MANEJO DE LA VIA AEREA DEFINITIVA

Presentación del tema: "MANEJO DE LA VIA AEREA DEFINITIVA"— Transcripción de la presentación:

1 MANEJO DE LA VIA AEREA DEFINITIVA
Dr. Fernando Tazza Quiroz . Medicina de Emergencias y Desastres . Medicina Interna . UNMSM . HNERM . Noviembre 2008

2 ANATOMIA DE LA VIA AEREA
Es primordial su conocimiento .

3 ANATOMIA DE LA VIA AEREA
Área Supraglotica , glótica e infraglotica .

4 ANATOMIA VIA AEREA

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7 Manejo de la Vía Aérea instrumentado
Tubos Oro faríngeos .-

8 MANEJO DE LA VIA AEREA DE LA VIA AEREA INSTRUMENTADO

9 Dispositivos de Oxigenación
Administrar O2 al 100% en IRA.

10 FLUJO EN LITROS/MINUTO
PROCEDIMIENTO DISPOSITIVO FLUJO EN LITROS/MINUTO CONCENTRACION DE OXÍGENO Con oxígeno suplementario Cánula nasal 1-6 24-30% Boca a máscara 10 50% Mascarilla facial simple 8-10 40-60% BVM sin reservorio Mascarilla simple con reservorio 6 60% BVM con reservorio 10-15 90-100% Mascarilla con reservorio no recirculante 90-10% Con válvula a Demanda Fuente

11 Nebulizadores

12 Dispositivo de alta humedad

13 Dispositivos de nebulizacion

14 Aerosol terapia y Fisioterapia Respiratoria

15 Dispositivos Ventilatorios .
Mascarillas . Dispositivos Bolsa Válvula . Respiradores Automáticos portátiles .

16 Manejo instrumentado no Quirúrgico : Intubación Endotraqueal
Obstrucción de la Vía Aérea . Oxigenación Inadecuada . Ventilación Inadecuada . Mayor Trabajo Respiratorio . Protección de las Vías Aéreas .

17 INTUBACION ENDOTRAQUEAL

18 Intubacion Endotraqueal : Ventajas
Aísla la Vía Aérea y mantiene su permeabilidad. Reduce el riesgo de aspiración . Permite la succión de secreciones traqueales . Asegura oxigenación a altas concentraciones . Asegura una ruta de administración de algunas drogas en Soporte Cardiaco Avanzado . Asegura una adecuada ventilación con un adecuado volumen tidal para insuflar los pulmones .

19 Equipo esencial de Intubación .
Oxigeno . Cánulas de aspiración de diferentes diámetros . Mascaras del equipo bolsa-mascara . Equipo de aspiración . Tubos oro y nasofaringeos de diferentes tamaños . AMBUs ( dispositivo bolsa-mascara ) . Lubricantes . Pinza de Mac Gill . Agentes tópicos vasoconstrictores . Anestésicos tópicos . Laringoscopio con sus tres hojas de diferente tamaño . Tubos Endotraqueales de diferente tamaño con sus estiletes Mascara de protección , lentes y guantes .

20 EQUIPO DE INTUBACION

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22 TUBOS ENDOTRAQUEALES Conector Válvula IT o Z79 CUFF

23 Técnica de Intubacion Endotraqueal
Preparación adecuada es esencial para una Intubación éxitosa . Tener el conocimiento de una Historia de intubaciones previas . Examen Físico : Predictores de vía aérea difícil . Preparación básica para una vía aérea difícil o imposibilidad de intubar . Intubacion con secuencia rápida Standard y modificada (parálisis mínima ) . Estrategias para la intubación de la vía aérea difícil : uso de métodos alternativos y utilización de algoritmos según el caso. Estrategia para la extubacion de la vía aérea difícil . Seguimiento Postextubacion .

24 Monitoreo Adecuado

25 ENTRENAMIENTO

26 Secuencia rápida para Intubacion : las 7 “ Ps “
Preparación . Preoxigenacion . Pretratamiento . Parálisis con inducción . Protección y posicionamiento . Prueba de localización adecuada del TET . Postextubacion : su manejo .

27 Predictores de Vía Aérea Difícil .
1 ) .- Clasificación de Mallampati . 2 ) .- Medición de la Distancia Tiromentoniana . 3 ) .- Extensión de la Articulación Atlantooccipital . 4 ) .- Tamaño del Espacio Mandibular . 5 ) .- Distancia Interincisivos . 6 ) .- Clasificación de Cormack-Lehane .

28 Clasificación de Mallampati

29 Distancia Tiro-Mentoniana y Angulo Atlanto-Occipital

30 Distancia Inter-Incisivos
Interdental distance below 35 mm

31 Laringoscopia : Cormack-Lehane .
Grado 1 Grado 2 Grado 3 Solo visión de la epiglotis Grado 4 No visión de estructura de la glotis ni epiglotis Solo visión de la epiglo- tis y solo par- cialmente la glotis Visión total de la glotis, Comisura an- terior y pos- terior

32 Maniobra de Sellick

33 Maniobra de BURP

34 “ Si tienes dudas , saca el TET, Ningun paciente se muere por estar mal intubado , sino por estar mal oxigenado .”

35 PRESION DEL CUFF

36 Dispositivos Detectores de CO2 y O2
Detectores de CO2 al final de la Espiración ( clase II a ) Dispositivos Detectores Esofágicos . ( clase II b ) . Pulsoximetria

37 COMPLICACIONES Lesiones en cavidad oral : labios , dientes , lengua , pilares ,úvula . Lesiones en la región supraglotica a nivel del cartílago laringe : epiglotis , vallecula . Lesiones a nivel de la región glótica : disrupción de las cuerdas vocales , ruptura de laringe . Lesiones en la región infraglotica : estenosis subglotica , ruptura de la traquea . Intubacion esofágica , ruptura de esófago . Intubacion del Bronquio Derecho .

38 Monitoreo Continuo de alta Performance

39 MUCHAS GRACIAS