Estructuras vasculares que conforman la circulación coronaria

FUNCIONES DE LA CIRCULACION Movimiento de fluidos en el cuerpo Proveer transporte rápido de sustancias Alcanzar lugares donde la difusión es inadecuada Es importante tanto en organismos pequeños, como en organismos grandes Transporte de gases Transporte de calor Transmisión de fuerza Movimiento de todos los animales Movimientos de todos los órganos Presión para ultrafiltración renal Homeostasis Hemostasia

Paredes capilares Vena Arteria Corazón Venas pulmonares Arterias pulmonares Traquea Salida de CO2 Entrada de O2 Alveolos Tejido celular Bronquios Pulmones

Distribución de la Sangre en el Sistema Circulatorio 67% SISTEMA DE VENAS/VENULAS 11% ARTERIAS SISTEMICAS 5% CAPILARES SISTEMICOS 5% VENAS PULMONARES 5% AURICULAS/VENTRICULOS 4% CAPILARES PULMONARES 3% ARTERIAS PULMONARES

Pulmones Vena Cava Arteria Aorta Arterias Venas Hemicardio Izquierdo Hemicardio derecho Pulmones Aurícula Derecha Aurícula Izquierda 100% V Tricúnspide V. Mitral Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo Válvula Pulmonar 15% 100% Cerebral 100% 5% Coronaria Vena Cava Arteria Aorta Renal 25% Digestiva 25% Músculo Esqueletico 25% Arterias Venas Piel 5%

Anatomía del corazón Pared del corazón Endocardio Miocardio Epicardio Pericardio

Anatomía del Corazón

Ciclo Cardíaco

Sistema de Conducción

La presión arterial alta (hipertensión) ¿Qué es la presión arterial alta y cual es su causa? ¿Cuáles son los síntomas y efectos de la presión arterial alta? ¿Cómo prevenirla? ¿Cómo se trata la presión arterial alta? Today I’m going to cover these five points. (Motion to screen where learning objectives are displayed)

¿Qué es la “presión arterial”? El término “presión arterial” se refiere al nivel de “fuerza” o “presión” que existe en el interior de las arterias. Esta presión es producida por el flujo de sangre. Cada vez que late el corazón, sube la presión. Y entre latidos, cuando el corazón está en reposo, la presión vuelve a bajar. David’s not alone by any means. Here are some statistics that show how widespread and serious heart and blood vessel diseases are. Cardiovascular diseases are heart and blood vessel diseases. They include heart attack, cardiac arrest and stroke. Other cardiovascular diseases include high blood pressure, heart failure and congenital heart defects. We’ll focus on heart attack and cardiac arrest today. To understand events like heart attack and cardiac arrest, you first need to know how the heart works. Let’s talk about that now.

¿Qué es la presión arterial alta? Tener presión arterial alta significa que el nivel de presión en las arterias es mayor de lo normal. The heart pumps blood to all parts of the body. It brings oxygen and nutrients to the body’s cells. The heart muscle gets the oxygenated blood it needs from the coronary arteries, which wrap around the outside of the heart. The heart pumps because its natural pacemaker, called the sinus node, sends an electrical signal that goes from the top of the heart to the bottom. The pacemaker works like a battery, and the electrical impulses flow down paths that act like wires. Electrical impulses make the heart contract, which pumps out the blood. You need a pumping heart to stay alive. Without oxygen, cells start to die. A person can only live a few minutes without oxygen before irreversible brain injury and death occur.

¿Qué son los niveles? Cuando un médico habla sobre los niveles de presión arterial, se refiere a dos cifras. El primer número, o el mayor, se refiere a la presión en las arterias cuando late el corazón (sistólica). El segundo número, o el menor, se refiere a la presión en las arterias entre latidos del corazón (diastólica). Heart and blood vessel problems develop over time. Plaque is a deposit of cells, fat and cholesterol that can build up in artery walls. These fatty buildups can mean that less blood flows to the heart. This can cause chest pain called angina pectoris. If the plaque splits open, a clot can form and narrow or close part of the artery. Then part of the heart doesn’t get the blood it needs and starts to die. This is a heart attack -- and it’s an emergency.

¡Conozca las cifras!

¿Qué son los niveles? La presión arterial alta (o hipertensión) en los adultos se define como una presión sistólica igual a/ superior a 140 mm Hg; o una presión diastólica igual a/ superior a 90 mm Hg. La “prehipertensión” se define como una presión sistólica entre 120 y 139 o una diastólica entre 80 y 89. A heart attack can cause the electrical signals from the pacemaker to go haywire, or the electrical system can go crazy on its own. When this happens, the signals often come too fast, and the heart’s lower chambers start quivering instead of beating and can’t pump blood. This is called ventricular fibrillation. You may know it as cardiac arrest, and it’s an emergency. Let me talk first about heart attack, then I’ll talk about cardiac arrest.

¿Cuales son los niveles? Una presión de menos de 120 sistólica y menos de 80 diastólica se considera normal.

¿Qué causa la hipertensión? En 90–95 por ciento de los casos de presión arterial alta, NO se conoce la causa. En muchos casos, la hipertensión es de origen congénito (hereditario).

¿Qué causa la hipertensión? Otros factores asociados con la hipertensión son: Raza: los afroamericanos tienen una mayor probabilidad de tener hipertensión. El avance de la edad La obesidad/sobrepeso

Otros factores asociados con la hipertensión El sedentarismo/falta de actividad física El consumo excesivo de alcohol Un alto consumo de sodio/sal, o sensibilidad a la sal El embarazo (incremento temporal) y algunos anticonceptivos orales

¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión? Por lo general, NO HAY síntomas. Muchas personas la tienen, pero no lo sabe. Por eso, la presión arterial se llama “el asesino silencioso”. Y por eso, es importante medirse la presión arterial regularmente. Many people expect a heart attack to be sudden and intense, a crushing chest pain that knocks them to the floor. But often heart attacks begin with vague symptoms that slowly intensify. The pain or discomfort can be relatively mild, and the symptoms may come and go. Because of this, many people aren’t sure if they’re having a heart attack or resist believing it, so they wait. They may think their symptoms are due to another disease or condition. Others are afraid of causing a scene or are afraid of how embarrassed they’d be if it was a false alarm. Still others don’t realize the urgent need to get to a hospital fast. A final mistake that people make is not knowing to call 9-1-1 … or trying to go to the hospital themselves rather than calling 9-1-1.  Don’t you make these mistakes.

¿cuales son los efectos de la hipertensión? La hipertensión causa que el corazón se esfuerce más de lo normal para poder bombear sangre a todos los tejidos del organismo. Esto incrementa la probabilidad de que se dañen las arterias o el corazón.

Los efectos de la hipertensión La hipertensión aumenta el riesgo de sufrir un evento al corazón, un evento cerebral, una falla renal u otras complicaciones en órganos vitales .

¿Medidas de prevención? Para reducir la probabilidad de desarrollar la presión arterial alta, es importante mantener estilos de vida sanos, como: La práctica regular de actividad física (al menos 30 minutos de actividad la mayoría o todos los días de la semana) El mantenimiento de una dieta baja en sal y grasa No fumar Saving the life of a cardiac arrest victim requires a four-step process called the chain of survival. These are the steps. Early access means that people recognize a cardiovascular emergency and immediately call 9-1-1. Early CPR means CPR is given quickly and properly when it’s needed. The mouth-to-mouth breathing and chest compressions keep blood and oxygen circulating, which buys time until defibrillation can occur. Early defibrillation means having immediate access to an automated external defibrillator. This allows trained rescuers to shock a victim’s heart so it can resume a normal rhythm. Early advanced care means having qualified paramedics with up-to-date Advanced Cardiac Life Support training. They can stabilize patients.

¿Medidas de prevención? Controlar el consumo de sal/sodio (un máximo de 200 miligramos al día, o aproximadamente una cucharadita de sal). Bajar de peso si tiene sobrepeso o es obeso. Moderación en el consumo de alcohol.

¿Medidas de prevención? Si los cambios en estilo de vida no son suficientes para reducir la presión, podría ser necesario tomar medicamentos.

¿Cómo se trata? Los antihipertensivos se recetan para controlar la presión arterial (en el caso de que los cambios en estilo de vida no sean suficientes). Cardiac arrest is an extreme emergency. Every second counts! With each minute that passes, a victim’s chances of survival drop by 7 to 10 percent. That’s why it’s so important to respond promptly and properly. A moment ago I showed a slide that said that only 5 percent of cardiac arrest victims survived. Experts believe that with a good chain of survival in place, we could save not 5 percent, but 20 percent of victims or more. That’s thousands of lives a year. If you’ve never taken a CPR course, I urge you to do so. If you’ve taken one but it’s been more than two years ago, take one to refresh your skills. The American Heart Association offers CPR courses, including some that teach you how to use an AED. See the handout for information on our courses.   Speaker: Include handout on local course offerings and the numbers to call to sign up.

Los medicamentos antihipertensivos Hay varios tipos de antihipertensivos: Diuréticos. inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) As you can see, people in every racial and ethnic group are victims. African Americans — both men and women — are at particularly high risk.

Los medicamentos antihipertensivos Los antagonistas de los receptores de angiotensina II. Los beta bloqueadores. Los bloqueadores de los canales de calcio. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS). Otros medicamentos antihipertensivos. These are the risk factors that you can control. By changing your lifestyle, you may be able to eliminate or reduce them. Other factors not shown here — but that may also contribute to risk — are drinking too much alcohol, drug abuse and stress. Let’s look at each of these listed risk factors individually.

Clasificación de los Diuréticos, dosis y duración de su acción Grupo Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración de la acción (h)  TIACIDAS  Clorotiacida  125-500  6-12    Hidroclorotiacida  12,5-50  12-24  Clortalidona  24-48  Indapamida  1,25-5  24  Metolazona  0,5-10  Bendroflumetiacida  2,5-5  DIURÉTICOS DE ASA  Furosemida  20-480  8-12  Ácido etacrínico  25-100  12  Bumetanida  0,5-5  Piretanida  3-6  6-8  AHORRADORES DE POTASIO  Espironolactona  8-24  Triamtereno  50-150  Amilorida  5-10 

Clasificación de los betabloqueantes Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración (h) Atenolol 25-100 24 Bisoprolol 5-20 Metoprolol 5-200 12-24 Nadolol. 20-240 Oxprenolol 30-240 8-12 Propranolol 40-240 Timolol 20-40 Labetalol 200-1200 Carvedilol 50-50

Clasificación de los calcioantagonistas Dosis y duración de la acción Grupo subgrupo Nombre genérico Dosis (mg/día)  Duración de la acción (h) DIHIDROPIRIDINAS  de primera generación Nifedipino 30-120 8   de segunda generación Amlodipino 2,5-10 24  Felodipino 5-40 24 Nitrendipino  10-40  Lacidipino  4  Nicardipino 20-40 12-16 Isradipino 25 BENZOTIACEPINAS Diltiacem 90-360  8  FENILALQUILAMINAS Verapamilo 80-480

Clasificación con dosis y duración de la acción de los IECAS. Grupo Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración de la acción (h) Grupo sulhidrido Captopril 12,5-150 6-12 Grupo carboxilo Enalapril 5-40 12-24   Benazepril 10-20 Cilazapril 2,5-5 Lisinopril Perindopril 2-16 Quinapril 5-80 Ramipril Trandolapril Grupo fosfonilo Fosinopril

Otros medicamentos antihipertensivos vasodilatadores La hidrazalina se usa como tercer fármaco en hipertensión. Se debe tener cuidado con la dosis. Si ésta es mayor de 200 mg existe el riesgo de un síndrome similar al lupus eritematoso. El minoxidilo produce hipertricosis (aumento del vello), pero es eficaz en muchos casos refractarios a otro tratamiento. El nitroprusiato sódico y el diazóxido se emplean exclusivamente en crisis hipertensas.Para la HTA severa se han utilizado Hidralazina y Diazóxido. El Nitroprusiato se usa en situaciones de urgencia (Crisis hipertensivas), cuando una TA extremadamente alta puede poner en peligro la vida.

Gracias