Preparación para la segunda oleada: experiencias obtenidas de los brotes actuales. Pandemia (H1N1) 2009 Fuente: WHO | Preparing for the second wave: lessons from current outbreaks. Disponible en:

CASOS Y MUERTES CONFIRMADOS HASTA EL 30 AGOSTO OMS. Cuba3060 Total de casos Total de fallecidos2 976

NÚMEROS DE CASOS Y MUERTES POR REGIONES Total de casos Fallecidos AMÉRICAS EUROPA PACÍFICO OCC MEDITERRÁNEO ORIENTAL SUDESTE ASIÁTICO ÁFRICA

Nota informativa 9. Ginebra, 28 de agosto de 2009 Monitoreo de los brotes suficiente información para llegar a conclusiones preliminares sobre la posible evolución de la pandemia de influenza en los próximos meses: Los países del hemisferio norte que se preparen para una segunda oleada de propagación de la pandemia. Los países con clima tropical, a los que el virus pandémico llegó después que al resto de las regiones, también deben prepararse para un incremento del número de casos. Los países del hemisferio sur deben mantenerse vigilantes. La experiencia ha demostrado que pueden seguir apareciendo "puntos calientes" localizados de transmisión creciente, incluso después que la pandemia haya alcanzado su nivel máximo a nivel nacional.

EXPERIENCIA EN LOS EEUU  Tasa de ataque secundaria en los contactos domiciliarios: 12 %.  Proporción global de hospitalizaciones: 8 %.  Fatalidad global: 0.2 %.  La mayor incidencia en el grupo de 5-24 años, la segunda mayor en menores de 5 años.  El 34 % de las hospitalizaciones en el grupo de 5-24 años.   La tasa de hospitalización más elevada menores de 5 años.  La mayoría de las muertes ocurren en el grupo de 5-24 años.

El H1N1 es en la actualidad la cepa viral dominante Se ha establecido rápidamente y la pandemia se mantendrá activa en los próximos meses. Los virus de todos los brotes han permanecido prácticamente idénticos. No han detectado ninguna señal de mutación para adoptar una forma más virulenta o letal. El cuadro clínico es notablemente uniforme y la inmensa mayoría sigue teniendo síntomas moderados. Capaz de provocar una enfermedad severa y hasta mortal, incluso en personas jóvenes y saludables aunque la cifra de tales casos se mantiene baja. Un gran número de personas son susceptibles a la infección Un gran número de personas de todos los países siguen siendo susceptibles a la infección. El impacto de la pandemia podría ser peor durante la segunda oleada, ya que se infectaría un número mayor de personas. Los servicios de salud deben prever que un número mayor de pacientes severamente enfermos requerirán atención intensiva.

Monitoreo de la resistencia a los medicamentos Se han detectado muy pocos virus resistentes al Oseltamivir, No se ha documentado la transmisión virus resistente. No es igual a la influenza estacional Diferencias importantes entre los patrones de enfermedad Pandemia / Epidemias estacionales de Influenza. Los grupos de edades afectados por la Pandemia son en general más jóvenes, tanto en la frecuencia de infectados como en los que padecen formas severas o mortales. Los casos más severos y las muertes han ocurrido en adultos menores de 50 años. Insuficiencia respiratoria severa Forma muy severa de la enfermedad también entre personas jóvenes y por lo demás sanas, donde el virus infecta directamente los pulmones, causando una insuficiencia respiratoria severa, requiere una atención en unidades de cuidados intensivos, generalmente con estancias largas y costosas.

Grupos vulnerables Incremento del riesgo durante el embarazo. Enfermedades respiratorias, sobre todo el asma, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la inmunosupresión. Obesidad, Cáncer, Enfermedad renal crónica, Mayor riesgo de hospitalización y muerte Determinados subgrupos, grupos minoritarios y poblaciones indígenas, el riesgo es cuatro a cinco veces mayor que el de la población general. Posible explicación es que en esos grupos el nivel de vida y el estado general de salud son inferiores, y que existe una alta prevalencia de enfermedades como el asma, la diabetes y la hipertensión.

Implicaciones para el mundo en desarrollo Gran parte de los datos actuales proviene de países ricos o de ingresos medios. El mismo virus que provoca una alteración manejable en un país rico podría tener un efecto devastador en muchas regiones del mundo en desarrollo, donde millones de personas viven en condiciones de pobreza y tienen numerosos problemas de salud y poco acceso a la atención médica básica Coinfección con el VIH/SIDA Datos iniciales sugieren que las personas coinfectadas con H1N1 y VIH no tienen un riesgo mayor de contraer una forma severa o mortal de la enfermedad, ya que esos pacientes reciben terapia antirretroviral. En la mayoría de esos pacientes, la enfermedad causada por el H1N1 ha sido moderada, y la recuperación total.