Inversión en Salud, Crecimiento Económico y Desarrollo Social IV Foro Andino de Salud y Economía de la Comisión Andina de Salud y Economía (CASE) Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unanue (ORAS-COHNU) Inversión en Salud, Crecimiento Económico y Desarrollo Social Ec. Alain Palacios Quezada Departamento de Economía de la Salud Ministerio de Salud de Chile 22 de Julio, 2013

Contenido Introducción Objetivo Informe Aspecto teóricos de la relación entre salud y crecimiento económico Revisión de evidencia empírica Implicancias de revisión para países de ORAS-CONHU

Introducción El informe de la Comisión Macroeconomía y Salud de la OMS (2001) proporcionó datos concluyentes acerca de los vínculos existentes entre salud y desarrollo económico. La inversión en salud no sólo reduce la carga de enfermedad sino que también estimula el crecimiento económico que a su vez permite destinar una mayor cantidad de recursos a la inversión en salud. Además, dicho informe puso de manifiesto que las enfermedades prevenibles y curables tienen un efecto desproporcionado sobre las poblaciones más pobres y que éstas soportan la peor parte de la carga financiera de las enfermedades.

Introducción Organizaciones internacionales han tenido como línea de trabajo la relación entre inversión en salud y desarrollo económico: Comisión sobre Macroeconomía y Salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Comisión sobre Salud y Desarrollo del Banco Mundial Informes sobre Salud, Capital Humano y Crecimiento Económico de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud Dichas instancias han realizado una serie de recomendaciones generales. Sin embargo, no indican el grado de aplicabilidad y cuan pertinentes son las recomendaciones en contextos particulares.

Objetivo Implicancias para los países del Organismo Andino de Salud ORAS-CONHU de los hallazgos y recomendaciones sobre la inversión en salud como instrumento para el desarrollo económico y social de informes de OMS, Banco Mundial y OPS

Informe Trabajo realizado por el Instituto de Administración en Salud de la Facultad de Economía y Negocios de la Universidad de Chile. Tópicos abordados: Teoría respecto a la relación entre salud y crecimiento económico Evidencia empírica entre los principales indicadores de salud y el crecimiento económico

Importante distinción preliminar: Crecimiento vs. Desarrollo El crecimiento económico es un medio para lograr el desarrollo, entendido éste como un proceso de expansión de libertades reales que disfrutan los individuos (Sen, 1999) No necesariamente una economía que eleva su PIB es una economía desarrollada.

Teoría respecto a la relación entre salud y crecimiento económico La salud, o la falta de ella, afecta una función de producción que en su expresión más simple es: Y=AF (K, hL) Y: Producción A: Parámetro de eficiencia F ( ): Función de producción K: Capital físico L: Mano de obra h: Calidad de la mano de obra, o capital humano

Relación entre salud y crecimiento económico Efecto de la salud en el capital humano (h) La salud aumenta el acervo de capital humano reduciendo la incapacidad de las personas, mejorando la productividad, reduciendo el ausentismo, aumentando el retorno de la educación y capacitación e, indirectamente, mejorando la capacidad de aprendizaje y el desempeño académico.

Relación entre salud y crecimiento económico Efecto de la salud en el capital físico (K) Personas saludables tienen una mayor expectativa de vida después de jubilación lo que implica mayores incentivos para ahorrar e invertir. Si capital humano es complementario a capital físico, hay un poco incentivos a invertir en capital físico cuando el capital humano es bajo. Efecto de la salud en la eficiencia(A) Un ambiente poco saludable puede implicar que no se desarrollen actividades económicas más productivas (Ej.: En África se abandona terrenos más fértiles por temor a contraer enfermedades como la malaria).

Evidencia empírica para la relación salud - crecimiento económico Diversos estudios muestran una relación positiva y estadísticamente significativa entre salud y crecimiento económico: Yamada (2002): Avances en indicadores agregados de salud aportan entre 0.5% y 0.7% más en la tasa de crec. para América Latina. Arora (2001): mejoras en salud tienen un efecto mayor en el crec. económico de lo que se puede atribuir a aumentos en el uso de maquinarias e innovaciones tecnológicas. Van Zon y Muysken (2005): mejoras en niveles de salud posibilitan más crec. debido a la acumulación de conocimiento, al aumento del consumo de los hogares y al aumento de la productividad de las personas. Mayer Foulkes et al en OPS (2003): cada aumento del estado de salud aporta permanentemente un aumento del ingreso, que lleva tiempo para surtir pleno efecto.

Fuente: Mayer-Foulkes et al.OPS(2003) Trayectoria temporal del impacto de la Salud en el Ingreso (a partir de 1950-1960) Fuente: Mayer-Foulkes et al.OPS(2003)

Fuente: Mayer-Foulkes et al Contribución aproximada de los aumentos quinquenales del estado de la salud al crecimiento del ingreso AL 1950-1980 Fuente: Mayer-Foulkes et al

Expectativas de vida y crecimiento económico Diversos estudios muestra una correlación positiva entre expectativas de vida y crecimiento (Barro 1997 y Doppelhofer 2004). Sala-i-Martín (1995):aumento en la E de V en 13 años, aumenta la tasa de crecimiento anual en un 1,4%.

Nutrición y crecimiento económico Mayer-Foulkes (2005): mejoras en nutrición y salud contribuyen al crecimiento económico y, entre más bajos sean los ingresos de los países, a mayores tasas de crecimiento. Impacto Indirecto: Mala nutrición genera una pérdida de productividad y disminuye el nivel de educación.

Implicancias de Revisión de la Evidencia para Países Andinos (1) La evidencia para Latinoamérica es escasa. Alto impacto de programas que invierten en niños y mujeres. Alta carga de enfermedad de condiciones no transmisibles en personas en edad de trabajar. Tendencia creciente en América Latina. Alto impacto evidenciado de la nutrición en variables que determinan el desarrollo económico.

Implicancias de Revisión de la Evidencia para Países Andinos (2) Mejoras en la salud de la mujer impactan positivamente en su participación laboral. El Estado cumple rol importante en lograr niveles sociales óptimos de inversión en salud. Importancia de mecanismos de protección social que mitiguen el impacto situaciones económicas adversas. Fuerza laboral saludable y productiva es un incentivo para la inversión extranjera directa.

Implicancias de Revisión de la Evidencia para Países Andinos (3) Promover la difusión y estudio de programas sociales exitosos (Oportunidades en México) Inversión en salud debe ser complementada con inversión en otros sectores para lograr crecimiento económico (educación, desarrollo de mercados financieros, etc.)

Gracias.