ANTICONCEPCION I PARTE DRA. LUCIANA AVILA RESIDENCIA DE TOCOGINECOLOGIA CLINICA DEL SOL 2010

ANTICONCEPCION, CONTRACEPCION O CONTROL DE LA NATALIDAD “Son aquellos mecanismos capaces de evitar la aparición de un embarazo no deseado”. “Son aquellos mecanismos capaces de evitar la aparición de un embarazo no deseado”.

CLASIFICACION  NATURALES  FISICOS O DE BARRERA  QUIMICOS  HORMONALES  QUIRURGICOS

ANTICONCEPTIVO IDEAL EFICACIA  Impedir en el 100% de los casos la aparicion del embarazo no deseado REVERSIBILIDAD  Suspendido su uso el embarazo debe producirse sin ningún problema importante atribuible al método utilizado

TOLERABILIDAD  No debe tener efectos secundarios indeseables. ACEPTABILIDAD  Su utilización no debe crear conflictos matrimoniales en lo que respecta a creencias religiosas, costumbres, sexualidad, etc PRACTICABILIDAD  Fácil de usar

INDICE DE PEARL N° de embarazos no deseados por cada 100 mujeres en un año. Método eficaz índice: < 10. Método medianamente eficaz: 10 a 20. Método medianamente eficaz: 10 a 20. Método ineficaz: + de 30. Método ineficaz: + de 30.

ANTICONCEPCION : EFICACIA M. Quirúrgicos M. Hormonales D.I.U Preservativo M. Químicos M. Naturales

A) Métodos Hormonales PEARL: 0,2 a 0,5. B) Métodos de Barrera Métodos químicos PEARL: 15 – 30. Métodos químicos PEARL: 15 – 30. Preservativos PEARL: 3. Preservativos PEARL: 3. Diafragma vaginal PEARL: 2 – 4. Diafragma vaginal PEARL: 2 – 4. Dispositivos Intrauterinos (DIU) PEARL: 2. Dispositivos Intrauterinos (DIU) PEARL: 2. C) Métodos Naturales Métodos del calendario (Abstinencia periódica) PEARL: 15 – 30. Métodos del calendario (Abstinencia periódica) PEARL: 15 – 30. Método de la temperatura PEARL: 0,3 – 6,6. Método de la temperatura PEARL: 0,3 – 6,6. Método sintotérmico PEARL: 7,2. Método sintotérmico PEARL: 7,2. Método de Biling PEARL: 15,5. Método de Biling PEARL: 15,5. Coitus interruptus PEARL: 25. Coitus interruptus PEARL: 25.

ELECCION DEL METODO ANTICONCEPTIVO FACTORES INHERENTES A LA PAREJA Edad Edad Estilo de vida Estilo de vida Frecuencia de RS Frecuencia de RS Experiencia anticonceptiva previa Experiencia anticonceptiva previa

FACTORES DE SALUD Estado de salud Estado de salud Historia menstrual Historia menstrual Antecedentes obstétricos Antecedentes obstétricos Examen físico y ginecológico Examen físico y ginecológico FACTORES GENERALES Aceptación Aceptación Efectividad Efectividad Inocuidad Inocuidad Reversibilidad Reversibilidad Costos Costos Seguridad Seguridad

METODOS NATURALES

COITO INTERRUMPIDO (retirada) VENTAJAS Acceso Inmediato Acceso Inmediato Sin costos Sin costos Indice de fracasos = 6,7 / 100 Indice de fracasos = 6,7 / 100DESVENTAJAS Retirada a tiempo ? Retirada a tiempo ? Trastornos emocionales Trastornos emocionales MICCION ANTERIOR Y LAVADO POSTERIOR (Hatcher y col., 1994)

COITUS RESERVATUS EYACULACION RETROGRADA EYACULACION RETROGRADA

METODO DE LA LACTANCIA (MELA) Eficacia 98 % (2 en cada 100) Eficacia 98 % (2 en cada 100) Correcta y absoluta (0,5 / 100 ) Correcta y absoluta (0,5 / 100 ) METODO TEMPORAL de planificacion familiar. MELA es valido si: METODO TEMPORAL de planificacion familiar. MELA es valido si: - Lactancia exclusiva (dia/noche) - Lactancia exclusiva (dia/noche) - No se reiniciaron ciclos menstruales - No se reiniciaron ciclos menstruales - < 6 meses de edad - < 6 meses de edad VENTAJAS VENTAJAS DESVENTAJAS DESVENTAJAS ( Guía para uso de métodos de anticoncepción, Ministerio de Salud de la Nación, 2002)

ABSTINENCIA PERIODICA : (“Método del ritmo o planificación familiar natural”) METODO DEL CALENDARIO O RITMO CALCULOS SEGÚN OGINO Y SEGÚN KNAUS

OGINO 1 día fértil = ciclo más corto Ultimo día fértil = ciclo más largo -11. Ejemplo: intervalo de 26 a 30 días = = 19 KNAUS 1 día fértil = ciclo mas corto - 17 Ultimo día fértil = ciclo mas largo – 13 Ejemplo: intervalo de 26 a 30 días 26 – 17= 9 30 – 13= 17 EFICACIA 40/100

METODO DE BILLINGS O MOCO CERVICAL U OVULACION

CARACTERISTICAS - Días secos (permitidas RS) - Claro y fluido - DIA PICO 4 días posteriores ( No RS !!!!!) - Escaso y seco ( progesterona ) “Puede permitirse la relación sexual en los días secos inmediatamente posteriores a la menstruación hasta que aparece el moco fluido, desde allí abstenerse hasta 4 días posteriores al día pico.” “Puede permitirse la relación sexual en los días secos inmediatamente posteriores a la menstruación hasta que aparece el moco fluido, desde allí abstenerse hasta 4 días posteriores al día pico.” EFICACIA 15,5 /100

METODO SINTOTERMICO

ciclo corto – 21 ciclo corto – 21 1 día de moco 1 día de moco Termómetro de mercurio de escala expandida Termómetro de mercurio de escala expandida 0,2 – 0,6 °C 0,2 – 0,6 °C Boca, recto o vagina Boca, recto o vagina Mismo momento del dia. Mismo momento del dia. Registro grafico Registro grafico Restringe el acto sexual a la tercera fase del ciclo. Restringe el acto sexual a la tercera fase del ciclo. EFICACIA 7,2

METODOS DE BARRERA PRESERVATIVO MASCULINO PRESERVATIVO MASCULINO PRESERVATIVO FEMENINO PRESERVATIVO FEMENINO DIAFRAGMA DIAFRAGMA CAPUCHON CERVICAL CAPUCHON CERVICAL

PRESERVATIVO XVI Falopio Condom (Carlos II 1661 – 1685) Materiales: - Intestino de animales - Látex - Polimerasa sintética - 0,010 a 0, 020 mm - Espermicidas (nonoxinol-9) - 0,83 - Alternativas : condón poliuretano, Condón sintético Tactylon

PRESERVATIVO FEMENINO 15 % 2,6 %

ESPERMICIDAS - Nonoxinol 9 - Octocinol - Cloruro de benzalconio RECOMENDACIONESVENTAJASDESVENTAJAS EFICACIA: 15 – 30 %

DIAFRAGMA Anillo elástico circular de metal cubierto por delgada goma de látex. Anillo elástico circular de metal cubierto por delgada goma de látex. TAMAÑO: cada 5 mm TAMAÑO: cada 5 mm 50 a 90 mm (65 y 75 mm) 50 a 90 mm (65 y 75 mm) EFICACIA 19,3 % EFICACIA 19,3 % 12,3 % con espermicida 12,3 % con espermicida INSTRUIR A LA PACIENTE INSTRUIR A LA PACIENTE

CAPUCHON CERVICAL + pequeño + pequeño Látex / goma Látex / goma No contiene anillo No contiene anillo Cubre solo cuello Cubre solo cuello EFICACIA 6,1 % TIPOS : Prentif Femcap Femcap

TAMAÑO Prentif 22 / 25 / 28 / nuliparas 22 nuliparas 25 multiparas 25 multiparasCOLOCACIONSuccionEspermicidaVENTAJASDESVENTAJAS

ESPONJAS

“ Seria uno de los mas grandes triunfos de la humanidad el hacer posible elevar la responsabilidad del acto de la reproducción al nivel de una acción voluntaria e intencional” S. Freud, 1898 S. Freud, 1898

BIBLIOGRAFIA  Ginecologia / John F.Farrel y Larry J. Copeland – 2° edición 2° reimpresion – Editorial Medica Panamerica – Bs As ° reimpresion – Editorial Medica Panamerica – Bs As 2007  Williams Gynecology / John O. Schorge, MD - Joseph I. Schaffer, MD - Lisa M. Halvorson, MD - Barbara L. Hoffman, MD - Karen D. Bradshaw, MD - F. Gary Cunningham, MD - Copyright © 2008 by The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved. Printed in China  Guia para el uso de metodos anticonceptivos/ Schwarcz R; Castro R; Galimberti D; Martinez I; Garcia O; Lomuto C; Etcheverry M; Queiruga - Ministerio de Salud de la Nación – Octubre 2002  A.M.A.D.A  A.M.A.D.A Prevención de infecciones de transmisión sexual y consejos para el uso correcto del preservativo Dra. Lía Arribas Adaptación de la Organización Panamericana de la Salud para AMADA

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