SITUACION DEL SISTEMA DE SALUD BOLIVIANO Dr. Nelzon Quispe Ilaquita MEDICO FAMILIAR

Información básica - BOLIVIA Superficie: 1.098.581 km2 Población: 10.027.254 (Censo Nacional de Población y Vivienda 2012) Habitantes por km2: 9,13 Presidente: Sr. Evo Morales Ayma Sistema de gobierno: Sistema democrático participativo, representativo y comunitario, con equivalencia de condiciones entre hombres y mujeres. Estructura de poder: El Estado se organiza y estructura su poder público a través de los órganos Legislativo, Ejecutivo, Judicial y Electoral. Esperanza de vida al nacer: (estimación al año 2012): Ambos sexos: 67 años; mujeres: 69 años; hombres: 65 años.

ESTADISTICA – BOLIVIA

DATOS CENSO 2012

PIRAMIDE POBLACIONAL

Periodo Colonial 1551 Hospital San Juan Evangelista La Paz 1555 Hospital Real de Naturales Potosí 1559 Hospital Real Santa Bárbara 1582 Hospital de San Salvador Cochabamba 1789 Primera Auditoria Medica

PERFIL EPIDEMIOLOGICO 1825-1890 Viruela Paludismo Tuberculosis Fiebre Amarilla Lepra

PERFIL EPIDEMIOLOGICO 1890-1952 Viruela. Tuberculosis Difteria. Escarlatina Fiebre Tifoidea Cólera Lepra Leishmaniasis Chagas Rabia Carbunco Sífilis

Crisis del Sistema de Salud CRISIS DEL MODELO DE FINANCIAMIENTO CRISIS DEL MODELO DE GESTION CRISIS DEL MODELO DE ATENCION CRISIS DE LOS NIVELES DE ATENCION

Modelos de financiamiento MODELO BISMARCKIANO .Aporte Patronal –CNS (Costa Rica) MODELO BEVERIDGE .Aporte estatal, ETAs (Brasil) MODELO SEMASHKO(Estatal) .Aporte Contributivo – No contributivo *mixto* (Colombia, Chile y Perú) MODELO PRIVADO

MODELO DE GESTIÓN SISTEMA DE SALUD Triple segmentación: (público, seguridad social y privado…. otros). Desconcentración/ descentralización segmentada (sector público) Segmentación autárquica (cajas de salud).

MODELO DE ATENCION PERFIL EPIDEMIOLÓGICO: ES ACUMULATIVO Y POLARIZADO O DE MULTIPLE CARGA. DAÑO RIESGO FAMILIA EVIDENCIA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD y N° CAMAS, 2013 Puestos de Salud = 1601 Centros de Salud = 1522 Hospitales Básicos = 225 Hospitales 3er. Nivel = 34 Institutos = 26 Camas = 15165 Camas Hospitalarias = 10813 Recursos Humanos = 26130

El pueblo comprometido por los derechos, octubre 2003

Presupuesto anual en salud por habitante Bolivia: $us 202 Uruguay: $us 1.474 Brasil: $us 1.084 Argentina: $us 1.074 El promedio per cápita en Sudamérica es $us 715. En Bolivia, para llegar al promedio sudamericano deberíamos tener un presupuesto de $us 7.500 millones y tenemos apenas $us 2.100 millones. Fuente: EL Diario, Guillermo Cuentas Yañez - 17 de Junio de 2015

Objetivo 1/ Prevalencia de la desnutrición crónica en menores de 3 años según área geográfica, 1889-2014 MDM = 21,0 Fuente: UDAPE con datos de la ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008 y Encuesta de Evaluación de Salud y Nutrición 2012. (*) Encuesta de Evaluación de Salud y Nutrición, 2012, UDAPE y MSD. (**) SNIS Ministerio de Salud 2014.

Objetivo 4 /MDM MDM = 27,3 MDM = 42.6 Tasa de mortalidad infantil < 1 año, 1989-2014 Tasa de mortalidad de la niñez < 5 años, 1989-2014 MDM = 27,3 MDM = 42.6 Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008, (*) Encuesta de Hogares-INE 2011 y (e) estimado. Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003 y 2008, (*) Encuesta de Hogares-INE 2011 y (e) estimado.

OBJETIVO 5 / Salud Materna Cobertura de atención prenatal con 4 consultas según área geográfica, 1994-2014 Cobertura de parto institucional, 1996- 2014 MDM = 70 Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1994, 1998, 2003 y 2008. (**) SNIS MS 2012 y 2014. Fuente: UDAPE con datos del MSD (**)SNIS MS 2014.

Salud Materna CAUSAS Hemorragia 33%, Infecciones 17%, Aborto 9%, Razón de mortalidad materna, 1989-2014 ENDSA 2008: mortalidad materna 230 mujeres x cada 100 mil nacidos vivos CAUSAS Hemorragia 33%, Infecciones 17%, Aborto 9%, Hipertensión 5%, y Parto prolongado 2%. Fuente: UDAPE, con datos de las ENDSA 1989, 1994, 2003 y 2008. (**) OMS/OPS Fuente: ENDSA 2008

VIH y Sida en Bolivia y el Mundo Situación en el Mundo Cada 12 segundos una persona se infecta con el VIH Cada 16 segundos una persona fallece por causa del VIH Situación en Bolivia Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA –Ministerio de Salud y Deportes Estadísticas de VIH/Sida en Bolivia, a diciembre de 2010

OBJETIVO 6/ Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Prevalencia de VIH/SIDA, 1984-2012 Fuente: MSD-Programa Nacional ITS/VIH/SIDA

Distribución geográfica VIH/SIDA en Bolivia Distribución geográfica 89% de los casos se distribuyen en: La Paz, Cochabamba y Santa Cruz. 54% de los casos notificados a Santa Cruz. * Mayor población mayor exposición a determinados factores de riesgo. Fuente: Programa Nacional ITS/VIH/SIDA –Ministerio de Salud y Deportes

Casos de malaria de los municipios, 2012 Paludismo (Malaria) Casos de malaria de los municipios, 2012 Índice de parasitosis anual 1990-2012 (por mil habitantes) I.P.A. HIPERENDEMIA > 50 x 1000. Hab. I.P.A. ALTA ENDEMIA 10 < 50 x 1000. Hab. I.P.A. MEDIANA ENDEMIA 1 < 10 x 1000. Hab. I.P.A. BAJA ENDEMIA A < 1 x 1000. Hab. MDM = 2,0 Fuente: MSD-Programa Nacional de Malaria

Tuberculosis Esta situación ubica al país entre los doce países de Latinoamérica con más alta carga de tuberculosis (Perú, Bolivia, Haití, República Dominicana, México, Honduras, Ecuador, Brasil, Nicaragua, Guyana, Colombia y Guatemala) Tasa de incidencia notificada de casos nuevos de TB TSF, TBP BAAR(+) x 100.000 hab. Bolivia, 2002-2012 Tasa de incidencia notificada de casos nuevos TBP BAAR(+) según dpto., 2012 Fuente: MSD-Programa Nacional de Control de Tuberculosis Fuente: MSD-Programa Nacional de Control de Tuberculosis

PROPUESTA SEGURO INTEGRADO DE SALUD DE ACCESO UNIVERSAL PERIODO 2015-2025

FINANCIAMIENTO MIXTO Basado en la seguridad social Fondo contributivo(Bismark) Cajas de Salud Fondo no contributivo (Beveridge) Subsidio orientado a la demanda, por capitacion y no por presupuesto

Gracias por la atención