Titulo del modelo interactivo Evaluación Fármaco-Económica del uso de Infliximab PsoriasisArtritis Reumatoide

Selección de Psoriasis InformaciónInformación clínica Datos de Modelo Modelo Regresar

Información clínica Generalidades Medicamentos Efectividad Regresar

DESCRIPCION DE PSORIASIS El sistema inmune tiene un papel importante en la patogenia de la psoriasis. Los medicamentos tradicionales utilizados para el manejo de la respuesta inmune tienen la desventaja de su toxicidad a largo plazo. Al ser la psoriasis un padecimiento crónico, es importante contar con medicamentos que permitan el tratamiento por periodos prolongados sin excesiva toxicidad. Los tratamientos biológicos han representado un avance en este sentido. Se trata de medicamentos dirigidos a diversos componentes del sistema inmune, y entre ellos se encuentran infliximab (neutraliza al TNF-alpha), efalizumab (que inhibe a las células T) y etanercept (neutraliza al TNF-alpha). En el tratamiento de la psoriasis, las dosis de estos medicamentos son: Efalizumab: 0.7mg/kg en carga inicial, posteriormente 1mg/kg/semana. Se administra por vía subcutánea, con la ventaja de que es autoinyectable (Koo 2005) Etanercept: 50mg/dos veces por semana, por 3 meses, posteriormente se reduce la dosis a 25mg/dos semanas. Se administra por vía subcutánea (Koo 2005) Infliximab: el esquema en un ensayo clínico consistió en cargas por vía intravenosa a las 0, 2 y 6 semanas, y posteriormente cada 2-3 meses (Koo 2005) Siguiente Regresar

ENSAYOS CLINICOS ALEATORIZADOS MUESTRAN QUE... MedicamentoSeguimiento% alcanzó PASI 75 Infliximab10 semanas72 1 Etanercept12 semanas33 2 Efalizumab12 semanas273 1 Gottlieb Gordon Menter et al 2005 EFECTIVIDAD Siguiente Regresar

Información Medicamentos en Psoriasis Background de infliximab Background de efalizumab Background de etanercept Regresar

Información médica infliximab Infliximab es el primer anticuerpo monoclonal aprobado para ser utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Es una anticuerpo monoclonal quimérico dirigido contra el factor de necrosis tumoral alfa (TNFa). El Infliximab esta compuesto por las regiones humanas constantes y las variables murinas. También es el primer fármaco que inhibe específicamente la actividad del TNF. Una única infusión de infliximab es suficiente para producir una respuesta clínica o la remisión en pacientes con enfermedad de Crohn moderada a severamente resistente a otros tratamientos. Aunque los efectos beneficiosos de una única infusión persisten más de 12 semanas se desconocen la eficacia y seguridad del infliximab a largo plazo. Regresar

Información médica etanercept El etanercept es una proteína dimérica de fusión que consta de una parte extracelular de 75 kdaltons constituida por la porción de reconocimiento de ligandos del receptor al factor de necrosis tumoral (TNFr) y de otra parte constituida por la porción Fc de la inmunoglobulina humana IgG1. El componente Fc del etanercept contiene los dominios CH2, CH3 y la región que hace de charnela, pero no el dominio CH1 de la IgG1. El etanercept es producido por ingeniería genética en células convenientemente modificadas de ovario de Hamster chino. La proteína tiene 934 aminoácidos y un peso molecular de 150 kdaltons.factor de necrosis tumoral inmunoglobulina humana IgG1 Regresar

Información médica efalizumab Efalizumab es un anticuerpo monoclonal inmunosupresor humanizado de tipo IgG1 k, obtenido por ingeniería genética y producido por un sistema celular de ovarios de hamster chino. El efalizumab tiene un peso molecular de unos 150 kdaltons y se une a los CD11a humanos Regresar

MODELO DE ÁRBOL DE DECISIÓN DINÁMICO PARA LA EVALUACIÓN ECONÓMICA DEL TRATAMIENTO DE PSORIASIS Pacientes con Psoriasis moderada a severa Infliximab Efalizumab Etanercept Si Responde No Responde Regresar

Datos del Modelo Privado Sector Publico Regresar Comparadores

Sector Público IMSSISSSTE Precio Sector publico Infliximab, etanercept y Efalizumab Población Resultados Regresar

Sector Privado Resultados Precio sector privado: Infliximab, efalizumab y etanercept Población del sector privado Regresar

COMPARADORES Precio Público Infliximab$6, Etanercept$5, Efalizumab$23, Nota: Infliximab se administra solamente 3 veces en 12 semanas contra 24 de Etanercept y 12 de Efalizumab. Regresar

COMPARADORES Presentación mg por Presentación Peso normal de la población mg por paciente por primera administración mg por paciente por administración subsecuente Frecuencia administración Infliximab1 amp 100mg100mg67 Kg.199 3mg/Kg. sem 0,2,6 Etanercept4 amp 25mg100mg67 Kg MG 2 veces por semana Efalizumab8 amp 125mg1000mg67 Kg mg/Kg. sem 0 y 1mg/Kg. por semana Nota: Infliximab se administra solamente 3 veces en 12 semanas contra 24 de Etanercept y 12 de Efalizumab. Regresar

Poblacion Población derechohabiente IMSSISSSTE No derechohabi ente Total 42,993,34310,462,70349,807,342 Porcentaje 41.63%10.13%48.23% Fuente: INEGI 2006 Regresar

Resultados para cada medida de efectividad y sector Plano de Costo Efectividad Resultados Impacto económico Regresar

Resultados de costos Psoriasis nada mas Costos a las12 semanas Costos anuales Hay que poner costos totales (número) Costos acumulados (grafica)

PLANO DE COSTO EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS MODERADA A SEVERA Etanercept RCE= $99,664 Infliximab RCE= $53,034 Efalizumab RCE= $ RCEI = $13, Regresar

RESULTADOS DEL MODELO Pacientes con respuesta PASI 75 Costo por 50,000RCE Etanercept 16,500$1,644,454,500.00$99, Efalizumab 13,300$1,901,250,000.00$142, Infliximab 36,000$1,909,230,000.00$53, Diferencia en número de pacientes con respuesta de PASI 75 Diferencia en Costos Razón de Costo Efectividad Incremental Etanercept vs Infliximab 19,500$264,775,500.00$13, Fuente: Simulación de 50,000 pacientes Regresar

IMPACTO ECONÓMICO PARA EL IMSS Impacto Económico en el IMSS Medicamento Numero de Pacientes con Psoriasis moderada a Severa (estimación) Numero de Pacientes con respuesta de PASI 75 Costo a la Institución por tratamiento de 10 semanas Costo por paciente con respuesta de PASI 75 Infliximab281,300202,536$10,741,312,194.2$53, Efalizumab281,30074,826$10,696,416,780.2$142, Etarnecept281,30092,829$9,251,687,420.4$99, Regresar