Definición:  Se define como la expulsión de sangre por la boca con la tos, procedente de vía aérea subglótica.

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2 Definición:  Se define como la expulsión de sangre por la boca con la tos, procedente de vía aérea subglótica

3 HEMOPTISISHEMATEMESIS Expulsada con la tosExpulsada con los vómitos Roja, espumosa y rosadaRojo oscuro, negruzco, posos de café Acompaña de clinica respiratoria Sin melena Acompaña de clínica digestiva Con melena Acompaña de saliva pH Alcalino Acompaña de restos alimenticios pH acido

4  H. LEVE: < 30 ml/d  H. MODERADA: 30 – 150 ml/d  H. GRAVE: > 150 ml/d  H. MASIVA(al menos uno de los siguientes) - 200 ml o más de una sola vez - 600 ml o mas en 24 Hs - Síntomas o signos de hipovolemia - Obstrucción de la vía aérea independientemente de la cantidad expulsada

5  Hemoptisis Activa: hasta 48 horas.  Hemoptisis Inactiva. No presente en el momento. A. Reciente: + 48 horas y < 7 días B. No reciente: > 7 días.

6 CAUSAS%DIAGNÓSTICO Infecciones 40-60Bronquitis,Bronquiectasias,TBC,Neumonía,Absceso pulmonar, Infección micótica, hidatidosis,aspergilosis. Neoplasias 20-30Adenoma y carcinoma bronquial, tumor carcinoide y metástasis. Lesiones cardiovasculares 5Estenosis mitral,ICC, TEP, Infarto pulmonar,rotura aneurismática aórtica. Iatrógenas 5ACO,AAS,ACOS, Idiopática 5-20 Otras 5Cuerpo extraño traqueobronquial,trauma torácico,catamanial, síndrome hemorrágico pulmonar, hemopatías, neumoconiosis, sarcoidosis,anomalias congénitas, coagulopatías.

7 Rasgos Clínicos:  ANTECEDENTES: Tabaquismo, exp. Asbesto, traumatismos, Qx de tórax, uso de fármacos, factores de riesgo para aspiración, enfermedad pulmonar, cardíaca, sistémica.  SINTOMAS y SIGNOS: Pérdida de peso, ronquera, fiebre, esputo purulento, dolor pleural, disnea, ortopnea. Disminución RR, sibilancias localizadas, roce pleural,, galope S3, soplos.

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14 MANEJO:  Medidas posturales  Reposo en cama en posición de decúbito lateral ipsilateral al lado del sangrado. El paciente no debe permanecer sentado,  Dieta absoluta  Valoración de permeabilidad de la vía aérea  Vía venosa  Reserva de sangre Y Agrupar al pcte  Cuantificación del volumen de hemorragia  Control de constantes y saturometría  Exploraciones complementarias iniciales  Radiografía de tórax  Gasometría arterial con FiO2 de 0,21. Pruebas de coagulación. Esputo GC, Hongos y BAAR. Hemograma. Bioquímica general de sangre y orina

15  LOCALIZACION  TAC de tórax  FBC  Angiografía

16  Manejo conservador (sintomático)  Broncoscopia: - Irrigación con solución salina c/epinefrina. - Colocación de cateter (Swan-Ganz, Fogarty) - Esclerosis segmentaria. - Intubación bronquial selectiva.  Embolización de arterias bronquiales.  Qx: segmentectomía, lobectomía, neumonectomía)