Examen neurológico de los reflejos primitivos Parálisis cerebral Retraso en el desarrollo

Introduction Un reflejo es una acción involuntaria o automática del cuerpo en respuesta a un estímulos sensoriales No tienen ningún propósito particular Son movimientos gruesos que involucran todo el cuerpo Reflejos neonatales - reflejos innatos presentes en el nacimiento y se producen de una manera predecible, son estereotipados Normalmente el desarrollo del recién nacido debe responder a ciertos estímulos con estos reflejos Son reemplazados son inhibidos por niveles más altos de control ya que el CNS madura

Arco Reflejo Vía anatómica para un reflejo Son 5 componentes :  receptor nervio aferente Centro nervio eferente órgano efector

Estructuras involucradas reflejos Bulbar o medulares reflejos espinales

Significancia de los reflejos Ayuda a identificar si el niño se está desarrollando normalmente Retardo en el desarrollo Habla sobre lo anomalías el niño pueda tener si todos los reflejos no apropiados Parálisis cerebral El conocimiento del desarrollo de las habilidades motoras - ayuda a identificar si el desarrollo está ocurriendo a un ritmo adecuado o no

Tipos de reflejos

Reflejo de Moro / sobresalto Reflejo Palmar / Reflejo de alcance Reflejos Pimitivos: Reflejo de Moro / sobresalto   Reflejo Palmar / Reflejo de alcance Reflejo de prensión plantar Reflejo de Succión Galant /encorvadura del tronco Extensor cruzado Extensor suprapúbico Reflejo Rossilomo Reflejo tónico del laberinto Reflejo Caminata Reflejo de colocación de miembros   Reflejo Asimétrico tónica del cuello Reflejo Simétrico tónico del cuello   Reflejo de Babinski   Reflejo Babkin   reflejo del paracaídas   Reflejo Landau

Reflejo laberíntico tónico Reflejos faciales: Reflejo de Reflejos tendinosos Reflejo laberíntico tónico Reflejos faciales:   reflejo nasales reflejo de parpadeo Reflejo de los ojos Reflejo de orientación auditiva

Reflejos orales: reflejo de búsqueda reflejo de succión reflejo deglución reflejo de llanto

Reflejo palmar Comienza a las 32 semanas de gestación Toque ligero de la palma produce la flexión reflejo de los dedos La manera más efectiva - deslice el objeto estimular , como un dedo o un lápiz , a través de la palma de la frontera lateral Desaparece a los 6 meses Sustituido por compresión voluntaria a los 45 meses

Significado en la clínica Excepcionalmente fuerte reflejo de prensión - forma de parálisis cerebral espástica e ictericia Puede ser asimétrica en la hemiplegia y en casos de daño cerebral La persistencia más allá de 7 meses indican forma parálisis espástica

Reflejo Plantar La colocación de objetos o un dedo debajo de los dedos de los pies hace que se flexionen los dedos alrededor del objeto Presente a las 32 semanas de gestación Desaparece a los 15 meses Importancia clínica : Reflejo de preparación a la marcha independiente .

Reflejo de caminata/stepping reflex Cuando se pulsa la planta del pie contra el sofá , bebé trata de caminar Piernas arriba y abajo como si el bebé estuviera caminando o bailando Presente en el nacimiento , desaparece en aproximadamente 2-4 meses Con la práctica diaria de reflejo, los niños pueden caminar solos a los 10 meses

Significado Clínico Los bebés prematuros tienden a caminar de manera dedo del pie- talón, mientras los niños más maduros caminarán en un patrón talón -dedo del pie. Negativo a los 3 meses indican parálisis cerebral

Gallant’s reflex Estimulación aguda firme al lado de la columna vertebral con las uñas o con un alfiler produce la contracción de los músculos subyacentes y curvatura de la espalda. La respuesta se ve fácilmente cuando el bebé está en posición vertical y el movimiento del tronco es sin restricciones Evidente en a los 4 mese y después se desvanece poco a poco hasta los 4 meses. Su presencia por más de 5 meses en un indicador de daño neurológico

Reflejo Asimétrico tónico del cuello Más evidente entre 2-3 meses de edad Significado clínico El reflejo se desvanece rápidamente y normalmente no se ve después de 3 meses de edad. La persistencia es la anomalía por más de 5 meses es frecuentemente observada en niños con lesiones neurológicas

Reflejo Simétrico tónico Más evidente entre 2-3 meses de edad Significado clínico El reflejo se desvanece rápidamente y normalmente no se ve después de 6 meses de edad. La persistencia es la anomalía más frecuentemente observada en niños con lesiones neurológicas

Extensor suprapúbico El reflejo se desvanece rápidamente y normalmente no se ve después de 4 semanas de edad. La persistencia es la anomalía por más de 3 meses es frecuentemente observada en niños con lesiones neurológicas

Extensor cruzado El reflejo se desvanece rápidamente y normalmente no se ve después de 6 semanas de edad. La persistencia es la anomalía por más de 3 meses es frecuentemente observada en niños con lesiones neurológicas

Reflejos corporales generales Reflejo de Moro / reflejo de sobresalto Comienza a las 28 semanas de gestación Iniciado por cualquier movimiento brusco del cuello Provocada por tirar hasta la mitad el bebé a la posición sentada de posición supina Consta de una rápida abducción y extensión de brazos con la apertura de las manos , tensando los músculos de la espalda , la flexión de las piernas y llorando

Significado clínico Su naturaleza da una indicio del tono muscular El fracaso de los brazos para moverse libremente o las manos para abrir totalmente indica hipotonía, esto se ve al mes, pero en estos pacientes puede perdurar hasta 12 meses. Se desvanece rápidamente y, normalmente, no se presenta después de los 6 meses de edad.

Limb placement Cuando la parte frontal de la pierna debajo de la rodilla o el brazo por debajo del codo se pone en contacto con el borde de una mesa, niño levanta las extremidades sobre el borde Presente en el nacimiento , se desvanece rápidamente en los primeros meses de vida

Reflejode retirada reflejo de protección Estímulo : un pinchazo o un estímulo doloroso afilado para la planta del pie   Respuesta : la flexión y la retirada de la pata estimulada   Presente en el nacimiento , persiste durante toda la vida  Significado clínico - Ausencia de esto se ve en los recién nacidos con daño neurológico .

Reflejo de Babinski Estímulo consiste en un golpe doloroso a lo largo del borde lateral de la suela del talón a la punta Respuesta consiste en el movimiento ( flexión o extensión ) del dedo gordo del pie y, a veces el movimiento ( Fanning ) de los otros dedos Presente en el nacimiento, desaparece en aproximadamente 9-10 meses Presencia de reflejo más tarde puede indicar una enfermedad

Reflejo Babkin Presión profunda aplicarse simultáneamente a las palmas de ambas manos mientras el bebé está en posición supina Estímulo es seguido por la flexión o curvatura hacia delante de la cabeza, apertura de la boca y el cierre de los ojos Se desvanece rápidamente y, normalmente, no pueden ser provocados después de 4 meses de edad.

Reflejo de paracaídas Aparece en cerca de 6-9 meses y persiste después Provocada por la postura del niño en suspensión ventral y bajándolo al sofá de repente Brazos se extienden como una reacción defensiva significado clínico Ausente o anormal en niños con parálisis cerebral Sería asimétrica en hemiplegia espástica

Reacción de Landau Visto en suspensión horizontal con la cabeza, las piernas y la columna vertebral extendidas Si se flexiona la cabeza , las rodillas y los codos de la cadera también se flexiona Aparece en aproximadamente 3 meses, desaparece a los 12-24 meses significado clínico Ausencia de reflejo se produce en hipotonía, hipertonía o anormalidad mental

Reflejo de orientación auditiva  Un fuerte y desagradable ruido repentino:  Puede provocar el reflejo de parpadeo  El bebé puede permanecer inmóvil y mostrar mayor estado de alerta Sonidos más suaves suelen causar el parpadeo del ojo y giro de la cabeza hacia el lado del sonido, como para localizarlo Visto por primera vez en cerca de 4 meses de edad

Significancia Clinica Respuestas reflejas se hacen uso de en las pruebas de los bebés de la pérdida de audición Patrón de las respuestas de localización indica el nivel de madurez neurológica

Reflejos Orales Reflejo de búsqueda  si la mejilla del bebé se acarició: Responden girando su cabeza hacia el estímulo Cuando se toca la esquina de la boca, el labio inferior se baja , la lengua se mueve hacia el punto estimulado Cuando el dedo se desliza lejos , cabeza se voltea a seguirlo Cuando se estimula el centro del labio, el labio eleva

Aparición - 28 semanas de IU Bien establecida - 32-34 semanas IU Desaparece - 3-4 meses significado clínico Persistencia puede interferir con la succión  Ausencia de esto se ve en los recién nacidos con daño neurológico .

Succión / reflejo de deglución   Tocar los labios o colocar algo en la boca del bebé provoca que el bebé succione Aparición - 28 semanas de IU Bien establecida - 32-34weeks IU Desaparece alrededor de 12 meses

Clinical significance : Persistence may inhibit voluntary sucking Sigmund Freud - Any kind of deprivation of the activity will lead to fixation resulting in oral habits

Reflejo nauseoso Visto en 19 semanas de vida IU Contracción refleja de la parte posterior de la garganta Evocada por tocar el techo de la boca, la parte posterior de la lengua, el área alrededor de las amígdalas y la parte posterior de la garganta

Es , junto con la deglución faríngea reflexiva , impide que algo entre en la garganta , excepto como parte de la deglución normal y ayuda a prevenir la asfixia significado clínico La ausencia del reflejo nauseoso - síntoma de una serie de condiciones médicas graves : El daño al nervio glosofaríngeo , el nervio vago , Muerte cerebral.

Reflejo del llanto Comienza ya a las 21-29 semanas de vida IU

NImportance del grito Es primera comunicación verbal del bebé Puede ser interpretado como un mensaje de urgencia o sufrimiento indica : hambre Dolor Malestar

Reacciones posturales