... A. Serrano Moraza A. Pacheco Rodríguez A. Pérez Belleboni Medicina de emergencia basada en la evidencia mebe de emergencia basada en la evidencia mebe catástrofes catástrofes meCAbe

MBE Prof. Archibald Leman Cochrane (1909 – 1988) David Sackett * Origen difícil e impreciso descrito en MEBE * Cierre foramen oval MECABEOrigen

Pregunta clínica-organizativa durante la atención en el incidente Formular la preguntaHerramientas de búsqueda específica y dirigida Localización y evaluación crítica de la mejor evidencia Aplicar la evidencia

Definition Evidence-based disaster medicine z The conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the management of disasters Badenoch D. Evidence-based Medicine Toolkit. BMJ Books 2002 Jeffrey Arnold, MD Yale University School of Medicine Yale-New Haven Center for Emergency and Terrorism Preparedness

Dos preguntas sobre catástrofes © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD

1.Verdadero o falso: Las víctimas de incidentes múltiples se suelen distribuir de forma irregular a los hospitales disponibles. A.Verdadero B.Falso © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD

A.Verdadero. Las víctimas generalmente son maldistribuidas a los hospitales más próximos. YearDisasterObservation 1964Alaska EarthquakeAlmost all victims taken to 1 of 5 available hospitals 1976Train crash, Chicago, USA85% of 381 injured taken to 3 of 11 available hospitals 1981Hyatt Hotel Skywalk Collapse, Kansas City, USA 42% of 200 victims taken to 4 of 26 available hospitals 1982Air Florida crash, Washington, DC, USA 86% of 22 victims taken to 1 hospital © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD

Datos hospitalarios Consejería de Sanidad 11 de Marzo, 21 h Críticos Muy graves Graves Heridos Altas Leves Fallecidos Madrid, 11-M Datos oficiales

Madrid Saturación hospitales más próximos Etiquetas rojas H H H H H H H H H Gómez Ulla Doce Oct. Gregorio M. H H H H H H H

2. Verdadero o falso: La mayor parte de las víctimas son evacuadas a los hospitales por los Servicios de Emergencias. A.Verdadero B.Falso

B. Falso. Cuando no están incapacitados, la mayor parte llega a los SUH puenteando los EMS © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD Madrid March % red labels global unknown

Diferentes datos EMS-SUH ¿ Por qué ? SAMUR 44 – 49* 1 fallecido de camino SAMUR 44 – 49* 1 fallecido de camino Etiquetas rojas SUMMA 21* + 20** SUMMA 21* + 20** Fallecidos en la escena 14* – 20** Fallecidos en la escena 14* – 20** * datos oficiales ** estimado Serv. Urg. Hosp. 233 Serv. Urg. Hosp. 233 Caída de las comunicaciones ? Asignación al azar* 143 ? Diferentes sistemas de clasificación Ej: SUH críticos/muy graves/graves. No etiquetas amarillas Difícil recogida de datos en los focos Evacuación masiva ? Admisible sub-triage o unidad no disponible transporte básico ? Fallecidos #

Muchas gracias Jeffrey Arnold, MD Yale New-Haven Health. Connetticut-USA. Office of Emergency Preparedness Medical Director Ülkümen Rodoplu, MD Emergency & Disaster Medicine Research Center. Izmir-Turkey. A. Pacheco Rodríguez Emergencia CR/SESCAM Castilla-La Mancha A. Pérez Belleboni SAMUR-SUMMA 112