Complejo pulpodentinario Dra. Ángela Pereira

Complejo pulpodentinario La dentina y la pulpa son embriológicamente ,histológicamente y funcionalmente el mismo tejido con distinto grado de mineralización

Anatomía básica

Propiedades físicas Dentina Porción de tejido duro del diente 70% material inorgánico 20% material orgánico 10% de agua en peso Dentina

Propiedades físicas Color. Translucidez. Dureza. Elasticidad y compresibilidad Densidad Caracteres radiográficos

Propiedades físicas Material inorgánico: Hidroxiapatita Material orgánico: Colágeno tipo I y tipo III Físicamente la dentina tiene cualidades elásticas

Componentes estructurales Componentes estructurales: conductillos dentinarios que alojan a los procesos odontoblasticos y están rodeados por la matriz mineralizada. El proceso odontoblastico es la prolongación citoplasmática del odontoblasto que se encuentra en la periferia de la pulpa.

Dentina Existen tres tipos de dentina: -Dentina primaria -Dentina secundaria -Dentina terciaria

Dentina primaria Forma la mayor parte del diente. Capa externa se denomina dentina del manto o zona del manto y es la primera en formarse se extiende tanto en la corona como en la raíz. Dentina del manto: es la primera capa de dentina recién formada ,tiene 20 um de ancho y posee una matriz orgánica compuesta por sustancia fundamental es menos mineralizada ,ya que posee unos haces gruesos de FC. El resto de la dentina se denomina circunpulpar se extiende de la zona del manto hasta la predentina.

Dentina secundaria Es la formada después de completar la formación de la raíz La dentina secundaria representa la oposición continua ,pero mas lenta ,de dentina ,por parte de los odontoblastos después que se ha completado la formación de la raíz

Dentina secundaria Posee un patrón incremental y una estructura tubular que , aunque menos regular, es en su mayor parte la continuación de la estructura tubular de la dentina primaria Hay menos tubulos por mm. cuadrado en la dentina secundaria

Dentina terciaria Se produce como reacción a estímulos nocivos como caries o restauraciones. Es producida solamente por los odontoblastos del borde afectado pro el estimulo. La calidad y cantidad de dentina terciaria esta en relación directa con el estimulo

Predentina La predentina es una capa de 25-30 um de espesor que bordea la porción más interna de la dentina y es la matriz de la dentina no mineralizada. Representa la zona de transicion entre el tejido conectivo de la pulpa y la dentina ya mineralizada. Es importante para mantener la integridad de la dentina ,ya que si se mineraliza ,la dentina se haría vulnerable a la reabsorción por parte de los odontoclastos

Predentina Se pueden identificar tres capas: Yuxtapulpar. Predentina joven. Predentina madura.

Histología de la dentina primaria Túbulos dentinarios Dentina peritúbular Dentina intertubular Dentina interglobular Líneas incrementales de crecimiento Capa granular de tomes Odontoblastos

Tubulos dentinarios Espacios tubulares dentro de la dentina Tienen liquido en su interior En su interior encontramos en el proceso odontoblástico. Sigue un trayecto en s (curvo y perpendicular a la superficie) desde su extremo externo hasta el limite pulpar en la dentina coronaria; menos pronunciado este trayecto en el tercio cervical de la raíz .esta curvatura es originada por el apiñamiento de los odontoblastos Muy finos tienen de 2 a 2,5 micrones de diámetro

Túbulo dentinario Alrededor 40.000 tubulos por mm2 de superficie cerca de la pulpa y 20.000 por mm2 cerca de la pulpa. En la dentina del manto tenemos un aumento un numero aumento de tubulos porque la porción terminal del odontoblasto se ramifica. Tubulos hacen permeable a la dentina, ofreciendo una vía para la extensión de la caries.

Dentina peritubular Anillo hipermineralizado. Está en 9% mas mineralizada que la intertubular. Su matriz orgánica posee pocas fibras colágenas. El odontoblasto la va formando a medida que avanza hacia la pulpa. A medida que se acerca al odontoblasto se hace menos llegando a no existir al lado del odontoblasto.

Dentina peritubular La formación de la dentina puede acelerarse por estímulos externos, ocasionando una reducción progresiva de la luz del túbulo cuando esta es total. Este proceso se denomina esclerosis y en ese caso tenemos la dentina esclerotica fisiologica.

Dentina intertubular Dentina que queda entre los tubulos Representa la mayor producción secretoria del odontoblasto Tiene fibras de colágeno tipo I en las cuales se depositan cristales de apatita Las fibras se disponen perpendicular al túbulo dentinario Mineralizada en un 70%

Dentina interglobular Zonas de dentina hipomineralizadas que persisten dentro de la dentina madura. Se ven mas en la dentina circunpulpar cerca de la dentina del manto Son zonas donde la expansión de glóbulos de mineralización no terminó.

Líneas incrementales La formación de la dentina es rítmica con fases alternantes de actividad y reposo. Estas fases quedan representadas por las líneas de incremento se ven mejor en los cortes longitudinales del diente Líneas incrementales de Von Ebner Líneas incrementales de Owen

Capa granular de tomes Es una zona de aspecto granuloso ubicada por debajo de cemento dentario Son espacios que quedan por los cortes de las zonas curvas de tubulos dentinarios presentes solo en la raíz Esta curvatura se ha relacionado con la menor formación de la dentina

Unión amelodentinaria En los cortes de esta unión podemos ver festones con extensiones de tubulos dentinarios que pasan al esmalte

Pulpa La pulpa tejido conectivo blando que mantiene a la dentina. Encerrado en una cámara inextensible formada por la dentina. Se distinguen dos regiones pulpa coronal y radicular Histológicamente tenemos cuatro zonas -zona odontoblástica en la periferia pulpar -zona acelular o zona de weil -zona celular -corazón o zona central de la pulpa

Pulpa A) Zona odontoblastica: Corresponde a la zona externa de la pulpa y esta compuesta principalmente por los odontoblastos ,algunos axones amielinicos terminales y capilares sanguíneos

pulpa B) Zona acelular: Corresponde a un área con muy escasas células que se encuentran bajo los odontoblastos. En esta zona se encuentra el plexo nervioso subodontoblastico o de raschkow.

Pulpa C) Zona celular: Corresponde a una región rica en fibroblastos y células mesenquimaticas. D) Zona central: Corresponde a la zona de tejido conectivo con mayor cantidad de fibras colágenas que contiene troncos nerviosos y vasos sanguíneos

Pulpa

funciones Inductora Formativa Reparativa Metabólica Sensitiva Defensa

Células de la pulpa Las principales son el odontoblasto y fibroblasto Células mesenquimaticas indiferenciadas Macrófagos Leucocitos

Odontoblastos Células largas, altas con núcleo polarizado hacia la pulpa. Tienen una parte mas estrecha que se prolonga a través de toda la dentina. Célula de síntesis tiene aparato de golgi ,retículo rugoso y mitocondrias Se disponen en una sola capa

odontoblasto Establecen uniones ocluyentes y adherentes ,que establece un sello entre la dentina y la pulpa El odontoblasto es una célula terminal

Fibroblasto Son numerosos en la parte coronaria de la pulpa. La función es formar y mantener la matriz pulpar, la cual consta de colágeno y sustancia fundamental.

Células mesenquimaticas indiferenciadas Representan el pool celular de la cual derivan otras células conectivas de la pulpa. Se encuentran en el área celular y en la zona central de la pulpa. Con la edad disminuyen por lo tanto disminuye el potencial regenerador de la pulpa.

Otras células de la pulpa Macrófagos Células endoteliales Linfocitos

Sustancia fundamental Se compone principalmente de glucosaminglucanos, acido hialuronico, condroitin sulfato, glucoproteinas y agua. Función es el soporte celular ,además del transporte de nutrientes. FIBRAS: COLAGENO TIPO I Y III

Irrigación sanguínea Provienen del fondo alveolar Penetran a la pulpa por el foramen apical Se ubican en el centro y desde ahí dan ramas a la periferia.

Irrigación

Inervación Tienen el mismo recorrido que los vasos sanguíneos. La zona donde se arborizan forma el plexo nervioso de raschkow Las piezas dentarias están inervadas por el V par y ramas simpáticas del ganglio cervical superior

Sensibilidad dentinaria

Sensibilidad dentinaria Dentina tiene terminaciones nerviosas Odontoblastos actúen como receptores Teoría hidrodinámica del dolor

Cambios con la edad Disminuye el volumen de la cámara pulpar Disminuye la irrigación Disminuye el numero de células No hay cambios en la cantidad de colágeno

Calcificaciones pulpares Difusas Dentículos o nódulos: -verdaderos: con forma de dentina formados a partir de odontoblastos diferenciados -falsos: Libre Adherido incluido