Disbarismo y complicaciones del buceo  Tutor: Dr Pederzani  Dra Martínez  Mes de octubre

Disbarismo:  Es un fenómeno generado por la formación o expansión de burbujas gaseosas en el seno de algunos tejidos y fluidos del interior del cuerpo humano debido a las diferencias de presión existentes a gran altitud.

Determinado por las leyes: La ley de Boyle señala que la presión y el volumen guardan una relación inversa  la ley de Henry : afirma que, en equilibrio, la cantidad de un gas en solución es proporcional a la presión parcial de tal gas. Señala que una presión total ejercida por una mezcla de gases representa la suma de las presiones parciales de cada gas.

Manifestaciones Clínicas:  Barotrauma: ocurre durante el descenso y es la sensación opresiva del oído medio o barotitis media. Se debe a la imposibilidad de ecualizar la presión, lo que ocasiona hemorragia o rotura de la membrana timpánica y puede originar hipoacusia de conducción.  Los síntomas consisten en acufenos, hipoacusia neurosensitiva y vértigo.  La hiperinflación pulmonar o el estallamiento de pulmón puede ocurrir durante los ascensos rápidos por pánico si los buceadores no exhalan o si existe atrapamiento de aire intrínseco pulmonar

 Embolia cerebral (mas grave)  Los buceadores que utilizan aire comprimido, los trabajadores de tuneles y los pilotos de grandes altitudes pueden presentar enfermedad descompresiva (DCS, decompression sickness) La DCS tipo I comprende piel moteada y dolor profundo de las articulaciones, por lo general del hombro o la rodilla, y no cambia con el movimiento. La DCS tipo II“grave” afecta al sistema nervioso central, por lo general la columna vertebral.

Diagnostico:  Durante el descenso, las molestias mas frecuentes son las sensaciones de compresión. Una prueba de fistula, consistente en la insuflación de la membrana timpanica en el lado afectado que hace que los ojos se desvíen hacia el lado opuesto, ayuda a diagnosticar el barotrauma del oído interno.  Una radiografía de tórax puede revelar neumomediastino, neumotórax o aire subcutáneo después de la hiperinflacion pulmonar.

Tratamiento:  1. Enfermedad descompresiva: Administrar oxígeno al 100% y líquidos IV se coloca en posición de decubito lateral izquierdo si ocurre vomito. La lidocaína, 1 mg/kg en bolo seguido de una infusión continua a una velocidad de 1 mg/min puede proporcionar neuroproteccion. Trata,iemto de emblia cerebral: oxigeno hipebarico

 2. Hay que tratar la barotitis del oído medio con descongestivos y analgésicos.  3. En la hiperinflación pulmonar con el ascenso se puede necesitar descompresión con aguja o toracotomía con sonda si sobreviene un neumotórax.

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