REVISIONES SISTEMATICAS Y META-ANÁLISIS Jorge Luis Acosta Reyes Epidemiología Clínica U de A

TIPOS DE REVISIONES Revisiones narrativas Actualizaciones Estado del arte Articulo de revisión

REVISONES SISTEMATICAS Revisión que ha sido preparada y conducida empleando una estrategia sistemática, descrita en una sección de materiales y métodos, para minimizar los errores sistemáticos y aleatorios

PASOS DE UNA REVISONSISTEMATICAS. 1 Planteamiento de la pregunta de investigación Definición de los criterios de selección de los estudios Búsqueda de los estudios Selección de los estudios Evaluación de la calidad de los estudios Extracción de la información necesaria de los estudios

PASOS DE UNA REVISON SISTEMATICA. 2 Análisis de la información Evaluación de heterogeneidad Síntesis de resultados Análisis de sesgo de publicación Análisis de sensibilidad Interpretar los resultados

PASOS DE UNA REVISONSISTEMATICAS. 1 Planteamiento de la pregunta de investigación Definición de los criterios de selección de los estudios Tipo de estudios: ECC, Pronóstico, Observacionales PICO

PASOS DE UNA REVISONSISTEMATICAS. 1 Planteamiento de la pregunta de investigación Definición de los criterios de selección de los estudios Búsqueda de los estudios Pubmed: Clinical queries-Find Systematic Reviews Biblioteca Cochrane http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main.php?lang=es&lib=BCP

PASOS DE UNA REVISONSISTEMATICAS. 1 Planteamiento de la pregunta de investigación Definición de los criterios de selección de los estudios Búsqueda de los estudios Selección de los estudios

PASOS DE UNA REVISONSISTEMATICAS. 1 Planteamiento de la pregunta de investigación Definición de los criterios de selección de los estudios Búsqueda de los estudios Selección de los estudios Evaluación de la calidad de los estudios

ESCALA DE JADAD Was the study described as randomized (this includes the use of words such as randomly, random, and randomization)? Was the study described as double blind? Was there a description of withdrawals and dropouts?

ESCALA DE JADAD Either give a score of 1 point for each”yes” or 0 points for each “no.” There are no in-between marks. Give 1 additional point if: For question 1, the method to generate the sequence of randomization was described and it was appropriate (table of random numbers, computer generated, etc.) If for question 2 the method of double blinding was described and it was appropriate (identical placebo, active placebo, dummy, etc.)

ESCALA DE JADAD Deduct 1 point if: For question 1, the method to generate the sequence of randomization was described and it was inappropriate (patients were allocated alternately, or according to date of birth, hospital number, etc.) For question 2, the study was described as double blind but the method of blinding was inappropriate (e.g., comparison of tablet vs. injection with no double dummy)

PASOS DE UNA REVISONSISTEMATICAS. 1 Planteamiento de la pregunta de investigación Definición de los criterios de selección de los estudios Búsqueda de los estudios Selección de los estudios Evaluación de la calidad de los estudios Extracción de la información necesaria de los estudios

PASOS DE UNA REVISON SISTEMATICA. 2 Análisis de la información Evaluación de heterogeneidad: chi cuadrado o I cuadrado (p>0,05) Síntesis de resultados: meta análisis Análisis de sesgo de publicación: funnel plot Análisis de sensibilidad: estimar la influencia individual de cada estudis

Sesgos de publicacion

Sesgos de publicacion

META-ANÁLISIS Método estadístico usado para estimar un promedio, o un efecto común, de otros estudios