Éxitos del Programa de Paludismo en México Febrero 2014

Antecedentes El paludismo es una enfermedad existente en México desde las primeras décadas de la Conquista. Previo a la Campaña de Errradicación Nacional del Paludismo (CNEP) la estimación más ampliamente aceptada es que ocurrian de 2 a 2.5 millones de casos de paludismo con una mortalidad de 25 defunciones cada año. De los 2.5 millones, 350,000 eran causados por P. falciparum, 2,125,000 por P. vivax y 25,000 P. malariae. Si ocurrian 2.5 millones anualmente entre los 15 millones que habitaban las áreas afectadas por paludismo, significaba que una de cada seis personas enfermaba de paludismo antes de la CNEP.

Antecedentes Un año después del inicio de la CNEP en 1955, un persona de cada 150 era infectado y, cinco años después, solamente el 25% del área originalmente palúdica (más de un millón de km2) era afectada por paludismo residual. Para 1961 se conocían 3,565 casos, no se logro la meta, hubo fallas de distinta índole y repuntó el mal, pues en 1970 se registraron 57,331 casos, hasta 1989 donde se dan 101,241. Se replanteando las prioridades: evitar defunciones, disminuir el número de casos, control epidemiológico 1 X 1000, eliminar la transmisión y lograr la erradicación.

Comisión Nacional para la Erradicación del Paludismo Estrategias empleadas en México Comisión Nacional para la Erradicación del Paludismo Acción: Estrategia básica: rociado domiciliario 100% de casas rociadas en localidades positivas Casos nuevos sin seguimiento de cura de pacientes Estrategias permanentes con itinerarios poco flexibles Impactos: Reducción de la transmisión y del área de riesgo Eliminación de vectores transmisores de enfermedades ejemplo: Aedes aegypti, y otros artrópodos de molestia sanitaria En 1976 solo se registraron poco más de 18 mil casos

Uso de Insecticidas 1959-2002 Diapositiva de Dr. Jorge Méndez Galván

Estrategias empleadas en México Plan de Acciones Intensivas Simultáneas (PAIS) Acción: Estratificación epidemiológica basada en focos de persistencia 100% de casas rociadas en localidades seleccionadas Tratamientos masivos a 5 días TCR Nebulizaciones en la localidad y refugios naturales durante 3 a 5 días Control antilarvario durante 3 a 5 días continuos Impactos: Reducción de la transmisión y del área de riesgo En 1997 solo se registraron 4,808 casos Desventajas: Costoso Cuando faltaban recursos la transmisión se reinstalaba Contaminación del ecosistema

Tratamiento Focalizado Estrategias empleadas en México Tratamiento Focalizado Acción: Estratificación epidemiológica integral con enfoque de riesgo: casa palúdica Tratamiento a base Cloquina y Primaquina. Eliminación y Modificación de Hábitats y Criaderos de Anofelinos (EMHCA’s) con trabajo comunitario Limpieza del domicilio y peridomicilio Seguimiento hasta por 3 años a los casos o hasta lograr su cura Impactos: Interrupción de la transmisión en 22 entidades federativas Los últimos 7 años se han logrados cifras históricas más bajas de transmisión Ventajas: Enfoque ecológico: no dependemos de insecticidas La población es corresponsable de su salud A falta de recursos no se presentan brotes epidémicos

Casos de Paludismo en México 2000-2013* Años De 1989 al 2013, el paludismo se ha reducido en 122 veces. Durante el 2012 se registra un incremento del 15% en comparación con la misma semana del 2011 En 2012 solamente 9 estados han reportado casos de Paludismo y, de ellos, el 49% corresponden a Chiapas y Sinaloa Fuente: DGE/ cierre anual *A la semana 52 del 2013

Situación del Paludismo 2012–2013* ACTIVIDAD AÑO 2012 2013* Casos por Plasmodium vivax 833 486 Casos por Plasmodium falciparum Muestras de sangre examinadas 1,025,659 990,186 Localidades positivas 449 303 33 81 68 124 3 8 16 1 152 Disminución de 41.6% en la transmisión Cero casos por P. falciparum Reducción del 3.4% en el muestreo hemático Reducción del 32.5% en localidades positivas 23 estados sin transmisión Casos importados: 1 Venezuela, 1 Belice, 1 África y 1 Nigeria Estado Casos * Chiapas Nayarit Sinaloa Durango Chihuahua Tabasco Quintana Roo Jalisco Oaxaca 152 124 81 68 33 16 8 3 1 Nacional 486 * Hasta la semana 52 comparativamente 2012 y 2013.

Uso de Plataforma de Información Flujos de Información México 1995-2013 Nacional Estado Jurisdicción Uso de Plataforma de Información Epidemiología Unidad de Salud Notificante Voluntario Programa Laboratorio