Reunión Central de Casuística Presentación de casos clínicos Hospital Italiano Córdoba. Guendulain, Silvana. Córdoba 4 de julio de 2013.

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1 Reunión Central de Casuística Presentación de casos clínicos Hospital Italiano Córdoba. Guendulain, Silvana. Córdoba 4 de julio de 2013.

2 Disnea de 62 años. AEA: Disnea progresiva de 5 días.

3 APP A Tóxicos HIV + (8 años de evolución sin tto retroviral.) IRC, 2 a nefritis por AINES de 2 años de evolución. Tabaquista + Paq/años:15

4 Examen Físico. TA 130/80 T° 36,5 °C FR 30 FC 80 Sat 88% FIO 2 0.21 MV + VV+ rales crepitantes bibasales y en 1/3 medio de campo izquierdo.

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6 Laboratorio HB12 Hto37 GB10600 Plaquetas245000 Cr3.59 Urea100 Iono137/3.6/100 PCR2.66 VSG21 PCT0.11 GOT18 GPT10 LDH479 BT-BD-BI0.37/0.11/ 0.26 APP71% KPTT28s PH7,42 PCO 2 34 EB-2,3 CO 3 H22 SAT93 PaO266 FIO 2 O.28

7 ¿ Que otros estudios realizaría?

8 Nódulo Cavitario Inmunodepresión Infecciosas Inflamatorias Neoplasias

9 ¿ cuales son los pasos a seguir?

10 CD4 Esputo BFC biopsia y BAL Tratamiento con TMP-SMX ( 400/80).

11 CD4: 175 Esputo : flora mixta BAAR (–) BFC : CV :normales, Tráquea: ligeramente enrojecida, Carina: fina roja, ABD: enrojecida secreción mucosa espesa, ABI: orificios del lóbulo superior segmento ápicoposterior y anterior enrojecidos edematosos con disminución del calibre de la luz.

12 Carcinoma Epidermoide Invasor

13 Evolución. Interconsulta con oncología Alta con TMP-SMX. Reingresa al mes, celulitis de MMII & insuficiencia respiratoria. Ecodoppler en MMII: TVP (+); por sospecha de TEPA se indica ACO. Óbito.

14 Nódulo cavitario + HIV. Cavidad: espacio lleno de aire dentro de una zona de consolidación pulmonar, una masa o nódulo. Puede o no estar acompañada de nivel liquido.

15 Cavidad > 5mm Cavidad > 5mm Quiste < 4mm Quiste < 4mm VS

16 Etiología.

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20 a ) Carcinoma epidermoide. Paciente masculino de 62 años. Se observa una masa cavitada con nivel hidroaéreo. b) Mismo nivel de corte con ventana de mediastino para mejor visualización de la cavidad

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23 GRACIAS…..