La relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de enfermedad coronaria es diferente en los dos sexos AP al día [ ] Tolstrup J, Jensen MK, Tjønneland A, Overvad K, Mukamal KJ, Grønbæk M. Prospective study of alcohol drinking patterns and coronary heart disease in women and men. BMJ 2006; 332:

AP al día [ ] Antecedentes En numerosos estudios se ha comprobado que el consumo de alcohol previene la enfermedad coronaria (EC). En varones parece ser que la frecuencia de consumo es más importante que la cantidad total consumida. El metabolismo del alcohol presenta importantes diferencias entre los dos sexos, por lo que se desconoce cuál es el patrón de consumo ideal en mujeres.

AP al día [ ] Objetivos Determinar la asociación entre las pautas de consumo de alcohol y el riesgo de EC en varones y en mujeres.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes. Entre 1993 y 1997 se invitó a participar en un estudio a personas de Dinamarca sin antecedentes de cáncer. Respondió un 35%. Se les pasó un cuestionario de frecuencia de ingesta de 192 ítems, entre los que se incluía el alcohol, así como de estilo de vida.

AP al día [ ] Diseño (2) Se registraron los eventos coronarios de un registro hospitalario y de un registro poblacional de causas de muerte. Se prolongó el seguimiento hasta el final de Para evitar que se pudiesen incluir enfermos en estadio preclínico, se eliminaron de este análisis personas que tenían evidencia de alguna enfermedad cardiovascular.

AP al día [ ] Resultados (1) Se incluyeron en el análisis: – mujeres y – varones. Los varones bebían más (11,3 frente a 5,5 UBE semanales). La frecuencia de consumo mostró una elevada correlación con la cantidad total ingerida en ambos sexos (r=0,86 y 0,87 respectivamente).

AP al día [ ] Resultados (2) Los individuos abstemios y los que bebían a diario era más probable que: –fuesen fumadores, –comiesen pocas frutas y verduras y –tuviesen pocos años de escolarización. El IMC presentaba una correlación inversa con el consumo de alcohol. Los casos de EC detectados (749 mujeres y varones) no diferían significativamente de los esperados en la población de referencia.

AP al día [ ] Resultados (3) Hazard ratio ajustada de EC en función del consumo de alcohol. P=0,001P<0,0001

AP al día [ ] Resultados (4) Hazard ratio ajustada de EC en función de la frecuencia de consumo de alcohol.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que en la relación entre el consumo de alcohol y el riesgo de EC: –en las mujeres es más importante el consumo total de alcohol y –en los varones lo es más la frecuencia del consumo.

AP al día [ ] Comentario (1) La relación entre el consumo de alcohol y la morbimortalidad es compleja: –El consumo de cantidades importantes de alcohol se asocia a un mayor riesgo de padecer y morir por determinadas enfermedades: cirrosis hepática, determinados cánceres (boca, esófago, faringe, laringe, hígado y mama) y accidentes. –El consumo moderado se asocia a una menor mortalidad, en gran parte por la relación negativa entre el consumo de alcohol y la EC.

AP al día [ ] Comentario (2) El resultado de este estudio muestra que: –en los varones, el principal factor es la frecuencia de consumo, –en las mujeres, la cantidad total de alcohol ingerido. Estos resultados son coherentes con los de estudios publicados previamente. Los efectos beneficiosos sobre la EC dependen del riesgo poblacional. Es probable que sea más elevado en la población danesa (en la que se ha llevado a cabo el estudio) que en la española, que tiene un riesgo menor.

AP al día [ ] Comentario (3) A la hora de aconsejar a la población hay que tomar en consideración el riesgo global asociado al alcohol y, por lo tanto, en ningún caso los resultados de este estudio se deben utilizar para recomendar un aumento en la ingesta de alcohol a los individuos abstemios.