416171 SUDAFRICA243.306556 FILIPINAS232.266301 FEDERACION RUSA193.363134 ETIOPIA188.097292 KENIA161.085515 REP. DEM CONGO158.734302 VIETNAM143.412181 REP. UNIDAD TANZANIA123.717344 BTRASIL110.51164 TAILANDIA85.870135 SIMBAWUE80.733628 CAMBOYA78.564585 MYANMAR78.473162 UGANDA77.853324 AFGANISKAN70.531314 MOZAMBIQUE49.342265 TOTAL 22 PAISES6.776.162177 TOTAL MUNDIAL8.474.305138

9 INCIDENCIA NOTIFICADA DE TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS Y CASOS NUEVOS BK + (D) REGION DE LAS AMERICAS Y CHILE 1990 - 2000 REGION DE LAS AMERICAS AÑOS TODAS LAS FORMAS TBC PULMONAR BK + (D) CASOSTASASCASOSTASAS 1990 231.18232,112417,2 1991 252.24734,5124.45317,0 1992 253.23934,2136.03518,3 1993 242.09332,2129.60217,2 1994 242.08131,7142.40518,7 1995 238.37230,8135.10517,5 1996 242.15731134.00317,1 1997 252.92331,7136.21517,1 1998 251.61331,2136.43617,0 1999 238.08229,3137.67016,8 2000 233.51929137.67517,0 CHILE AÑOS TODAS LAS FORMAS TBC PULMONAR BK + (D) CASOSTASASCASOSTASAS 1990 615146.9293822.4 1991 549841.2271820.4 1992 530439.2262919.4 1993 459833.3175912.8 1994 413829.6169212.1 1995 415029.2156111.0 1996 417828.9156210.8 1997 388026.5158210.8 1998 365224.6157610.6 1999 342922.8149710.0 2000 298819.612718.4

10 TUBERCULOSIS REGION DE LAS AMERICAS 1999 - 2000

11 TUBERCULOSIS TODAS LAS FORMAS Y BK(+) AÑO 2005 POR SERVICIO DE SALUD

12 Población Normal1 Fumadores importantes2 – 4 Diabetes 2 – 4 Bajo corporal2 – 4 Gastrectomía5 Hemofilia9 Fármacos inmunodepresivos2 – 12 Lesiones fibroticas del pulmón2 – 14 Neoplasías hematológicas4 – 15 Hemodiálisis10 – 15 Cáncer de cabeza y cuello16 Silicosis8 – 34 Neoplasias sólidas1 – 36 Cortocircuito yeyunoilial 27 – 63 Infección VIH 50 - 100 Existe algunas condiciones en el ser humano que lo hacen más susceptible de contagiarse o de reactivar una TBC:

13 EPIDEMIOLOGÍA La cadena epidemiológica de la tuberculosis así como la del resto de las enfermedades infecciosas necesita de: Agente causal Agente causalAgente causalAgente causal Reservorio ReservorioReservorio Fuentes de infección Fuentes de infección Mecanismo de transmisión Mecanismo de transmisiónMecanismo de transmisiónMecanismo de transmisión Huésped susceptible a enfermarse Huésped susceptible a enfermarse

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16 EPIDEMIOLOGÍA Reservorio y Fuentes de infección: Si bien es cierto que un tercio de la humanidad esta contagiada con tuberculosis sólo una pequeña parte de ella hace la enfermedad, el reservorio lo constituye todo contagiado que en algún momento puede activar o reactivar su tuberculosis y el contagiante es el tuberculoso pulmonar que tiene baciloscopia positiva.

17 EPIDEMIOLOGÍA Mecanismo de transmisión: La más importante es la vía respiratoria pero se han descrito la vía digestiva, la vía cutánea y mucosa, por inoculación y vía transplacentaria. En la vía aérea es importante el paciente que tose, que hable o cante y que expela pequeñas gotas al ambiente (gotitas de Wells).

18 METAS DEL PROGRAMA OBJETIVOS EPIDEMIOLÓGICOS: 1. Disminuir la morbilidad y mortalidad en un 10% por año OBJETIVOS OPERACIONALES: 1.Vacunación: cobertura de BCG al 100% de los RN. Vivos con peso igual o mayor a 2.000 g. 2.Pesquisa: 50 baciloscopias por 1.000 consultas de morbilidad de adultos. Preconizando una pesquisa activa (no pasiva ni indiscriminada). 3.Tratamiento: Tratar al 100% de los pacientes diagnosticados y dar de alta al 85% de pacientes inactivo. 4.Estudio de contacto: Estudiar al 100% de los contactos de los pacientes BK (+) de acuerdo a las normas del programa. 5.Evaluación: La evaluación se hará de acuerdo a lo que se llama estudio de cohortes; se estudiarán 2 cohortes de VT por año y 1 estudio de cohortes AT anual. El objetivo de esta cohortes es que el 100% de pacientes que inician tratamientos sean dados de alta inactivos. Tratar de que la mortalidad y abandono de las cohortes sean igual a cero.

19 EVALUACION PROGRAMA DE TBC 2007 IV REGION

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28 DESAFIOS Integración global del nivel APS y coordinación con instituciones, organizaciones, centros y unidades de atención Privada de Salud al PCT. Mejorar estructura establecida del nivel regional del PCT. Contar con RRHH, capacitación. Insumos, equipamiento y Fármacos necesarios para dar cumplimiento del PCT. Evitar las multiresistencia a tratamiento. Trabajar en Medidas de bioseguridad en usuario interno. Alcanzar metas establecidas en Programa Nacional de TBC.

29 MUCHAS GRACIAS