Crecimiento del lactante Proceso vital I Gladys Flòrez Álvarez

LACTANTE Es aquel niñ@ que abarca la edad de 0 meses o recién nacido, hasta los dos años de vida extrauterina, presenta un aumento en el tamaño (crecimiento) y una gran maduración (desarrollo) en todos los campos.

PRUEBA DE APGAR Cuado se da el nacimiento del bebe se realiza la evaluación neonatal para determinar si hay daños neurológicos, esta prueba consta de 5 indicadores: Frecuencia cardiaca Esfuerzo respiratorio Tono muscular Respuesta refleja al catéter nasal Color de la piel

PRUEBA DE APGAR Esta prueba se realiza al minuto de nacido el bebe, luego a los 5 minutos y se evidencian dificultades se deberá evaluar cada 10 minutos durante la hora siguiente. Recordemos que un bebe pretérmino es aquel menor de las 37 semanas, un bebe término es de 37 a 42 semanas, y postermino mayor de 42 semanas.

VALORES NORMALES DE UN BEBE A TÉRMINO Peso 2.500 y 3.750 Gr Talla 50+/- 2.5Cms Perímetro cefálico 35+/- 2.5Cms Frecuencia respiratoria 40 a 60 respiraciones por minuto Frecuencia cardiaca 100 a 160 latidos por minutos

CRECIMIENTO DEL LACTANTE El crecimiento del lactante es menor que el de la vida intrauterina, pero mayor que el de las etapas del preescolar y escolar.

Madurez ósea y desarrollo estatural El conjunto del esqueleto, comprende de 206 piezas óseas, de tamaño variable y que actúa como protección y armazón. Esta constituido por una matiz proteica sobre la que se fija fosfato de calcio por la acción de unas células formadoras de hueso llamadas osteoblastos.

Porcentaje de crecimiento Para los niños menores de 10 años y para las niñas menores de 9 años, es posible prever la talla definitiva, partiendo de la talla actual.

Porcentaje de crecimiento Talla definitiva prevista = talla actual X 100 / porcentaje de la talla adulta. Edad años Niños % Niñas % 7 69.0 73.6 8 72.2 77.1 9 75.4 80.7 10 78.3 83.8 11 81.3 87.3 12 84.7 92.2 13 87.2 94.2 14 92.0 96.7 15 96.6 98.9 16 98.8 99.8 17 99.9 18 100

PESO DEL LACTANTE En los primeros días de vida extrauterina los niñ@s pierden hasta un 10% de su peso corporal, esto es debido a la adaptación de la nueva vida fuera del útero, ya que se debe eliminar el exceso de líquidos con los que se nace, así como el contenido de su aparato excretor, luego de haber logrado esta adaptación 7 días después se vuelve a lograr su peso inicial.

PESO DEL LACTANTE EN EL PRIMER TRIMESTRE: Tiene un aumento de 22 a 33 gramos de peso diario (1 Kilogramo por mes) luego la velocidad de ganancia de peso es menor. EN EL SEGUNDO TRIMESTRE: se gana 600Gr por mes, así al cuarto mes se ha duplicado el peso con el cual nació.

PESO DEL LACTANTE EN EL TERCER TRIMESTRE: el promedio ganado es de 500gramos por mes lo que hace que a los 11 meses el peso se triplique. SEGUNDO AÑO: La ganancia del peso es de 200gramos por mes para cuadriplicar el peso del nacimiento; el peso generalmente es mayor en los niños con relación a las niñas.

TALLA DEL LACTANTE En los dos primeros años de vida, el niñ@ tiene un aumento relativo mayor relativo de la talla con relación a toda su vida extrauterina, él va disminuyendo en la medida que mayor sea su edad.

TALLA DEL LACTANTE PRIMER TRIMESTRE: los niñ@s aumentan 9Cms, en el segundo 7Cms, en el tercero 5 Cms y en el cuarto 3 Cms. PARA EL SEGUNDO AÑO: En el primer trimestre aumentan de 3.5 Cms, en el segundo 3 Cms, en el tercero 2.05 Cms y en el cuarto 2 Cms De manera que durante el primer año de vida los niños conservan la talla mayor que las niñas, por lo general la diferencia es de 1 Cms

PERÍMETRO CEFÁLICO Es la medida de la circunferencia craneana, la cual crece rápidamente en los primeros meses de vida extrauterina, este crecimiento se encuentra en armonía con el encéfalo, el cual, su crecimiento a los 6 meses es del 50% y a los 12 meses el 60% del peso que tiene el encéfalo de un adulto.

PERÍMETRO CEFÁLICO EN EL PRIMER TRIMESTRE: Aumenta 2 Cms en promedio por mes EN EL SEGUNDO TRIMESTRE: 1 Cm cada mes y en los 6 meses siguientes 0.5 Cms EJ: un bebe que nació con 34 Cms a los 2 años puede tener +/- 49 Cms

FRECUENCIA RESPIRATORIA: Presenta variaciones a lo largo del tiempo inicialmente es mayor en el recién nacido de 40 a 60 respiraciones por minuto y un lactante 25 a 30 respiraciones por minuto.

FRECUENCIA CARDIACA Esta frecuencia cardiaca es medida por el pulso en una arteria periférica inicialmente es alta y va disminuyendo con el tiempo, a medida que crece el niñ@

Es mas baja en el neonato, con asenso gradual al aumentar la edad. PRESIÓN ARTERIAL Es mas baja en el neonato, con asenso gradual al aumentar la edad.

AGUDEZA VISUAL En el nacimiento es la mas baja de toda la vida extrauterina, con un valor de 5/200, al año es de 20/200 y a los 2 años es de 20/40, está se normaliza, finalizando la etapa del preescolar y al inicio del escolar.

SENOS PARANESALES Al inicio es tan compleja, están presentes desde el nacimiento, pero se encuentran en proceso de osificación

DENTICIÓN Los primeros dientes suelen hacer su erupción alrededor de los 6 meses, a los 18 meses salen en su mayoría.

REFLEJOS SUCCIÓN: Introducción del dedo o el seno materno en la boca, en respuesta este amolda su boca para succionar activamente. DEGLUCIÓN: Luego de succionar por lo general el niño traga BUSQUEDA: Al estimular la comisura labial, el niño gira la cabeza hacia el estímulo

REFLEJOS MORO: Se levanta al niño cogido por las manos unos Cms encima de una cama y dejándolo caer en forma brusca, el niño responde con abducción y extención de los miembros, seguida de aducción y flexión, acompañado de llanto. LANDAU: Se coloca el bebe de cubito ventral se sostiene en posición horizontal (en la mano del examinador ) este arquea la espalda. GALANT: en la misma posición se pasa el dedo por la zona vertebral, el niño flexiona la cadera hacia el lado del estímulo.

REFLEJOS MARCHA AUTOMATICA: Se sostiene de las axilas de manera que el bebe en puntas de pies de pasos. PRENSION PLANTAR Y PALMAR: Al pasar el dedo por la planta o la palma de las manos el bebe flexiona los dedos .

REFLEJOS Recordemos que los reflejos tienden a desaparecer Primero la marcha automática Segunda y sexta semana el de prensión palmar Búsqueda a los cuatros meses Moro entre los cuatro y seis meses y presión plantar a los ocho meses Galant entre los tres y dieciocho meses.

CONDUCTA MOTRIZ: Depende del crecimiento de los músculos, de los huesos y del sistema nervioso central, se presenta cefelocaudal, de la cabeza a los pies y en las extremidades de lo próximal a lo distal, este desarrollo permite el control muscular y un desplazamiento cada ves mayor.