Diagnóstico Virológico Ministerio de Salud Pública Tucumán Arbovirus Emergente CHIKUNGUNYA en AMÉRICA División Laboratorio Diagnóstico Virológico Ministerio de Salud Pública Tucumán PRIS – SIPROSA Susana L. de Caillou– Junio 2014

Virus Chikungunya (CHIKV) es un patógeno transmitido por vectores Argentina hoy Agosto 2014 Que nos preocupa en virus re emergentes? Virus Chikungunya (CHIKV) es un patógeno transmitido por vectores Enfermedad incapacitante en el hombre: dolores articulares. Sin vacuna, Sin antivirales Virus Ébola es un patógeno transmitido por contacto directo con sangre, o fluidos corporales o animales infectados Enfermedad por virus Ébola: La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se caracteriza por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. ALTA LETALIDAD Sin vacuna, Sin antivirales

CHIKUNGUNYA Arthropod-borne virus Arborvirus Arbovirus Enfermedad febril y sistémica (en ocasiones encefalitis y/o fiebre hemorrágica con espectro clínico amplio)

Fiebre aguda - exantema (formas graves con SNC comprometido y/o hemorragias) Poliartritis y erupción cutánea Fiebres hemorrágicas (con derrame capilar severo, shock y muerte) Enf. del SNC de variable gravedad (meningitis aséptica a encefalitis con coma, parálisis y muerte)

Chikungunya: enfermedad viral febril con polialtralgias distales y rash “aquel que se encorva”

Agente Etiológico: CHIKV Emergencia 2004 - expansión geográfica División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Agente Etiológico: CHIKV Emergencia 2004 - expansión geográfica 2013 - 1° brote en las Américas No existe tratamiento - vacuna Diagnóstico etiológico – Vigilancia

División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Epidemiología Al 8 de agosto, 33 países y territorios de Las Américas han notificado a la Organización Panamericana de la Salud 570,972 casos sospechosos de chikungunya, incluido 32 defunciones relacionadas.

Ciclo CHIKV: selvático -urbano Condiciones ambientales, ciclo de vida del virus Ciclo CHIKV: selvático -urbano

Américas - CHIKV 6 de Diciembre 2013 28 de enero de 2014 División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Américas - CHIKV 6 de Diciembre 2013 28 de enero de 2014

Familia:Togaviridae Género: Alfavirus Especie: Chikungunya Envoltura División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Familia:Togaviridae Género: Alfavirus Especie: Chikungunya Envoltura RNA Proteínas E Capside

Grupos de riesgo División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Grupos de riesgo Foto neonato Como en otras enf virales por ej FLU

Manejo Clínico Tratamiento: sintomático Paracetamol Otros analgésicos: antiinfl no esteroides o narcóticos Etapa aguda: no están indicados esteroides Aspirinas: evitar su uso, riesgo hemorragia o S. Reye Fisioterapia en etapa de recuperación Mosquiteros en TODO caso sospechoso febril

Diagnóstico Parámetros críticos: Importancia definición caso División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Diagnóstico Parámetros críticos: Importancia definición caso Tiempo entre inicio síntomas y toma de muestra

Aislamiento hasta 5° día RT-PCR hasta 7° día Serología IgM - IgG División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Diagnóstico Aislamiento hasta 5° día RT-PCR hasta 7° día Serología IgM - IgG

Susceptibilidad e inmunidad División Laboratorio de Diagnóstico Virológico Programa Integrado de Salud – SIPROSA Ministerio de Salud Pública Tucumán Susceptibilidad e inmunidad Una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan ¿inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección? Transmisión Vertical 50% RN de madres infectadas contraen CHIKV (normal o cesárea) Hay casos de enfermedad congénita y muerte fetal Como en todas las infecciones virales

Vigilancia laboratorial del virus Chikungunya (CHIKV) en la Argentina Vigilancia laboratorial desde 2009 Centro Nacional de Referencia para el Diagnóstico de Dengue y otros Arbovirus INEVH “Dr. Julio I. Maiztegui”, ANLIS (CNR) Capacitación a profesionales del INEVH “Primer taller internacional de CHIKV”, dictado por la División de Arbovirus (DVBD) del CDC y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 2009 Elaboración de documentos “Preparación y respuesta para la introducción del virus Chikungunya en las Américas”, que editó en 2011 OPS Transferencia y puesta a punto de las técnicas qRT-PCR y ELISA IgM de captura con el empleo de reactivos cedidos por DVBD, CDC. Selección de los pacientes: que cumplían con la definición de caso recomendados en la guía de OPS; más nexo epidemiológico con áreas con circulación viral reconocida. 2011 – 2014: 34 casos sospechosos – 1CHIKV probable

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