Mapa asistencial neurointervencionista. Organización por comunidades. Ictus en España . Mapa asistencial neurointervencionista. Organización por comunidades. Perspectivas de futuro. Luis San Román Hospital Clinic Barcelona

Unidades de Ictus en España. 2014-2015 CCAA UI Andalucía 5 Cataluña 11 Valencia 6 Madrid 9 Galicia 1 Aragón 3 Extremadura 2 La Rioja 1 Baleares 1 Unidades de Ictus en España. 2014-2015 Castilla-L 3 Castilla-M 2 Murcia 2 Asturias 3 Navarra 2 Canarias 3 País Vasco 5 Cantabria 1 Unidades de Ictus: 60

Unidades de Ictus en España 2014-15 Variables Nº Nº de Unidades de Ictus 60 Nº total de camas en UI 275 1 UI 2 UI 2 UI 42 UI 6 UI 1 UI / 805.172 habitantes 1 cama UI / 170.000 habitantes

TERTIARISM Communitty H. Primary Stroke Centre Comprehensive Stroke Centre

1 1 Centro de guardia de endovascular / 1.594.902 habitantes Comunidad UI Camas Población UI/ Pobla. Ratio C/hab Guardia interve Ratio guard/hab Asturias 3 12 1.062.000 350.000 88.500 1 Aragón 10 1.325.000 441.666. 132.500 0 (2/3) 883.000 Andalucía 5 18 8.402.000 1.680.000 466.778 Baleares 6 1,103.000 1.103. 000 183.833 1.103.000 Cantabria 8 588.656 73.582 Canarias 2.105.000 701.666 175.416 3+1 701.000 Castilla La mancha 2 2.079.000 1.074.166 173.250 1.039.000 Castilla León 16 2.495.000 831.666 155.937 831.000 Catalunya 11 45 7.519.000 683.545 167.088 4/6 1.879.750 Ceuta y Melilla - 169.472 Extremadura 1.100.000 550.000 100.000 Euzkadi 23 2.189.000 437.800 95.173 4 547.000 Galicia 2.749.000 768.250 La Rioja 319.000 79.750 Madrid 9 54 6.454.000 711.111 119.518 2/6 3.227.000 Navarra 640.790 320.395 80.098 640.000 Murcia 1.467.000 733.500 183.375 Valencia 22 5.005.000 834.166 227.500 2/3 2.502.500 1 1 Centro de guardia de endovascular / 1.594.902 habitantes

PROVINCIAS SIN GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS PROVINCIAS CON UNIDAD DE ICTUS (SIN GUARDIA ENDOVASCULAR)

CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (N=36) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29)

CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (n=36) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29) CENTROS SIN GUARDIA DE ICTUS CON DISPONIBILIDAD DE NEUROINTERVENCIONISMO (n=19)

CENTROS CON GUARDIA ENDOVASCULAR DE ICTUS (N=35) (EQUIPOS FUNCIONANTES n=29) CENTROS SIN GUARDIA DE ICTUS CON DISPONIBILIDAD DE NEUROINTERVENCIONISMO PROVINCIAS CON UNIDAD DE ICTUS (SIN GUARDIA ENDOVASCULAR) Ratio/hab con 54 centros de guardia de endovascular 844.707 habitantes/centro

GUARDIAS DE 365 DIAS Vs COMPARTIDAS ENTRE CENTROS Valencia 1/2 (3.522.000 hab/guardia) Madrid 2/6 (3.227.000 hab/guardia) Barcelona 4/6 (1.879.750 hab/guardia) Andalucía: 8.402.000 hab Alicante: 1.483.000 hab Murcia: 1.467.000 hab Aragón: 1.325.000 hab Galicia: 1.374.500hab Baleares: 1.103.000hab Asturias: 1.062.000 hab Castilla La Mancha: 1.039.000hab Navarra/Rioja: 959.000 hab Castilla León: 831.000 hab Canarias: 701.000 hab Cantabria: 588.656 hab Euskadi: 547.000 hab

GUARDIAS DE NEUROINTERVENCIONISMO O COMPARTIDAS CON PERIFERICO

NÚMERO DE MEDICOS DE GUARDIA

NÚMERO DE AUXILIAR O TECNICO DE GUARDIA

Estándares de calidad en TEV

CLINICAL OUTCOMES (Endovascular therapies)

Time delays in Endovascular treatments Jan to Jun 2015 OTP minutes DTP minutes EVT, n= 204 215 (155-300) 91 (63-118)

Why Stent-retrievers?

Total 532/558 (at least 95%) Trial Stent MR CLEAN n=233 190/195 (97%) SWIFT PRIME n= 98 87/87 (100%) REVASCAT n=103 98/98 (100%) EXTEND IA n=35 27/27 (100%) ESCAPE n=165 130/151 (86%) Total 532/558 (at least 95%)

AHA/ASA interpretation of the data IV tPA <3hrs Stent retriever Class 1: do it Class 2a: strongly consider it Class 2b: possibly consider it Class 3: avoid it IV tPA <4.5hrs Non-stent retriever