ANATOMIA RADIOGRAFICA EN RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA

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1 ANATOMIA RADIOGRAFICA EN RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA

2 INTRODUCCION Es una Rx muy utilizada en ortodoncia para valorar ambos maxilares y su relación con el esqueleto facial. Es una forma estandarizada y reproducible de Rx de cráneo. Medición y comparación de puntos, distancias y líneas dentro del esqueleto facial, que es una parte integral de evaluación ortodontica. Stuart C White Radiología Principios e Interpretación,2008

3 Evaluación de resultados, tratamiento y cumplimiento de objetivo.
INDICACIONES En Ortodoncia: Diagnóstico inicial Confirmación de asimetrías de tejidos blandos o duros. Planificación del tratamiento. Seguimiento del progreso del tratamiento, para evaluar anclaje incisivo e inclinación Evaluación de resultados, tratamiento y cumplimiento de objetivo. Debe recordarse que todas las radiografías deben justificarse clínicamente según el caso a tratar. Erick Waites ,Findamentos de Radiologia Dental ,Cuarta Edición 2008

4 EN CIRUGÍA ORTOGNATICA
Evaluación preoperatoria de tejido óseo y blando Planificación quirúrgica Evaluación postoperatoria de los resultados de la cirugía Estudios de seguimiento a largo plazo del tratamiento. Erick Waites ,Findamentos de Radiologia Dental ,Cuarta Edición 2008

5 EQUIPO Diferentes de equipo están disponibles para radiografía cefalométrica. Como unidades separadas, o aditamentos adicionales a las unidades panorámicas dentales. En algunos equipos, los pacientes están sentados, mientras que en otros permanecen en pie. Erick Waites ,Findamentos de Radiologia Dental ,Cuarta Edición 2008

6 REJILLA FIJA ANTI-DISPERSIÓN:
CEFALOSTATO: Ayuda con el posicionamiento de la cabeza y así ayuda a la estandarización de la técnica. REJILLA FIJA ANTI-DISPERSIÓN: Para detener los fotones dispersados dentro del paciente llegando a la película y degradar la imagen final Erick Waites ,Findamentos de Radiologia Dental ,Cuarta Edición 2008

7 Película de aluminio de acción indirecta: cuña filtro y pantallas intensificadoras que contienen cassette (generalmente 18 x 24 cm). Esto es parte del cefalostato y colocado entre el paciente y la parte anterior de la cinta, cubriendo la parte anterior de la viga emergente. Su función es atenuar el haz de rayos x selectivamente en la región de los tejidos blandos faciales porque no están suficientemente densos para producir una sombra visible radiográfica. PORTACASSETTE. Stuart C White Principios e Interpretación,2008

8 EL APARATO QUE DEBERÍA PRODUCIR LOS RAYOS X.
En una posición fija en relación con el cefalostato y la película p ara que las Rx puedan ser comparables. Suficientemente penetrante para llegar a la película. Paralelo para minimizar el aumento entre R y L lados de la mandíbula y para asegurar que los puntos de la línea media SN y A son lo más nítidas posibles. Colimado en una forma aproximadamente triangular para restringir el área del paciente a ser irradiada al esqueleto craneal requiere base y faciales. Stuart C White Principios e Interpretación,2008

9 PRINCIPALES PROYECCIONES RX
1) Rx cefalometrica lateral de cráneo. 2) Rx cefalometrica posteroanterior de maxilares. Stuart C White Principios e Interpretación,2008

10 Técnica y Posicionamiento del Pte.
1. El paciente se coloca dentro el cefalostato, con el plano sagital de la cabeza vertical y paralelo a la película y el plano de Frankfort horizontal. Los dientes generalmente deben estar en máxima intercuspidización. 2. La cabeza se inmoviliza dentro del aparato con las barras de plástico se introduce gradualmente la meato auditivo externo. 3. La cuña de aluminio está posicionada para cubrir la parte anterior de la película. 4. El equipo está diseñado para asegurar que cuando el paciente es colocado correctamente, el haz de rayos x es horizontal y centrada en las barras de oreja Stuart C White Principios e Interpretación,2008

11 PUNTOS CRANEALES ANATOMICOS

12 Porion (Po): es el punto más alto ubicado sobre el meato auditivo externo.
Nasion (N): punto más anterior de la sutura frontonasal, ubicada sobre el plano sagital medio. Gregoret J. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial España Barcelona

13 PUNTOS CRANEALES DEFINIDOS POR PLANOS

14 GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

15 GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

16 PUNTOS MAXILARES

17 GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

18 Punto B: punto mas profundo del contorno anterior de la mandibula
Punto B: punto mas profundo del contorno anterior de la mandibula.Ubicado entre el pogonion y reborde alveolar. Gnation (Gn): es el punto mas anterior e inferior del contorno anterior de la sínfisis mentoniana. Gregoret J. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial España Barcelona

19 Gregoret J. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial España Barcelona

20 PUNTOS DENTARIOS

21 ALGUNOS PLANOS CEFALOMETRICOS
Línea estética de Ricketts: desde la punta de la nariz a la parte más prominente de la barbilla. Plano articular-gonion (Ar-Go): une el punto articular con el punto gonion intersección. Plano espina nasal anterior-Em (ENA-Em): determina la longitud del labio superior. Plano espina nasal anterior-mentón (ENA-Me): se adquiere uniendo el punto espina nasal anterior con el punto mentón. Gregoret J. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial España Barcelona

22 ALGUNOS PLANOS CEFALOMETRICOS
Plano mandibular (Go-Gn): es el resultante de la unión de los puntos gonion y gnation. Plano Go-Me: une el punto gonion con el punto mentón que representa el cuerpo mandibular. Plano facial (N-Pg): une el punto nasion y el punto pogonion. Plano oclusal funcional: desde el contacto más posterior de la primera molar superior, pasa por los puntos de contacto entre premolares superiores e inferiores y se proyecta hacia anterior. GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial España Barcelona

23 ALGUNOS PLANOS CEFALOMETRICOS
Plano palatino (PP): resulta de la unión del punto espina nasal anterior (ENA) con el punto espina nasal posterior (ENP). Plano de Frankfort (Po-Or): se obtiene al unir los puntos porion y orbital. Plano silla-articular (S-Ar): se consigue al unir el punto silla con el punto articular. GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial España Barcelona

24 Rx cefalometrica postero anterior:
Esta proyección es idéntica a la vista de PA de los maxilares pero esta es estandarizada y reproducible. Se usa para la evaluación de asimetrías faciales y para las comparaciones preoperatorias y postoperatorias en cirugía ortognática que implican la mandíbula. Stuart C White Radiología Principios e Interpretación,2008

25 Analisis cefalometrico de jarabak

26 Josep R Jarabak, desarrollo e la década del 60 a partir de los estudios desarrollados por Bjork, destacando principalmente la parte esqueletal y la relación de la mandíbula con el cráneo. GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

27 EL ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO DE JARABAK FUE PUBLICADO EN 1972 EN LA SEGUNDA EDICIÓN DEL LIBRO TECHNIQUE AND TRETMENT WITH LIHGT WIRE EDGEWISE APPLIANCE ESCRITO POR EL Y POR JAMES A FIZZEL. GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

28 Este análisis es de suma utilidad para determinar las caracteristicas de crecimiento en sus aspectos cualiltativos y cuantitativos. GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

29 PREDICCIÓN DEL CRECIMIENTO FACIAL
MEDIDA LINEAL NORMA A LOS 11 AÑOS INDICE ANUAL DE CRECIMIENTO VARONES MUJERES Base Craneal Anterior ( S-Na ) 71 mm ± 3 +1 mm + 0,7 mm Longitud Cuerpo Mandibular ( Go-Me ) 71 mm ± 5 + 1,1 mm Base Craneal Posterior ( S-Ar ) 32 mm ± 3 + 0,5 mm + 0,4 mm Altura Rama Mandibular ( Ar-Go ) 44 mm ± 5 + 1 mm GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

30 PUNTOS DE REFERENCIA Na: Nasion Na S: Silla S Ar: Articular Go: Gonion
Me: Mentoniano Na S Ar Go Me GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

31 TRAZADO DEL POLIGONO Na S Ar Go Me 1.- S-Na Base Craneal Anterior
2.- S-Ar Base Craneal Posterior 3.- Ar-Go Altura de la Rama 4.- Go-Me Longitud del Cuerpo Mandibular 5.- Na-Me Altura Facial Anterior 6.- S-Go Altura Facial Posterior 7.- Go-Na Divide el ángulo goniaco en dos mitades, una superior y una inferior Na S Ar Go Me GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

32 POLIGONO DE JARABAK Determina las características del
crecimiento cráneofacial en: Dirección. Potencia. GregoretJ. Ortodoncia y cirugía ortognática, diagnostico y planificación editorial Espaxs. Barcelona

33 GRACIAS