Impulso eléctrico Estímulo nervioso Activa los canales de sodio: paso de Na+ masivamente al intracelular. El potencial transmembrana se hace positivo Cuando la membrana está despolarizada, disminuye la permeabilidad del canal de sodio El canal de K+ aumenta su permeabilidad, pasando por gradiente de concentración, del interior al exterior.
Fibras C Nervio: 20% C Ad y C Dolor T° Tacto Autonom (C) Amielínicas C. Shwann Nervio: 20% C Ad y C Dolor T° Tacto Autonom (C) Fibras B: Autonom
Características Inicio Duración Potencia Toxicidad Lidocaína Rápido Moderada Alta Mepivacaína Ropivacaína Lento Larga Bupivacaína Muy larga L-bupivacaína Moderado
Intoxicación por Lidocaína [mg/ml] >25 18-20 12-14 10-12 9-10 7-8 5-6 4 3 2-3 Paro Cardíaco Paro Respiratorio Coma Convulsiones Pérdida de Consciencia Mioclonías Fotopsias Mareo Gusto Metálico Adormecimiento perioral Efecto Depresor Efecto Excitatorio
TECNICA Infiltracion local tejidos superficiales de la dermis y la subdermis. velocidad de la inyección debe ser lenta. Gran extensión, agujas largas Jeringas de bajo volumen con las cuales se puede controlar más fácilmente la presión ejercida sobre el émbolo.
TECNICA Bloqueo de campo Rodear los tejidos de una barrera que bloquee transmisión de los impulsos. inyección de solución anestésica en los tejidos circundantes técnica "geométrica" de infiltración En lesiones profundas, se "construirá" una pirámide invertida cuya base estará constituida por el rombo de infiltración.
Anestesia Subaracnoidea TECNICA Anestesia Subaracnoidea
TECNICA Anestesia Epidural Identificar sitio Línea de Tuffier o Jacoby