Nutrición Basada en la Evidencia: Localizando Recursos de Información Preparado por: Profa. Yesenia Hernández Santiago, 2011 Oprime aquí para comenzar

Tiempo aproximado para completarlo: 15 minutos Objetivos Este módulo está diseñado para los estudiantes del curso ECDO 4165 (Applied Clinical Dietetics). A través del mismo tendrás la oportunidad de: Comprender el concepto de Nutrición Basada en la Evidencia (NBE). Identificar las etapas de la NBE. Identificar en la literatura los recursos de información más apropiados para la NBE. Desarrollar estrategias de búsquedas apropiadas utilizando la bases de datos EbscoHost. Tiempo aproximado para completarlo: 15 minutos

3. Ejercicios de práctica Tabla de Contenido 1. Definición NBE 2. Etapas de la NBE 3. Ejercicios de práctica NBE = Nutrición Basada en la Evidencia

¿Qué es la Nutrición Basada en la Evidencia (NBE)? La Nutrición Basada en la Evidencia (NBE) se fundamenta en la aplicación de los principios de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), por lo que consiste en: “la aplicación consciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre la atención de los pacientes, y cuya práctica integra la experiencia del clínico con la mejor evidencia externa disponible procedente de una investigación sistémica” (Sackett, Rosenberg, Haynes & Richardson, 1996). Sackett, D.L., Rosenberg, W.M., Gray, J.A., Haynes, R.B., & Richardson, W.S. (1996). Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ, 312(7023), 71. Recuperado de http://www.bmj.com/content/312/7023/71.full

¿Qué es la Nutrición Basada en la Evidencia (NBE)? Por lo tanto, las decisiones a tomarse en cuenta deben considerar la evidencia disponible; sin embargo, también es importante considerar las circunstancias y preferencias de los pacientes (sus necesidades y valores). Evidencia proveniente de la investigación Pericia clínica y comunitaria Decisiones Preferencias de los pacientes y valores de la población

Oprime sobre cada una de las etapas para que conozcas el proceso Etapas de la NBE 1. Formular una pregunta Oprime sobre cada una de las etapas para que conozcas el proceso 2. Buscar la evidencia La NBE es un proceso por etapas que comienza cuando el nutricionista necesita información para resolver algún problema en el proceso de atención al paciente. 3. Evaluarla críticamente 4. Aplicar las decisiones 5. Evaluar el proceso

Etapas de la NBE: Formular una pregunta En la primera etapa debes convertir la información que necesitas en una pregunta que pueda ser contestada. Para esto, estructura la pregunta según el modelo PICO (Paciente, Intervención, Control y “Outcome”): P – Características de la población a las que el paciente pertenece. I – Prueba, exposición o tratamiento a la que se someterá el paciente. C – Intervención alternativa o control con la que se compara. O – Lo que se espera lograr con el paciente.

Etapas de la NBE: Formular una pregunta Ejemplo de cómo formular la pregunta: Como nutricionista, interesas conocer si debes, o no, recomendar exclusivamente la lactancia materna durante los 6 primeros meses de vida. Aquí la pregunta se refiere a una población e intervención concretas y fáciles de precisar, pero es útil definir también una alternativa a la intervención, como recomendar otro tipo de alimentación. Además, es necesario definir los resultados que interesamos. La pregunta podría ser: ¿En niños, la alimentación materna exclusiva durante 6 meses tiene, frente a la alimentación materna exclusiva durante 3 meses y luego mixta hasta los 6, efectos diferentes en términos de salud y crecimiento? Paciente Intervención Control “Outcome” Ejemplo tomado de: http://www.respyn.uanl.mx/vi/2/ensayos/NuBE_Indexado.htm

Etapas de la NBE: Formular una pregunta Modelo PICO P Niños/Infantes I Lactancia exclusiva en primeros seis meses C Lactancia primeros tres meses y mixta hasta los seis meses O Efectos en la salud y desarrollo Retroceder Etapas de la NBE

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia Para la búsqueda de las evidencias, puedes consultar las bases de datos disponibles en tu biblioteca, ya que te permitirán localizar recursos de información apropiados, incluidos artículos científicos y de referencia, sobre la NBE. Entre las bases de datos que puedes consultar se encuentran: Science Direct - Cubre áreas temáticas de física, química, matemáticas, ciencias ambientales, enfermería y profesiones aliadas a la salud. CRCnetBASE - Ofrece acceso a libros electrónicos de referencia sobre diversos temas incluidos la nutrición y cuidado de la salud. Ebsco Host – Ofrece acceso a diversas publicaciones en texto completo en diversos temas. Springer Link - Brinda acceso a revistas, libros y obras de referencia en diferentes áreas.

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia Podrás localizar recursos de información empleando diversos criterios de búsqueda, de forma individual o combinándolos, como por ejemplo: Materia Palabras claves Autor Título de revista Título de artículo Fecha de publicación Recuerda estructurar tu pregunta de acuerdo con el modelo PICO, de manera que puedas definir los términos de búsqueda que emplearás.

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia Esta pirámide te será útil para identificar qué tipo de estudios debes identificar en tu búsqueda de información: Esayos no controlados Estudios de cohortes Estudios de casos y controles Estudios descriptivos y ecológicos Series de casos Ideas, editoriales, opiniones Investigación en laboratorios y en animales Revisiones sitemáticas, meta-análisis Ensayos controlados, con asignación aleatoria, enmascarados Ensayos controlados sin asignación aleatoria Los estudios ubicados en la parte superior de de la pirámide son los considerados mejor diseñados dentro de la NBE. Jerarquía de la evidencia

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia Ahora, realicemos una búsqueda de información en la base de datos EbscoHost siguiendo el ejemplo dado del efecto de la lactancia en la salud y desarrollo en infantes:

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia 1. Dirígete a la dirección electrónica de la Biblioteca en htt://bcn.uprrp.edu 2. Selecciona la opción “Bases de Datos”

2. Para este ejemplo, selecciona la base de datos EbscoHost. 1. Estas son las bases de datos que tienes disponible en tu Biblioteca.

Si te encuentras fuera de la Biblioteca o de la UPR-Río Piedras, deberás ingresar tu apellido y los últimos cuatro dígitos del seguro social tal y como se muestra en la ilustración

Oprime sobre “EbscoHost Web”

Aparecerá la lista de bases de datos contenidas en EbscoHost Aparecerá la lista de bases de datos contenidas en EbscoHost. Selecciona la base de datos MEDLINE.

Seleccionala y al final de la pantalla oprime el botón de “Continue”.

Selecciona la opción “Advanced Search” para que puedas realizar una búsqueda avanzada utilizando una combinación de palabras.

Esta es la pantalla de búsqueda avanzada

Aquí escribirás las palabras que utilizarás en tu búsqueda

Aquí seleccionarás si quieres buscar por materia, autor, título de revista, etc.

Los operadores booleanos AND, OR y AND NOT te permitirán ampliar o restringir tu búsqueda. AND - Recuperarás artículos que contengan todas las palabras que indiques (Ej. Arthritis AND Women). OR – Recuperarás recursos con al menos una de las palabras que especifiques (Ej. Osteoarthritis OR Arthritis Rheumatoid). AND NOT - Excluirá de los resultados la palabra que especifiques (Ej. Arthritis AND Women AND NOT Men).

Selecciona la opción “Linked Full Text” para que recuperes artículos en texto completo.

Puedes utilizar las demás opciones para hacer tu búsqueda más específica, como por ejemplo limitar los artículos que recuperes a una fecha en particular, etc.

4. Una vez ingreses y selecciones todos los elementos para realizar tu búsqueda, oprime el botón de “Search”. 1. Para esta búsqueda se utilizaron las palabras claves “exclusive breast feeding”, “health” “growth” 2. Se utilizó la palabra “Meta-Analysis” para recuperar estudios bajo esta categoría. 3. Se seleccionó “Linked Full Text” para recuperar artículos en texto completo.

Etapas de la NBE: Buscar la evidencia Aparecerá la lista de resultados. Oprime sobre el título del artículo para que veas información más detallada sobre el artículo seleccionado.

Verás la información necesaria para realizar la ficha bibliográfica del recurso recuperado.

Aparecerán diversas materias que podrían ayudarte a ampliar la búsqueda de información sobre tu tema.

Te recomendamos que leas el abstract (resumen) del artículo seleccionado, ya que así podrás determinar si el artículo es relevante a tu trabajo.

Estas opciones te permiten imprimir, enviar a tu correo electrónico, grabar en tu computadora o “pendrive”, citar o exportar a un gestor de referencias el artículo en pantalla. Etapas de la NBE

Etapas de la NBE: Evaluarla críticamente Este es el momento de evaluar críticamente los artículos recuperados, de manera que excluyas aquellos que no son relevantes o que no abarcan con suficiente profundidad la pregunta que debes contestar. Para ello, debes tener presente lo siguiente (Doreste Alonso & Serra Majem, 2005): ¿Cuáles son los hallazgos de la investigación? ¿La metodología empleada y los resultados de la investigación justifican las conclusiones? ¿Pueden generalizarse los resultados a tu(s) paciente(s)? ¿Son tus pacientes lo suficientemente similares a los pacientes incluidos en el estudio como para que las conclusiones sean similares?

Etapas de la NBE: Aplicar las decisiones Si al leer y evaluar los artículos entiendes que las conclusiones son pertinentes para contestar tu pregunta, entonces es momento de tomar decisiones. Recuerda que es necesario tomar en consideración las circunstancias y preferencias de los pacientes para seleccionar el tratamiento por el que se someterán.

Etapas de la NBE: Evaluar el proceso En esta etapa se evalúa formalmente todo el proceso realizado con el propósito de mejorarlo. Para ello, Doreste Alonso y Serra Majem (2005) sugieren que sigas estos pasos: Registrar por escrito las preguntas que redactaste Registrar los resultados de las búsquedas de información Registrar la evaluación crítica de la evidencia Seguir a los pacientes en los que se han aplicado las decisiones, o evaluar el cambio de intervenciones Publicar el resultado

Ejercicios de Práctica Ya te familiarizaste con el tema de la Nutrición Basada en la Evidencia y con la base de datos EbscoHost para localizar recursos de información pertinentes a tu búsqueda. Ahora, contesta las siguientes preguntas para conocer cuánto aprendiste: Retroceder Etapas de la NBE

Ejercicios de Práctica Selecciona la mejor contestación: Al aplicar la nutrición basada en la evidencia estamos: Aplicando de forma consciente y juiciosa la mejor evidencia científica disponible para la toma de decisiones en la atención a los pacientes. Integrando la experiencia del nutricionista con la mejor evidencia disponible para la toma de decisiones en la atención a los pacientes. Aplicando conscientemente y de forma juiciosa la mejor evidencia científica disponible, la experiencia y conocimientos del nutricionista y las circunstancias y valores de los pacientes para la toma de decisiones sobre el tratamiento que recibirán.

Ejercicios de Práctica La mejor forma de localizar en la Biblioteca estudios enfocados en la nutrición basada en la evidencia es en: El catálogo en línea En las bases de datos En el área de Circulación

Ejercicios de Práctica Con el operador booleano AND podrás: Excluir de los resultados la(s) palabra(s) que indiques. Recuperar artículos que incluyan todas las palabras que indiques. Recuperar artículos con al menos una de las palabras que indiques.

Ejercicios de Práctica Si interesas buscar información sobre el tema de la lactancia en infantes, la mejor forma de buscar es por: Autor Título de Revista Materia

Ejercicios de Práctica Las etapas de la Nutrición Basada en la Evidencia siguen el siguiente orden: Formular una pregunta; buscar la evidencia; evaluarla críticamente; aplicar las decisiones; evaluar el proceso Buscar la evidencia; formular la pregunta; evaluarla críticamente; evaluar el proceso; aplicar las decisiones Evaluar el proceso; formular la pregunta; buscar la evidencia; aplicar las decisiones; evaluarla críticamente

Esta contestación es incorrecta Regresa y trata otra vez 42

Continúa para la próxima ¡¡¡¡Correcto!!!! Continúa para la próxima 43

Esta contestación es incorrecta Regresa y trata otra vez 44

Continúa para la próxima ¡¡¡¡Correcto!!!! Continúa para la próxima 45

Esta contestación es incorrecta Regresa y trata otra vez 46

Continúa para la próxima ¡¡¡¡Correcto!!!! Continúa para la próxima 47

Esta contestación es incorrecta Regresa y trata otra vez 48

Continúa para la próxima ¡¡¡¡Correcto!!!! Continúa para la próxima 49

Esta contestación es incorrecta Regresa y trata otra vez 50

¡¡¡¡Correcto!!!! 51

Has finalizado, ya posees los conocimientos necesarios para utilizar la base de datos y localizar recursos de información enfocados en la NBE. Te exhorto a que continúes con los módulos del curso para que sigas ampliando tu conocimiento Salir