DESARROLLAR LAS MEJORES RELACIONES CON TU CENTRO/ PROFESIONAL DE LA SALUD 1.

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1 DESARROLLAR LAS MEJORES RELACIONES CON TU CENTRO/ PROFESIONAL DE LA SALUD 1

2 The healthcare team 2 2

3 ¿Hasta qué punto es importante una buena relación con el equipo médico? ¡Es como si tuvieras que comprar un buen par de zapatos para un largo viaje! La respuesta a la TAR depende de:  el acceso a tests del VIH y a la TAR [1]  la adherencia a la TAR por parte del paciente [1]  el uso que haces de tu centro médico [1] La relación con tu centro de salud afecta a cómo recibirás la proposición de iniciar la TAR. [2,3] 3 [1] Opinión experta del autor Robert Fieldhouse así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009. [2] Misener et al, West J Nurs Res1998;20:431-447. [3] Maisels et al, AIDS Patient Care STDS 2001;15(4):185-191.

4 Cómo desarrollar la mejor relación Tu experiencia personal y los resultados clínicos pueden depender de la relación que mantienes con tu equipo médico. La información es la clave de esta relación:  La información que proporciones.  La información que recibas de los profesionales sanitarios. Si te sientes cómodo/a, probablemente podrás describir mejor tu situación. 4 Opinión experta del autor Robert Fieldhouse así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009.

5 Un buen profesional de la salud... Te escuchará, te dará varias opiniones, te explicará las cosas. Recibir consejo, confianza, información y apoyo de tu profesional de la salud, sin que emita juicios de valor, puede influir significativamente en tu calidad de vida y en tu satisfacción con la asistencia médica recibida, y puede aumentar tu adherencia a la TAR. [1] 5 [1] Ong L et al. Soc Sci Med 1995;40(7):903-918

6 Veamos distintos estilos de consulta... “¿Usted qué cree, doctor?” 6

7 Si el paciente está en el asiento del conductor... “¡Le pagan para que haga lo que yo le digo!” 7

8 Si el médico sabe más que nadie... “¿Cuántas veces he decirle que tiene que perder peso?” 8

9 Si el médico sabe más que nadie... Tradicionalmente, en muchas sociedades el médico asume el papel de "padre". Y el paciente asume un papel más sumiso. El médico es el "experto", y del paciente "se espera que coopere". La cita se controla como una entrevista para llegar a un diagnóstico. 9 Opinión experta del autor Robert Fieldhouse así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009

10 En una consulta orientada al paciente... Se anima al paciente a que exprese sus sentimientos e inquietudes, para que participe activamente en la toma de decisiones. [1] El profesional de la salud hace preguntas abiertas para fomentar el debate. [2] El paciente tiene acceso a diversos expertos. [2] Puedes quejarte al centro si ves a un médico distinto en cada visita, y esto es un problema para ti. [2] El profesional y el paciente admiten que el VIH es más que una enfermedad, pues influye en la familia, los amigos, el trabajo y la vida sexual y social. [2] [1] Little P et al. BMJ 2001;323:908–911 [2] Opinión experta del autor Robert Fieldhouse así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009. 10

11 Cambiar el equilibrio de poder El VIH ha cambiado las relaciones entre médicos y pacientes con enfermedades crónicas. [1] Los Principios de Denver de 1983 potenciaron el rol del paciente. [2] Médicos activistas y pacientes crónicos activistas. [1] Unos pacientes mejor informados obtienen mejores resultados, visitan menos al médico y aumentan la efectividad en costes de la atención sanitaria. [3] 11 [1] Opinión experta del autor Brian West, así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009. [2] Denver Principles Project. Ver http://www.actupny.org/documents/Denver.html Acceso mayo 2014.http://www.actupny.org/documents/Denver.html [3] Bodenheimer T et al. JAMA 2002;288(15):1909-1914

12 La colaboración es la clave Ayuda a tus profesionales de la salud para que te den el mejor servicio. Los centros de salud tienen mucho trabajo, y los médicos también son seres humanos. 12

13 ¿De qué depende la influencia de un paciente sobre la consulta? El sexo/ género. [1] El nivel social y formativo. [2] El hecho de pertenecer o no a una minoría étnica. [3] El hecho de tener o no la misma lengua nativa. [3] La orientación/ identidad sexual (LGBT). [4] Si simplemente no sabemos qué preguntas hacer... 13 [1] Shiels C et al. Fam Pract2006;23(2):246-252 [2] Baker D W et al. Am J Public Health 1997;87(6):1027-1030 [3] Ferguson W J et al. Fam Med 2002;34(5):353-361 [4] Feldman, M D & Christensen J F (1998)Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender (LGBT) Patients in Behavioural Medicine in Primary Care: A Practical Guide pp. 122

14 ¿Qué puedo hacer para sacar el máximo provecho a mi cita médica? ¡Estar preparado/a!  Busca consejo en proyectos comunitarios.  No te saltes tus citas hospitalarias.  Haz una lista de las 3 preguntas más importantes.  Pide los resultados de tus analíticas con antelación.  Toma notas durante la consulta.  Habla con el personal de enfermería/ farmacia si tienes dudas sobre algo.  Los médicos trabajan bajo una gran presión, pon tu grano de arena para ser organizado/a.  Pide consejo a tu centro médico sobre cómo prepararte mejor. 14 Opinión experta del autor Robert Fieldhouse así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009

15 ¿Y si no tengo una buena relación con mi equipo médico? Busca un profesional de la salud que te comprenda mejor. Cambia de médico. Presenta una queja. Como último recurso, plantéate cambiar de centro médico. 15 Opinión experta del autor Robert Fieldhouse así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009.

16 Otros profesionales de la salud Posiblemente tengas que consultar a otros profesionales de la salud, incluyendo a dentistas. [1] En algunos países las personas que viven con VIH son tratadas por médicos generalistas, especializados en múltiples enfermedades. [2] Las organizaciones comunitarias pueden ayudarte a encontrar un médico generalista o un dentista conocedores del VIH, que pueden dar apoyo a la asistencia que recibes de tu especialista en VIH. [1] 16 [1] Opinión experta del autor Robert Fieldhouse así como del BEST Advisory Board and Review Committee; acordada el 24 de septiembre de 2009 [2] Madge S et al. HIV in Primary Care brochure. Medical Foundation for AIDS and Sexual Health 2005