Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Colegio oficial de médicos de Córdoba

2 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 · Presentación El presente estudio realizado para el Colegio de Médicos de Córdoba, persigue analizar y valorar las entidades aseguradoras con las que trabajan los médicos de ejercicio libre colegiados en Córdoba, así como su relación y grado de satisfacción con las mismas. Esta segunda edición permite la comparativa con los resultados del año anterior, lo que permite corroborar algunas tendencias y establecer un claro posicionamiento de las entidades aseguradoras. La continuidad de este barómetro se plantea necesaria para asentar los resultados que permitirá conseguir mejorar los procedimientos y la satisfacción del personal colegiado en diferentes materias.

1 · Trabajo profesional 2 · Relación médico-EE.AA. 3 · Acreditación de consultas y calidad asistencial 4 · Condiciones de ejercicio 5 · Honorarios médicos 6 · Servicios colegiales 7 · Valoración de las entidades

1 · Trabajo profesional

5 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras · Trabajo profesional ¿Con qué entidades aseguradoras ha colaborado a lo largo de su práctica profesional?

6 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras · Trabajo profesional Motivos de cese de la colaboración El 39,4% de los encuestados reconocen entre los motivos de cese con las EEAA con las que han colaborado los siguientes: - Bajos honorarios y malas condiciones de pago - Irregularidades en las relaciones con la gerencia de la entidad - Otros motivos aluden a falta de comunicación, transparencia y exclusión en la definición de cuadros médicos.

2 · Relación médico-EE.AA.

8 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras · Relación médico-EE.AA ¿Cómo es el grado de atención que recibe de las Direcciones Médicas? Un 52,52% de los encuestados consideran bueno o muy bueno, el grado de atención que recibe por parte de las Direcciones Médicas, resultado levemente superior al que se obtuvo el año anterior 48,9%. Es de destacar también la consideración de regular por un 43,43%.

9 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Según su opinión, los cuadros médicos deberían ser..... El 76,84% de los encuestados cree que los cuadros médicos deberían ser abiertos. Este año se presenta una leve reducción sobre lo obtenido en la edición anterior (82,3%) 2 · Relación médico-EE.AA

10 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Considera necesario establecer obligatoriamente un contrato entre médicos y EE.AA.? Se considera necesario o muy necesario el establecimiento de un contrato entre médicos y entidades aseguradoras por un 83,68% de la muestra, produciéndose un incremento considerable sobre el 70,5% del año pasado. 2 · Relación médico-EE.AA

11 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cómo considera que es la relación profesional que mantiene con las entidades aseguradoras? Un 52,58% de los encuestados considera que la relación profesional que mantiene con las entidades aseguradoras como buena, no obstante no se debe pasar por alto el número de los que la considera como regular (39,18%). Siendo unos valores similares a los de la pasada edición. 2 · Relación médico-EE.AA

12 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cree que la relación profesional entre el médico con ejercicio libre y las EEAA ha llegado a un estado de deterioro como para que el Colegio Oficial de Médicos tome cartas en el asunto? Un 85,86% de los encuestados considera que la relación profesional ha llegado a un estado de deterioro como para que el Colegio de Médicos tome cartas en el asunto. 2 · Relación médico-EE.AA

3 · Acreditación de consultas y calidad asistencial

14 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cree necesario instaurar normas de calidad y acreditación de consultas y gabinetes médicos por parte de las EE.AA.? El 78,57 % de los encuestados cree necesario o muy necesario la implementación de normas de calidad y acreditación de consultas y gabinetes médicos por parte de las entidades aseguradoras. Datos que emanan conclusiones similares a las del barómetro anterior. 3 · Acreditación de consultas y calidad asistencial

15 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cree necesaria la participación del Colegio en la elaboración de estas normas? Un 88,88% de los informantes considera necesario o muy necesario que el Colegio de Médicos participe en la elaboración de estas normas. Se percibe un leve incremento de encuestados que la considera necesaria frente al año anterior (77,5%). 3 · Acreditación de consultas y calidad asistencial

4 · Condiciones de ejercicio

17 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Qué le parece la apertura de gabinetes propios de las EE.AA.? Un 49,49% de los encuestados considera mala o muy mala la apertura de gabinetes propios de las EE.AA. Se ha producido un considerable incremento de esta opinión ya que el año pasado fue un 31,9% de los encuestados los que mostraron su disconformidad 4 · Condiciones de ejercicio

18 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Ante la realización de pruebas diagnósticas y terapéuticas, ¿en qué medida considera burocráticos los trámites establecidos por las EE.AA.? Los trámites burocráticos de la realización de pruebas diagnósticas y terapéuticas por parte de las EEAA son considerados como bastante o excesivos por un 61,22% de los encuestados. Incremento sustancial sobre el 48,4% que los considero bastante o excesivo en la pasada edición. 4 · Condiciones de ejercicio

19 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Le permiten realizar las pruebas que vd. prescribe? El 80,21% de los encuestados afirma que las entidades le permiten realizar las pruebas que ellos prescriben. Lo que supone un leve incremento sobre los datos obtenidos en el barómetro del 2007 (71,3%). 4 · Condiciones de ejercicio

20 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Las mejoras en las EE.AA. se traducen en mejoras para el colectivo médico? Los datos tienden hacia una situación negativa, considerando el 58,16% de los encuestados que las mejoras no se traducen nunca o casi nuca en beneficios para el colectivo médico. 4 · Condiciones de ejercicio

21 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Y para los pacientes? En el caso de la repercusión de las mejoras sobre los pacientes se deduce que la mitad de los encuestados afirma que estas se traducen sólo a veces, distribuyéndose equitativamente hacia los polos el resto de las opiniones. 4 · Condiciones de ejercicio

22 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cómo valora la carga administrativa que le supone su relación con la EE.AA.? Un 67,35% de los médicos consultados cree que la carga administrativa de la relación con las EEAA es importante o excesiva. Este resultado supone un aumento de colegiados sobre el año anterior que identificaron la carga como tal (52,7%). 4 · Condiciones de ejercicio

23 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cree necesaria la creación de un hospital de ámbito privado en nuestra provincia? Un 79,80% de los médicos consultados encuestados considera necesaria la creación de un hospital de ámbito privado en la provincia de Córdoba. Este valor es muy similar al obtenido en el barómetro del · Condiciones de ejercicio

5 · Honorarios médicos

25 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Piensa que los honorarios médicos percibidos a través de las EE.AA. son... Un 93,81% de los encuestados afirma que los honorarios percibidos por las EEAA son deficientes o muy deficientes. Valor algo superior al 89,4% que reflejo el año pasado. 5 · Honorarios médicos

26 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cómo de satisfactoria considera la relación entre trabajo desarrollado con las EE.AA. y esfuerzo realizado por el profesional médico?(siendo 1= Muy satisfactoria y 5= Muy insatisfactoria) La relación entre trabajo desarrollado con las EEAA y el esfuerzo que estos realizan por el ejercicio profesional se considera como insatisfactoria o muy insatisfactoria por un 69,07% de los consultados, incrementando muy considerablemente el 51,9% obtenido en la edición del · Honorarios médicos

27 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Teniendo en cuenta los ingresos económicos de su práctica profesional privada, se podría decir que en los últimos años … Se aprecia como al contrastar actividad asistencial frente a ingresos económicos la primera ha crecido durante el último período mientras que los ingresos se han visto reducidos. 5 · Honorarios médicos

28 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cómo ve de necesaria la inclusión de una cláusula en el contrato con las EE.AA., que regule los honorarios teniendo en cuenta la evolución del IPC? El 92,78% de los consultados considera necesaria o muy necesaria la inclusión de una cláusula que regule los honorarios, datos similares a los del año anterior. 5 · Honorarios médicos

29 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Cómo considera la relación entre inversión en equipos técnicos que realiza en su consulta e ingresos económicos que obtiene por la práctica con las EE.AA.? La relación entre inversión en equipos técnicos e ingresos económicos que obtiene por la práctica con las EE.AA. son considerados como deficientes o muy deficientes por el 89,69% de los encuestados. Pasando a convertirse en una cifra muy superior al 68,5% de los resultados obtenidos en la edición · Honorarios médicos

30 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Califique a nivel general los siguientes aspectos referentes a los sistemas de facturación de las EE.AA.: Sistemas de Facturación agilidad facturación sencillez facturación revisión facturación baremos servicios información y claridad plazos de pago Excelente1,06%2,11%1,04%1,06%1,11%2,15% Bueno23,40%16,84%9,38%2,13%3,33%8,60% Suficiente29,79%36,84%22,92%4,26%26,67%24,73% Deficiente36,17%36,84%36,46%28,72%43,33%43,01% Muy deficiente9,57%7,37%30,21%63,83%25,56%21,51% 5 · Honorarios médicos

6 · Servicios colegiales

32 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Indique su grado de adecuación e inadecuación de los siguientes aspectos: Grado de adecuación Negociación de los honorarios por el Colegio de Médicos y las asociaciones provinciales de Méd. Especialistas Participación del Colegio en el desarrollo de un marco contractual que regulara las relaciones entre médicos y EE.AA. Involucración de la Consejería de Salud de la J.A. en dicho marco contractual Muy adecuado59,30%48,84%4,65% Adecuado27,91%40,70%6,98% Irrelevante3,49% 20,93% Poco adecuado3,49%1,16%15,12% Inadecuado5,81% 52,33% 6 · Servicios colegiales

33 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 ¿Considera usted que el Colegio de Médicos está haciendo lo suficiente o necesario para mejorar la relación profesional con las EE.AA.? La opinión de los encuestados sobre las actuaciones del Colegio de Médicos encaminadas hacia la mejora de la relación profesional con las EE.AA. indica una tendencia hacia un punto intermedio. 6 · Servicios colegiales

34 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 En caso de admitir el papel negociador del Colegio Oficial de Médicos de Córdoba ante las EEAA, ¿consideraría vinculantes, es decir, seguiría usted las decisiones o directrices que de esa relación se derivaran? El 85,06% de los médicos encuestados consideraría vinculantes las decisiones o directrices que emanaran de la negociación entre el Colegio de Médicos y las EE.AA. 6 · Servicios colegiales

7 · Valoración de las entidades

36 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Aportación de mayor volumen de pacientes 7 · Valoración de las entidades

37 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Aportación de mayor volumen de facturación 7 · Valoración de las entidades

38 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Aportación de mayor información sobre productos 7 · Valoración de las entidades

39 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Presenta mejor trato con el médico 7 · Valoración de las entidades

40 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 La mejor en su opinión 7 · Valoración de las entidades

41 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 La peor en su opinión 7 · Valoración de las entidades

42 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Cuál recomendaría a sus pacientes 7 · Valoración de las entidades

43 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 Mejor relación trato médico-EE.AA. 7 · Valoración de las entidades

44 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 La mejor (39,19%) La peor (57,89%) Recomendaría (43,08%) Mejor relación (35,82%) 7 · Valoración de las entidades

45 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 RANKING ASEGURADORAS 6,17 5,93 7 · Valoración de las entidades

46 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 RANKING ASEGURADORAS 5,08 5,47 7 · Valoración de las entidades

47 / 48 Diagnóstico y valoración de entidades aseguradoras 2008 RANKING ASEGURADORAS 4,38 3,88 4,34 4,82 7 · Valoración de las entidades