GUÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN CRÍTICOS

Presentación del tema: "GUÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN CRÍTICOS"— Transcripción de la presentación:

1 GUÍA DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS EN CRÍTICOS

2 ÍNDICE INTRODUCCIÓN NORMAS DE ADMINISTRACIÓN CLASIFICACIÓN: OPIÁCEOS
FENTANILO MORFINA REMIFENTANILO DOLANTINA BENZODIACEPINAS DIAZEPAM MIDAZOLAM NEUROLÉPTICOS HALOPERIDOL HIPNÓTICO SEDANTE PROPOFOL ETOMIDATO TIOPENTAL RELAJANTES MUSCULARES SUXAMETONIO BESILATO DE ATRACURIO BROMURO DE VECURONIO BROMURO DE ROCURONIO BROMURO DE CISATRACURIO

3 ÍNDICE CLASE II: BETABLOQUEANTES INOTRÓPICOS LABETALOL DOBUTAMINA
ATENOLOL PROPANOLOL ESMOLOL CLASE III: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL K. AMIODARONA CLASE IV: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL Ca. VERAPAMILO DILTIAZEN OTROS ANTIARRITMICOS. ADENOSINA ATROPINA DIGOXINA INOTRÓPICOS DOBUTAMINA DOPAMINA NORADRENALINA CLOROHIDRATO DE ISOPROTERENOL ADRENALINA ANTIARRÍTMICOS CLASE I: BLOQUEANTES DEL CANAL DEL Na. PROCAINAMIDA FLECAINIDA QUINIDINA LIDOCAINA

4 ÍNDICE FIBRINOLÍTICOS ALTEPLASA ANTIHIPERTENSIVOS ESTREPTOQUINASA
TENECTEPLASA ABCIXIMAB TIROFIBAN HEPARINAS BEMIPARINA ENOXAPARINA HEPARINA SÓDICA ANTÍDOTOS FLUMAZENILO NALOXONA ANTIHIPERTENSIVOS URAPIDILO NITROPRUSIATO SODICO LABETALOL DIURÉTICOS FUROSEMIDA TORASEMIDA VASODILATADORES VENOSOS NITROGLICERINA

5 INTRODUCCIÓN

6 INTRODUCCIÓN Como enfermeros somos legalmente responsables de la correcta administración de los fármacos. Los pacientes críticos reciben un elevado número de fármacos (riesgo de interacción medicamentosa).

7 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
INCOMPATIBILIDAD MEDICAMENTOSA: Inactivación farmacológica que tiene lugar fuera del individuo. INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA: Alteración de la respuesta previsible de un fármaco secundaria a la acción de otro fármaco.

8 NORMAS DE ADMINISTRACCIÓN DE FÁRMACOS EN PERFUSIÓN

9 Comprobar que las conexiones estén bien ajustadas y repasar la correcta programación del tratamiento, antes de la administración de fármacos. Secuencia de la administración: dejar los espacios temporales precisos entre medicaciones. Respetar tiempo necesario para la perfusión. Evitaremos reacciones alérgicas o sobredosis.

10 Cambio de sistemas pertinente (establecido en cada Unidad).
Las diluciones se consideran estables durante 24 horas excepto insulina, nitroglicerina y propofol que lo son durante 12 horas; a partir de aquí la descomposición del principio activo provocará pérdida en la acción terapéutica.

11 Las diluciones en sueros glucosados no deben exceder las 12 horas, ya que su tiempo de posible contaminación es menor que para el suero fisiológico (24 horas). Cuando se incorporen fármacos a fluidos, invertir varias veces y agitar el envase para obtener una solución homogénea y evitar el riesgo de sobredosificación durante la primera parte de la perfusión. Extraer la misma cantidad de suero que de medicación a introducir.

12 Considerar los preparados IV como vehículos de infección
Considerar los preparados IV como vehículos de infección. Es importante el lavado de manos previo a la preparación. En particular las bacterias Gram Negativas pueden multiplicarse con rapidez en fluidos simples como la dextrosa al 5%. En preparaciones que contengan lípidos, el crecimiento de contaminantes fúngicos como Cándida es muy rápido, aumentando el riesgo de fungemia.

13 Vía de administración:
Cuidar las V.V. periféricas de sustancias irritantes por su tonicidad y osmolaridad. Determinar y separar luces ácidas y luces básicas. Tener en cuenta la sustancia base que está pasando.

14 OPIÁCEOS

15 GENERALIDADES Tienen propiedades analgésicas e hipnóticas sedantes y euforizante. Se absorben rápidamente por todas las vías. La mayoría se metabolizan por conjugación hepática, y la excreción, en un porcentaje elevado, se realiza por la orina de forma inactiva. Producen dependencia física, psíquica y síndrome de abstinencia. Actividad antitusígena.

16 OPIÁCEOS FENTANILO

17 FENTANILO PRESENTACIÓN Amp. de 15mg en 3ml o 50mg en 10ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Analgésico de corta duración. Utilizado en premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia y postoperatorio inmediato. INTERACCIONES Anticonvulsivantes, benzodiacepinas, epinefrina, oxido nitroso. ESTABILIDAD Proteger de la luz. OBSERVACIONES Bradicardia e hipotensión. Administración IV directa.

18 OPIÁCEOS MORFINA

19 MORFINA PRESENTACIÓN Amp. de 10mg en 1ml y viales al 2% de 400mg en 20ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Analgésica. Se utiliza en procesos dolorosos de intensidad severa.

20 MORFINA FÁRMACOS INCOMPATIBLES
Aminofilina, heparina sódica, meperidina, fenitoina. INTERACCIONES Antidepresivos tricíclicos, rifampicina, ketoprofeno, diclofenaco. ESTABILIDAD Proteger de la luz. OBSERVACIONES Desorientación, bradicardia, náuseas.

21 MORFINA También permite la administración SC, epidural e intratecal
DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRA CIÓN INTRAMUSCU LAR Preferible cuando se deben administrar dosis repetidas. IV DIRECTA Diluir en 10 ml. de S.F. Muy lentamente. PERFUSIÓN INTERMITENTE Diluir la dosis prescrita en ml de SF o SG 5%. PERFUSIÓN CONTINUA Diluir la dosis prescrita en ml de SF o SG 5%.

22 OPIÁCEOS REMIFENTANILO

23 REMIFENTANILO PRESENTACIÓN Polvo con 1 ó 5 mg. ACCIÓN-INDICACIÓN
Anestésica y analgésica. Rápido comienzo y corta duración de acción. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Administrar aislado, evitar dar bolos de forma accidental. INTERACCIONES Beta-bloqueantes. ESTABILIDAD Mantener a temperatura inferior a 25ºC. OBSERVACIONES Compatible con furosemida y propofol.

24 REMIFENTANILO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IV INTERMITENTE 50cc de SG 5% y SF. PERFUSIÓN CONTINUA 50-250cc de SG 5% y SF. No administrar bolos de la dilución.

25 DOLANTINA MEPERIDINA PETIDINA
OPIÁCEOS DOLANTINA MEPERIDINA PETIDINA

26 DOLANTINA PRESENTACIÓN Amp. de 100mg en 2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Analgésica. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Aminofilina, furosemida, heparina sódica, morfina, fenitoina sódica. INTERACCIONES Aciclovir, clorpromazina, fenobarbital. ESTABILIDAD Proteger de la luz, conservar entre 15 y 30ºC. OBSERVACIONES Puede alterar el valor de CK. Náuseas, vómitos y depresión respiratoria.

27 DOLANTINA También permite la administración vía SC.
FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR IM profunda. Administrar lentamente. IV DIRECTA 1-2ml en 10ml de SF o SG 5 %. IV INTERMITENTE 1-2ml en ml de SF o SG 5%. PERFUSIÓN CONTINUA Antes y durante la anestesia, cóctel lítico junto con otros fármacos.

28 BENZODIACEPINAS

29 GENERALIDADES Estos medicamentos se utilizan como ansiolíticos, hipnóticos, anticonvulsivantes, relajantes musculares, en síndromes de abstinencia a alcohol u otras drogas y como medicación preanestésica. El metabolismo es hepático y se elimina por la orina.

30 GENERALIDADES EFECTOS AGUDOS:
A nivel cardiovascular, ocasionalmente se presenta hipotensión, generalmente después su uso intravenoso. La depresión del sistema respiratorio es poco frecuente, y cuando se presenta afecta a individuos con enfermedad previa de este sistema o cuando se consumen simultáneamente con otros depresores.

31 BENZODIACEPINAS DIAZEPAM

32 DIZEPAM PRESENTACIÓN Ampollas de 10mg en 2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Tranquilizante, sedante, relajante muscular y anticonvulsivante. (BZD de acción larga) FÁRMACOS INCOMPATIBLES Sulpirida, metoclopramida. INTERACCIONES Isoniacida, eritromicina, verapamilo, valproato, metroclopramida, fenitoina, teofilina y rifampicina. ESTABILIDAD Conservación a Tª ambiente.

33 DIAZEPAM FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
Profunda. IV DIRECTA Sin diluir o proporción 1/1 con SF. Muy rápido puede provocar apnea. IV INTERMITENTE 50-100ml ClNa y SG 5%. Compatible con Ringer y Hartman. 15-30 min. PERFUSIÓN CONTINUA ml ClNa y SG 5%. Compatible con Ringer y Hartman.

34 BENZODIACEPINAS MIDAZOLAM

35 MIDAZOLAM PRESENTACIÓN Amp. de 5ml (5mg) y de 3ml (15mg).
ACCIÓN-INDICACIÓN Inducción y mantenimiento de la anestesia. (BZD de acción corta) FÁRMACOS INCOMPATIBLES Metotrexate, pentobarbital sódico, bicarbonato sódico. INTERACCIONES Aumenta efecto sedante adm. junto a antipsicóticos, antidepresivos, anestésicos, hipnóticos, ansiolíticos y antihistamínicos. Eritromicina, diltiazén, verapamilo, ketoconazol, fluconazol, diclofenaco, valproato, rifampicina.

36 MIDAZOLAM ESTABILIDAD
Proteger de la luz. Conservar entre 15-30ºC. La dilución es estable 24 horas a Tª ambiente y 2-3 días en nevera. OBSERVACIONES Su efecto se prolonga en la insuficiencia hepática y renal, y en pacientes ancianos y obesos.

37 MIDAZOLAM También intranasal y vía rectal FLUIDOS DE INFUSIÓN
DETALLES ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA Admon. Lenta. PERFUSIÓN CONTINUA ClNa o SG5%, también Ringer Lactato y sin diluir.

38 NEUROLÉPTICOS

39 GENERALIDADES También llamados tranquilizantes mayores.
Acción antipsicótica que afecta fundamentalmente a la actividad psicomotora y que generalmente no presenta efectos hipnóticos. Se experimentan liberación de la ansiedad, desinterés, falta de concentración y aumento del apetito. La tolerancia hacia los neurolépticos es considerable, aunque el peligro de dependencia es relativamente bajo.

40 GENERALIDADES EFECTOS SECUNDARIOS:
Visión borrosa, congestión nasal, sequedad de boca, trastornos de peso, contracciones musculares involuntarias. Destrucción de células en la sangre, obstrucción hepática con ictericia, fotofobia, arritmias cardíacas, aumento de la temperatura corporal y parkinsonismo.

41 NEUROLÉPTICOS HALOPERIDOL

42 HALOPERIDOL PRESENTACIÓN Amp. de 5mg en 1ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Sedante, antidelirante, antialucinatorio. FÁRMACOS INCOMPATIBLES En concentraciones altas, no más de ml. de SF INTERACCIONES AntiHTA, hipnóticos generales, analgésicos, alcohol, anticonvulsivos, indometacina, morfina. ESTABILIDAD Conservar entre 15-30ºC. Proteger de la luz. OBSERVACIONES Extrapiramidalismo.

43 HALOPERIDOL FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
No administrar mas de 3ml por inyección. IV DIRECTA En 10ml de SF o SG 5%. Bolo lento. IV INTERMITENTE Diluir en ml de SG 5%. A pasar en 30min. PERFUSIÓN CONTINUA Diluir en 500ml de SG 5%.

44 HIPNÓTICOS SEDANTES

45 GENERALIDADES Son agentes que actúan a nivel cerebral, teniendo por objeto provocar una rápida pérdida de conciencia. La gran mayoría de ellos no tiene efecto analgésico. Acción de corta duración. La administración previa de tranquilizantes potencia su acción. La dosis es importante en el efecto.( Desde excitación hasta coma y muerte).

46 SEDANTES PROPOFOL

47 PROPOFOL PRESENTACIÓN Vial de 1000 mg. en 50 ml.
Amp. de 200 mg. en 20 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Inducción y mantenimiento de anestesia general. Sedación de acción corta en ventilación mecánica.

48 PROPOFOL FÁRMACOS INCOMPATIBLES Atracurio y Mivacurio. INTERACCIONES
Analgésicos narcóticos, anestésicos generales intensifica su efecto sedante. Con suxametonio o neogtismina, bradicardia o fallo cardiaco. Con depresores centrales grave depresión respiratoria y cardiovascular.

49 PROPOFOL ESTABILIDAD No superar los 25ºC. OBSERVACIONES
No debe usarse en pacientes hemodinámicamente inestables. Bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria y mioclonias. El sistema de infusión no debe sobrepasar 12h. Contraindicado en alergias a la proteína del huevo.

50 PROPOFOL FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
No indicado para mantener una sedación. PERFUSIÓN CONTINUA Sin diluir No exceder 7 días. Compatibles en su administración con ClNa y SG 5%.

51 HYPNOMIDATE ETOMIDATO
HIPNÓTICOS SEDANTES HYPNOMIDATE ETOMIDATO

52 HIPNOMIDATE PRESENTACIÓN Amp. 20mgr/10ml (2mgr/ml) ACCIÓN-INDICACIÓN
Inducción de anestesia para pacientes con inestabilidad cardiovascular. INTERACCIONES Fentanilo (aumenta la incidencia de náuseas). Usado junto a opiáceos aumenta sus efectos.

53 HYPNOMIDATE ESTABILIDAD Mantener en nevera. OBSERVACIONES
Produce muy pocas alteraciones hemodinámicas Reduce PIC. Contraindicado en pacientes con inmunosupresión. Puede producir mioclonias. Produce dolor en punto de punción. Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.

54 HYPNOMIDATE FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
Solución de propilen glicol. Bolo en 1 min. PERFUSIÓN CONTINUA Produce supresión corticoadrenal (insuficiencia suprarrenal)

55 PENTOTHAL TIOPENTOTHAL SÓDICO
HIPNÓTICOS SEDANTES PENTOTHAL TIOPENTOTHAL SÓDICO

56 TIOPENTOTHAL SÓDICO PRESENTACIÓN Vial de 1gr. en polvo.
ACCIÓN-INDICACIÓN Inducción rápida a la anestesia, tratamiento anticonvulsivo y tratamiento de aumento de PIC. INTERACCIONES Efecto potenciado con: alcohol etílico, reserpina y sulfafurazol. El probenecid aumenta la toxicidad del tiopentothal.

57 TIOPENTOTHAL SÓDICO OBSERVACIONES Efectos depresores respiratorios.
El efecto hipnótico puede prolongarse en pacientes con hipotiroidismo. Puede aumentar la presión del líquido cefalorraquídeo. Ajustar las dosis en pacientes con insuficiencia hepática y renal.

58 RELAJANTES MUSCULARES

59 GENERALIDADES Un buen relajante muscular debe cumplir las siguientes características: ► Rápido inicio de acción. ► Ausencia de efectos hemodinámicos colaterales. ► Recuperación confiable.

60 RELAJANTES MUSCULARES
BESILATO DE ATRACURIO TRACRIUM

61 TRACRIUM PRESENTACIÓN Amp. 25 mgr/ 2,5 ml. Amp. 50mgr/ 5ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Intubación edotraqueal, coadyuvante a la anestesia. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Propofol. INTERACCIONES Analgésicos volátiles, antibióticos selectivos, sales de magnesio, procainamida y quinidina. ESTABILIDAD Mantener en nevera. OBSERVACIONES Efectos que se antagonizan con neostigmina + atropina. Libera histamina.

62 TRACRIUM FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
En bolo. Bloqueo máx en 3-5 min. PERFUSIÓN CONTINUA Cloruro Sódico 0,9%. En procedimientos que se realiza hipotermia, la dosis se reduce la mitad.

63 RELAJANTES MUSCULARES
ANECTINE MIOFLEX

64 ANECTINE PRESENTACIÓN Amp.100mgr/2ml (50mgr/ml).
ACCIÓN-INDICACIÓN Bloqueante neuromuscular de acción ultracorta. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Bicarbonato. INTERACCIONES Prolongan el efecto neostigmina, ketamina, morfina y sus antagonistas, petidina, verapamilo, lidocaína. Anticonceptivos hormonales. ESTABILIDAD Mantener en nevera 2º - 8º C. OBSERVACIONES Precaución en TCE por aumento PIC. Aumento de presión intragástrica.

65 MIOFLEX FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR
Usualmente la vía de administración es IV. IV DIRECTA Se podrá ir administrando dosis cada 10 minutos. PERFUSIÓN CONTINUA Glucosa 5% o salina isotónica. (No exceder de 500mgr/hora).

66 RELAJANTES MUSCULARES
BROMURO DE VECURONIO NORCURÓN

67 BROMURO DE VECURONIO PRESENTACIÓN Vial en polvo de 4mgr o 10 mgr.
ACCIÓN-INDICACIÓN Bloqueo neuromuscular para intubación, coadyuvante de la anestesia. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Tiopenthal sódico o soluciones que lo contengan. INTERACCIONES Potenciación del bloqueo con aminoglucósidos, tetraciclinas, clindamicina, colistina, sales de Mg y litio y anestésicos locales. ESTABILIDAD Tª ambiente. Proteger de la luz. OBSERVACIONES No administrar con paciente consciente.

68 BROMURO DE VECURONIO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA Agua para inyección, Glucosa 5%, ClNa 0,9%, Ringer Lactato. PERFUSIÓN CONTINUA (Administrar un bolo previamente).

69 RELAJANTES MUSCULARES
BROMURO DE CISATRACURIO NIMBEX

70 NIMBEX PRESENTACIÓN ACCIÓN-INDICACIÓN FÁRMACOS INCOMPATIBLES
Ampollas de 2mgr/ml. Vial 30 ml ( 5mgr/ml). ACCIÓN-INDICACIÓN Relajante muscular. Indicación: Comienza su acción en 3 o 4 min, con una vida media de 45 min aprox. FÁRMACOS INCOMPATIBLES INTERACCIONES ESTABILIDAD OBSERVACIONES

71 NIMBEX FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
Cl Na 0,9% Glucosa 5% Se puede repetir cada 20 min. PERFUSIÓN CONTINUA Dosis variable según respuesta del paciente.

72 INOTRÓPICOS

73 INOTRÓPICOS Los inotrópicos mejoran la contractilidad miocárdica y tienen efectos sobre los vasos periféricos; algunos son vasodilatadores (dobutamina), otros vasoconstrictores (noradrenalina) y otros pueden mostrar ambos efectos dependiendo de la dosis (dopamina, adrenalina).

74 INOTRÓPICOS DOBUTAMINA

75 DOBUTAMINA PRESENTACIÓN
Viales de 250 mg. de Clorhidrato de Dobutamina con 20 ml. de disolvente. ACCIÓN-INDICACIÓN Tratamiento del shock cardiogénico o séptico, insuficiencia cardíaca o cuadros de bajo gasto relacionados con soporte ventilatorio con PEEP. Actúa aumentando la fuerza de contracción del miocardio y reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo.

76 DOBUTAMINA INTERACCIONES
No mezclar con Bicarbonato, heparina, penicilina y cefalosporinas. OBSERVACIONES Puede producir taquiarritmias, extrasistolia, vasoconstricción periférica, dolor anginoso, disnea, hipertensión, cefalea, náuseas y vómitos. Monitorizar. Control diuresis. Se aconseja control de PVC.

77 DOBUTAMINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA 250 mg en 250 ml. de S.Glucosado al 5%. Ritmo de 8-10 ml/h, ajustando según respuesta hasta ml/h. Una vez diluida, la solución es estable durante 48 horas a 25ºC.

78 INOTRÓPICOS DOPAMINA

79 DOPAMINA PRESENTACIÓN Amp. de 200 mg. / 5 cc. ACCIÓN-INDICACIÓN
Shock cardiogénico o hipotensión grave que no revierte con la administración de fluidos IV. A dosis bajas, se usa para incrementar la perfusión renal. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con Bicarbonato. OBSERVACIONES Debe infundirse por vía venosa central. Vigilar ECG, TA y diuresis. Se aconseja control de PVC.

80 DOPAMINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA 250ml de S.GLUCOSADO 5%. Diluir 200mg en 250ml S.G.5%, iniciándose a dosis bajas de 15ml/h y pudiendo aumentar hasta 60ml/h.

81 INOTRÓPICOS NORADRENALINA

82 NORADRENALINA PRESENTACION Amp. de 10 mg. en 10 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Se utiliza en el shock séptico refractario a la infusión de volumen y Dopamina. Aumenta la P.A. sistólica, diastólica y media. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con Bicarbonato. OBSERVACIONES Puede producir cefalea, taquicardia, angor, vómitos, sudoración, hipertensión severa e insuficiencia renal. Monitorización. Debe infundirse por vía venosa central.

83 NORADRENALINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA 250ml o 500ml de SG 5%. Ritmo de infusión de 6-60ml/h. Diluir exclusivamente en SG al 5%.

84 CLORHIDRATO DE ISOPROTERENOL ALEUDRINA
INOTRÓPICOS CLORHIDRATO DE ISOPROTERENOL ALEUDRINA

85 ALEUDRINA PRESENTACIÓN Ampolla de 1mg. en 1ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Manejo transitorio de bradicardias sintomáticas severas. Produce un marcado aumento de la frecuencia cardíaca. Mejora la contractilidad miocárdica. OBSERVACIONES Taquiarritmias. Sudoración, angor, rubor facial, hipotensión, cefalea, náuseas, vómitos y convulsiones. Monitorización.

86 ALEUDRINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA 0.5-2 mg/min en infusión contínua. Se disuelven 2 amp. En 500 de SF.

87 EPINEFRINA ADRENALINA
INOTRÓPICOS EPINEFRINA ADRENALINA

88 ADRENALINA PRESENTACION ACCIÓN-INDICACIÓN FÁRMACOS INCOMPATIBLES
Ampollas de 1 mg. en 1 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Se utiliza paro cardíaco y reanimación cardiopulmonar, en casos de espasmos de vías aéreas por ataques agudos de asma, Alivio rápido de reacción alérgicas (tto. de emergencia en el shock anafiláctico). FÁRMACOS INCOMPATIBLES incompatible con guanidina, produce severa reacción hipertensiva. OBSERVACIONES Puede producir hiperglucemia, edema agudo de pulmón, cefalea, temblor, arritmias e hipertensión.

89 ADRENALINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IM O SC mg. Sin diluir. Reacciones alérgicas. Ataques agudos asma. IM 0.3mg. Sin diluir. Caso grave máx. 1mg. Shock anafiláctico, si es necesario repetir a los 15-20min y luego cada 4h. IV 1mg. Sin diluir. 250ml de Gl5% En RCP, bolo IV de 1mg cada 3min. En shock y bradicardia, 3mp 2n 250ml Gl5% a 9ml/h (aumentar dosis de 6 en 6ml cada 10min).

90 B-BLOQUEANTES Los B-Bloqueantes bloquean los receptores beta que existen en el corazón, los pulmones y otros órganos. El bloqueo de los receptores beta en el corazón disminuye la necesidad de oxígeno del corazón, reduce el ritmo cardíaco y disminuye la fuerza con la que se contrae el músculo cardíaco. De esta manera, debido a que el corazón se contrae más lentamente y con menos fuerza, se reduce la presión con la que la sangre sale del corazón a los vasos sanguíneos, por lo que se utiliza en el tratamiento de la hipertensión arterial.

91 ANTIARRÍTMICOS CLASE I

92 ANTIARRÍTMICOS PROCAINAMIDA

93 PROCAINAMIDA PRESENTACIÓN Viales de 1 gr. en 10 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
T.V., extrasístoles ventriculares, fibrilación auricular. OBSERVACIONES Monitorización. Se puede administrar I.M.

94 PROCAINAMIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA Vía IV 0,2 a 1 mg en inyección lenta. (2 min.).

95 ANTIARRÍTMICOS FLECAINIDA APOCARD

96 FLECAINIDA PRESENTACIÓN Amp. 150mg en 15 ml ACCIÓN-INDICACIÓN
Fibrilación y flutter auriculares sintomáticos sin signos de fallo cardíaco ni HTA. Taquicardia por reentrada nodal Taquicardia paroxística, como segunda elección OBSERVACIONES Mareo, visión borrosa.

97 FLECAINIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN Dosis inicial: 2 mg/Kg. (máx 150mg), diluidos en 100ml de GL5%. Dosis mantenimiento: Administrar en 30min. V.O.: mg/12h.

98 ANTIARRÍTMICOS LIDOCAÍNA

99 LIDOCAÍNA PRESENTACIÓN Lidocaína 2% · 200mg en 10ml
ACCIÓN-INDICACIÓN Indicado en arritmias ventriculares que resultan de un IAM, toxicidad por digital, cirugía cardiaca o cateterismo cardíaco. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Contraindicado en pacientes epilépticos. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión, depresión miocárdica, vómitos, ansiedad, parestesias, depresión respiratoria, convulsiones. Monitorizar signos vitales.

100 LIDOCAÍNA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA Dosis inicial: Bolo IV de 1·1,5mg/kg repetidos cada 5 o 10 min. Hasta dosis máx. 3mg/kg. Perfusión: Diluir 1gr en 250ml de glucosado 5% e infundir entorno 15·60 ml/hr

101 ANTIARRÍTMICOS CLASE II

102 LABETALOL (Véase en capítulo antihipertensivos)
ANTIARRÍTMICOS LABETALOL (Véase en capítulo antihipertensivos)

103 ANTIARRÍTMICOS ATENOLOL TENORMIN

104 ATENOLOL PRESENTACIÓN Amp. de 5 mg. en 10 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Se usa en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, como hipertensión arterial , angina de pecho, arritmia cardíaca e IAM. FÁRMACOS INCOMPATIBLES No debe administrarse junto con Verapamilo. OBSERVACIONES Entorpece la respuesta usual del sistema nervoso simpático a la hipoglucemia y puede producir sudoración, agitación y taquicardia.

105 ATENOLOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA Bolos de 1mg/ml cada 3-5 min hasta control de la frecuencia cardíaca y presión arterial  El tratamiento intravenoso dentro de las 12 horas posteriores al inicio del dolor, se le administrará de 5-10 mg de Atenolol en inyección intravenosa lenta, seguidos de 50 mg por vía oral, siempre que no haya aparecido ningún efecto indeseable con la dosis intravenosa.

106 ANTIARRÍTMICOS PROPANOLOL SUMIAL

107 PROPANOLOL PRESENTACIÓN Comp. de 10mg y Amp. de 5mg. ACCIÓN-INDICACIÓN
Indicado en la hipertensión arterial, angina de pecho estable y arritmias cardíacas. OBSERVACIONES Puede modificar los niveles de glucosa en sangre. Pueden aparecer fatiga, mareos, extremidades frías y con hormigueo. Bradicardia menor de 50 latidos/ minuto. Hipotensión.

108 PROPANOLOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA 0.5 mg. cada 2 min. hasta 0.1 mg/kg. total. Bolo.

109 ANTIARRÍTMICOS ESMOLOL BREVIBLOC

110 ESMOLOL PRESENTACIÓN Amp. 100 mg/10 ml (10 mg/ml) para bolos IV.
Amp. 2,5 gr/10 ml (250 mg/ml) para perfusión. ACCIÓN-INDICACIÓN Betabloqueante cardioselectivo de corta vida media (9 min.). Control de respuesta ventricular en fibrilación o flutter auricular. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con Bicarbonato. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión, bradicardia, insuficiencia cardíaca, trastornos en la glucemia, broncoespasmo. Es irritante venoso. La perfusión debe ir en envase de vidrio. Monitorización.

111 ESMOLOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN PERFUSIÓN
BOLO: 500 microgr/kg en 1 min (1/3amp. Para 70kg.) A continuación 4 dosis más de 50 microgr/kg administradas cada una de ellas en 1 min. ES EFECTIVO: Comenzar perfusión a 25microg/kg/min. NO ES EFECTIVO: Repetir bolo inicial y administrar 4 bolos más a dosis crecientes ( microgr/kg) hasta conseguir efecto deseado.

112 ANTIARRÍTMICOS CLASE III

113 ANTIARRÍTMICOS AMIODARONA TRANGOREX

114 AMIODARONA PRESENTACIÓN Viales 150 mg en 3 ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Usado en arritmias supraventriculares (TPSV, fibrilación y flutter). Ventriculares (TV, y durante RCP de TV y FV refractaria). Aumenta aporte oxígeno a miocardio y reduce trabajo cardíaco al reducir resistencias vasculares. FÁRMACOS INCOMPATIBLES No utilizar en pacientes alérgicos al yodo. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión, náuseas, sensación de sofocos, bradicardia. Monitorización.

115 AMIODARONA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN BOLO
300mg en 100SF. Adm. En 30min. PERFUSIÓN CONTINUA 300mg en 250ml G5% en 6h. 300mg en 500ml G5% en 12h. En 6h. En 12h.

116 ANTIARRÍTMICOS CLASE IV

117 ANTIARRÍTMICOS VERAPAMILO MANIDON

118 VERAPAMILO PRESENTACIÓN Amp. 5mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Tratamiento de taquicardia supraventricular paroxística. OBSERVACIONES Puede producir taquicardia, hipotensión, cefalea, rubor facial, náuseas. Monitorización.

119 VERAPAMILO DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA Bolo IV lento de 5mg,repetible cada 5 min hasta una dosis max de 15·20 mg

120 ANTIARRÍTMICOS DILTIAZEM MASDIL

121 DILTIAZEM PRESENTACIÓN
Viales de 25 mg de principio activo con 4ml de diluyente. ACCIÓN-INDICACIÓN Vasodilatación de arterias coronarias. Angina de pecho, IAM Hipertensión arterial. Especialmente indicado en taquicardias por reentrada. OBSERVACIONES En bloqueo A.V. puede producir bradicardia severa. Puede aumentar los niveles plasmáticos de digoxina.

122 DILTIAZEM DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN CONTINUA Taquicardia/flutter supraventricular: Bolo 0,25mg/kg en 1 minuto. Si no mejoría, a los 15 minutos 0,35mg/kg.

123 OTROS ANTIARRÍTMICOS

124 OTROS ANTIARRÍTMICOS ADENOSINA ADENOCOR

125 ADENOSINA PRESENTACIÓN Amp. 6mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Control de la frecuencia cardíaca. Taquicardia paroxística supraventricular que no cede con maniobras vagales. Se puede utilizar en WPW. FÁRMACOS INCOMPATIBLES La Teofilina bloquea su efecto. El diazepam lo potencia. OBSERVACIONES Rubefacción, disconfort torácico y broncoespasmo. Monitorización cardíaca y preparación para el uso, si fuera necesario, del equipo de RCP.

126 ADENOSINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA Bolo secuenciales de mg. según respuesta, seguidos de 20ml SF. Vida muy corta del fármaco.

127 OTROS ANTIARRÍTMICOS ATROPINA

128 ATROPINA PRESENTACIÓN Amp. 1mg/ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Droga anticolinérgica, efecto taquicardizante (indicada en bradicardia sintomática, RCP) y efecto antiespasmódico. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Disminución efectividad en antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antihistamínicos. OBSERVACIONES Puede producir efecto alucinógeno. No usar en glaucoma, estenosis pilórica, e hipersensibilidad.

129 ATROPINA FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
Bolo 1mg directo. Dosis máximas de 3mg. Acción durante 45 a 60 minutos. Puede utilizarse IM y SC, aunque la más utilizada es IV.

130 OTROS ANTIARRÍTMICOS DIGOXINA LANACORDIN

131 DIGOXINA PRESENTACIÓN Amp. 0.5mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Insuficiencia cardíaca. Control F.C. en taquicardias supraventriculares. No usar en taquicardia ventricular, ni WPW. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Incompatible con preparados que contengan CA. Se potencia su acción con Amiodarona y AINES. ESTABILIDAD Fotosensible. Al diluirse debe administrarse rápidamente. OBSERVACIONES Puede producir bloqueo A·V, hiperpotasemia, náuseas, vómitos.

132 DIGOXINA FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
Bolo directo lento 0.5mg y luego 0.25mg cada 4-6h. Máx. 1,25mg

133 ANTIHIPERTENSIVOS

134 ANTIHIPERTENSIVOS URAPIDILO ELGADIL

135 URAPIDILO PRESENTACIÓN Amp. 25mg/10ml. Amp. 50mg/10ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Crisis hipertensivas especialmente pre/post operatorias. OBSERVACIONES En caso de hipotensión: trendelemburg y expansores del plasma. Reacciones adversas: Cardiovasculares: palpitaciones, edemas; Digestivas: náuseas. Neurológicas: mareos, cefaleas. Psicológicas: insomnio, nerviosismo.

136 URAPIDILO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
1º bolo: 25mg-10seg.en SF. Si no hay respuesta: 2º bolo: 25mg-10seg.en SF. 3º bolo 50mg-20seg.en SF. IV INTERMITENTE 5mp (250mg) en 500 ml G5% a 21ml/h. Máx. de 63ml/h.

137 ANTIHIPERTENSIVOS NITROPRUSIATO SÓDICO

138 NITROPRUSIATO SÓDICO PRESENTACIÓN Amp. 50mg/5ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Urgencias hipertensivas (encefalopatía hipertensiva). Accidente cerebro vascular agudo. Aneurisma disecante de aorta. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Contraindicado en insuficiencia hepática. ESTABILIDAD Proteger de la luz. OBSERVACIONES Puede producir hipotensión grave, bradicardia, cefalea, confusión, acidosis, anafilaxia. Monitorización.

139 NITROPRUSIATO SÓDICO FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IV CONTINUA 1 amp (50mg) en 250 cc G5% a 21ml/h. Ajustar según peso, siempre entorno a 4ml/h. para dosis mínimas hasta 60ml/h.

140 ANTIHIPERTENSIVOS LABETALOL TRANDATE

141 LABETALOL PRESENTACIÓN De 100 y 200 mg. Amp. 100mg/20ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Urgencias hipertensivas, incluyendo la toxemia gravídica. Especialmente indicado en la hipertensión del período postoperatorio inmediato y en la disección aórtica. OBSERVACIONES Contraindicado en insuficiencia cardíaca, trastornos de la conducción AV, asma bronquial, EPOC. Puede producir cefalea, cansancio, vértigo, sudoración. Monitorizar TA, ECG.

142 LABETALOL DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN VO
Comp mg (dosis 100mg/12h) La V.O. se utiliza una vez estabilizadas las cifras tensionales. IV DIRECTA Bolo lento 20 mg cada 5 min. Máx. 100mg. IV CONTINUA 2 amp. (200mg) en 200ml G5% a ritmo ml/h. Sin sobrepasar la dosis total de 300mg.

143 DIURÉTICOS FUROSEMIDA SEGURIL

144 FUROSEMIDA PRESENTACIÓN Comp. 40mg y amp. 20mg/2ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Indicado en edemas asociados a ICC, a IR crónica, a síndrome nefrótico, a enf. Hepática. HTA leve-moderada. FÁRMACOS INCOMPATIBLES Aumenta el efecto de relajantes musculares. Aumenta la toxicidad del litio. OBSERVACIONES Hipotensión, hipopotasemia e hiponatremia grave. Reducción de presión arterial. Monitorización FC y TA.

145 FUROSEMIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN VO
20-80 mg/día. Luego dosis mantenimiento IM 20 mg. IV DIRECTA Bolo mg lento. PERFUSIÓN CONTINUA Perfusión: 5amp en 40ml SF a pasar entre 3-7ml/h. (Según diuresis y TA).

146 DIURÉTICOS TORASEMIDA SUTRIL

147 TORASEMIDA PRESENTACIÓN Comp. de 2,5, 5 y 10 mg.
Amp. 10mg/2ml - 20mg/4ml. ACCIÓN-INDICACIÓN Indicado en edemas asociados a ICC, a IR crónica, cirrosis hepática, HTA. OBSERVACIONES Hipotensión, hipopotasemia e hiponatremia grave.

148 TORASEMIDA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN VO
2.5-20mg/24h Dependiendo de la patología del paciente y su estado general. IV DIRECTA 10-20mg Bolo lento en 2min.

149 NITROGLICERINA SOLINITRINA
VASODILATADORES NITROGLICERINA SOLINITRINA

150 NITROGLICERINA PRESENTACIÓN Comp. 0.4mg.
Amp. 5mg/5ml, 50mg/10ml. Parches de 5,10,15mg. ACCIÓN-INDICACIÓN Vasodilatador de elección inicial en crisis de angina. Cardiopatía isquémica. HTA. Insuficiencia cardíaca congestiva y edema agudo de pulmón.

151 NITROGLICERINA ESTABILIDAD Fotosensible. No usar en envases de PVC.
INTERACCIONES Los parches de NTG no deben colocarse sobre desfibriladores cardíacos implantados, ya que pueden producir quemaduras al paciente. La Nitroglicerina está contraindicada en IAM de ventrículo dcho. OBSERVACIONES Puede producir aumento de la PIC y glaucoma. Monitorizar FC, TA y Sat.O2. Puede producir cefalea, vómitos, hipotensión, taquicardia, rubefacción, cianosis y acidosis metabólica.

152 NITROGLICERINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN SL
0.8mg Repetidos cada 5min hasta 3 veces. Dosis máx. 10mg. Es la primera elección en crisis de angina. PERFUSIÓN CONTINUA 25 mg en 250 ml G5% en 5-15ml/h Aumentaremos de 3 en 3ml/h según respuesta. PARCHES 5mg, 10mg y 15mg. Sobre la piel seca. Rotar las zonas.

153 NITROPRUSIATO SÓDICO (Véase capítulo antihipertensivos)
VASODILATADORES NITROPRUSIATO SÓDICO (Véase capítulo antihipertensivos)

154 FIBRINOLÍTICOS ALTEPLASA ACTYLISE

155 ALTEPLASA PRESENTACIÓN Viales de 20 mg y 50 mg. ACCIÓN-INDICACIÓN
Trombolisis durante el IAM. ESTABILIDAD Evitar agitación vigorosa. Tras la dilución, dosis de 1mg/ml. Proteger de la luz. OBSERVACIONES Administrar lo antes posible. Monitorización del paciente.

156 ALTEPLASA FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
Bolo directo 10-15mg. En 1-2min. IV INTERMITEN TE 1ª Perfusión: jeringa de 50mg. 2ª Perfusión: jeringa de 35mg. En 30min. En 60min. La dosis dependerá del peso del paciente.

157 TENECTEPLASA METALYSE
FIBRINOLÍTICOS TENECTEPLASA METALYSE

158 TENECTEPLASA PRESENTACIÓN Polvo y disolvente de 8.000UI y 10.000UI.
ACCIÓN-INDICACIÓN Tratamiento trombolítico de sospecha de IAM con elevación ST persistente, en las primeras 6h tras aparición de los síntomas del IAM. OBSERVACIONES Precaución con las hemorragias. Puede producir arritmias de reperfusión. Aumento de la temperatura corporal. Monitorización del paciente.

159 TENECTEPLASA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA Si peso <80Kg vial 8cc. Si peso >80Kg vial 10cc. Bolo en 10seg. (Luego se continuará con Enoxaparina o heparina sódica según edad y función renal).

160 FIBRINOLÍTICOS ABCIXIMAB REOPRO

161 REOPRO PRESENTACIÓN Vial de 10mg en 5ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Reduce a corto plazo el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con angina inestable sin respuesta a tratamiento convencional, programados para intervención coronaria percutánea. ESTABILIDAD Almacenar en nevera. No congelar.

162 REOPRO OBSERVACIONES No agitar el vial antes de la administración.
Inspeccionar visualmente y si se detectan partículas opacas visibles, no administrar. Monitorización del paciente. Puede dar reacciones de hipersensibilidad. PREPARACIÓN: Extraer con una jeringa la cantidad necesaria para la administración a través del filtro de 0.2 o 0.22 micras con baja unión de proteínas.

163 REOPRO DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA
Bolo inicial 0.25mg/Kg en 2-3 min. Peso 70Kg= bolo de 8.75cc. PERFUSIÓN INTERMITENTE 10 microgramos/min. en SG5%. Peso de 70Kg= perfusión a 13,2 cc/h Durante 12h. a una velocidad de 17ml/h.

164 FIBRINOLÍTICOS TIROFIBÁN AGRASTAT

165 TIROFIBÁN PRESENTACIÓN Vial de 50cc contiene 0.25mg por cc.
ACCIÓN-INDICACIÓN Prevención del infarto de miocardio precoz en pacientes con angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q con último episodio de dolor torácico dentro de las últimas 12h y con cambios en el EKG y/o con enzimas cardíacas elevadas. OBSERVACIONES En caso de insuficiencia renal grave, se reduce la dosis un 50%. No usar con fármacos que aumentan el riesgo de hemorragias, salvo que esté indicado. Monitorizar FC, T.A. y SATO2.

166 TIROFIBÁN DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
PERFUSIÓN INTERMITENTE 1º Extraer 50cc de un SG5% de 250ml o SF. 2º Introducir el contenido del vial (50cc). 3º Mezclar bien antes de usar. 1º: dosis de carga en 30min. 2º: Perfusión de mantenimiento hasta 72h.

167 HEPARINAS BEMIPARINA HIBOR

168 BEMIPARINA PRESENTACIÓN
2500UI, 3500UI, 5000UI, 7500UI jeringas precargadas. ACCIÓN-INDICACIÓN Prevención en la enfermedad tromboembólica con riesgo moderado o elevado. INTERACCIONES Riesgo aumentado de hemorragias con: antagonistas de Vit. K, AAS, AINES, clopidogrel, dextrano, glucocorticoides sistémicos y antiagregantes plaquetarios. OBSERVACIONES Cuidado con hemorragias, trombocitopenia, hematomas y necrosis cutánea en el lugar de inyección. No administrar vía IM.

169 BEMIPARINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN SC
2500UI/ 24h 3500UI/24h Riesgo moderado. Riesgo elevado.

170 HEPARINAS ENOXAPARINA CLEXANE

171 ENOXAPARINA PRESENTACIÓN
20mg, 40mg, 60mg, 80mg en jeringas precargadas. ACCIÓN-INDICACIÓN Prevención en la enfermedad tromboembólica con riesgo moderado o elevado. INTERACCIONES No asociar, (salvo indicación estricta, por riesgo de hemorragias), con: AAS, otros salicilatos, AINE (vía sistémica), anticoagulantes orales, trombolíticos, glucocorticoides, clopidogrel. OBSERVACIONES Cuidado con hemorragias, alteraciones de la coagulación, HTA grave no controlada, retinopatía hipertensiva o diabética. No administrar vía IM.

172 ENOXAPARINA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN SC
1mg/Kg/12h Riesgo moderado.  (20mg) Riesgo elevado (40mg)

173 HEPARINAS HEPARINA SÓDICA

174 HEPARINA SÓDICA PRESENTACIÓN Vial de 5ml con 1000UI/ml o 5000UI/ml.
ACCIÓN-INDICACIÓN Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa (TVP, TEP). Tratamiento en la angina inestable. Tratamiento en el infarto de miocardio. INTERACCIONES Aumenta el efecto de los antidiabéticos orales, diazepam y propranolol. El efecto puede ser disminuído por la Nitroglicerina. OBSERVACIONES No administrar vía IM. Cuidado con las hemorragias.

175 HEPARINA SÓDICA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
SC IV BOLO PRFUSIÓN CONTÍNUA Dependiendo de su indicación, vamos a tratar con perfusiones distintas. Tendremos mucho cuidado en fijarnos en el vial que tenemos, ya que la concentración puede ser distinta, y vamos a tratar siempre en el caso de la heparina con UI/Kg/h.

176 ANTÍDOTOS FLUMAZENILO ANEXATE

177 FLUMAZENILO PRESENTACIÓN Amp. 1mg/10ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Neutraliza total o parcialmente el efecto sedante central de las benzodiacepinas. INTERACCIONES Bloquea los efectos de benzodiacepinas en el SNC. OBSERVACIONES Como efectos secundarios puede producir convulsiones, arritmias cardíacas y palpitaciones, ansiedad, miedo, síndrome de abstinencia. Monitorización FC, SatO2 y TA.

178 FLUMAZENILO DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA Bolo 0.3mg. Si no responde REPETIR en 60 seg. Máx. 2mg. PERFUSIÓN INTERMITENTE 25ml. en 250 ml G5% a 18ml/h.

179 ANTÍDOTOS NALOXONA

180 NALOXONA PRESENTACIÓN Amp. 0.4mg/ml. ACCIÓN-INDICACIÓN
Reversión total o parcial de la depresión respiratoria. Antídoto en intoxicaciones por opiáceos. INTERACCIONES Pacientes que hayan recibido dosis altas de narcóticos o tienen dependencia física de éstos (puede precipitar Sde. de abstinencia agudo). OBSERVACIONES Puede producir náuseas, vómitos, excitación, convulsiones, hipo e hipertensión, taquicardias, fibrilación ventricular y edema pulmonar. Monitorización FC, SatO2 y TA.

181 NALOXONA DOSIS-FLUIDOS DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN
IV DIRECTA 0.4-2mg. Repetible cada 2-3 min. PERFUSIÓN INTERMITENTE 6 amp en 100ml SF a 18ml/h. Se modificará el ritmo según respuesta pupilar, nivel de conciencia y grado de hipoventilación. Se mantendrá 10h. (En intox. Metadona 24-48h)