CEMIC Enrique A. Gobbi 1

EL DIAGNÓSTICO SE BASA EN 3 PILARES FUNDAMENTALES 1 - SOSPECHA. 2 - EVALUACIÓN CLÍNICA. 3 - EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.

HISTORIA Radiculopatia Dolor cervical Hiper/hipoestesia dermatoma Perdida de fuerza Alteracion refleja

HISTORIA Radiculopatia Dolor brazo 99% Deficit sesitivo 85% Cervicalgia 80% Alteracion refleja 71% Deficit motor 68% Dolor escapular 52% Dolor precordial 18% Cefalea occipital 10% Dolor precordial y MMSS izq. 1%

-DISFUNCIÓN RADICULAR FISIOPATOLOGÍA -DOLOR -DISFUNCIÓN RADICULAR 2 MECANISMOS TISULARES

-ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ -COMPRESIÓN MECÁNICA (Am j Physiol 185:217-229, 1956) -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ (SPINE 18:1425-1432, 1993)

-COMPRESIÓN MECÁNICA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ -ALTERACIÓN NUTRISIONAL -CONDUCCIÓN SENSITIVA Y MOTORA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ (SPINE 18:1425-1432, 1993)

-COMPRESIÓN MECÁNICA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ -ALTERACIÓN NUTRISIONAL -CONDUCCIÓN SENSITIVA Y MOTORA -ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ (SPINE 18:1425-1432, 1993)

-ACTIVIDAD BIOQUIMICA SOBRE RAÍZ (SPINE 18:1425-1432, 1993) Vacuolización celulas de Schwann Desintegración de las cisuras de Schmidt-Lanterman

HISTORIA Mielopatia Tempranos Tardios Perdida de destreza Alteracion marcha y equilibrio Radiculopatia Tardios Compromiso enfinteriano

HISTORIA Mielopatia Espasticidad 98% Debilidad 65% Deficit esfinteriano 58% Atrofia musculos pequenos 53% Fasiculaciones 48% Cervicalgia 42% Radiculopatia 39% L’hermithe 27%

SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS - MIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS - MIEMBROS SUPERIORES HOFFMAN REFLEJO ESTILO-RADIAL INVERTIDO SIGNO DE L´HERMITTE REFLEJO ESCÁPULO-HUMERAL (C2-C3)

SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS - MIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA SIGNOS Y REFLEJOS PATOLÓGICOS - MIEMBROS INFERIORES BABINSKY CLONUS POLICINESIAS – ÁREA DE DIFUSIÓN. CONTRACCIÓN ADUCTORES

MIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA SIGNO DE L´HERMITTE DOLOR IRRADIADO CON LOS CAMBIOS DE POSICIÓN DE LA CABEZA 4 MIEMBROS – COLUMNA DORSAL FRECUENCIA A LA EXTENSIÓN ( REDUCE LOS DIÁMETROS DEL CANAL) DEPENDE DE LA PATOLOGÍA QUE GENERA LA ESTENOSIS

EXAMEN FÍSICO – MANO MIELOPÁTICA MIELOPATÍA CERVICAL EVALUACIÓN CLÍNICA EXAMEN FÍSICO – MANO MIELOPÁTICA TORPEZA ATROFIA TENAR PUÑO Y LIBERACIÓN ESCAPE DE LOS DEDOS

EMG PESS Velocidad de conduccion

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Análisis imagentológico Perfil Transoral 25

ÍNDICE DE TORG – PARLOV A B C AB < BC / NORMAL AB > BC / ANORMAL VALOR MENOR – ESTENOSIS DEL CANAL CERVICAL TIPO I A B C

T1 T2 T1 + GADOLINIO DP

HNP BLANDA – NEUROLOGICAMENTE INTACTO DOLOR CERVICAL E IRRADIADO