Dr. Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz-GCABA Cestodiasis Dr. Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz-GCABA

Teniasis Formas adultas del cestodos Hermafroditas Localización: Intestino Delgado Huesped definitivo (hombre) Huesped intermediario: Animales: Vaca (T. saginata), Cerdo (T. solium) Hombre puede ser huesped intermediario accidental de la tenia solium = cisticercosis Cosmopolita Transmisión depende de las tradiciones culinarias influenciado por: Acceso económico al consumo de carne, Factores geoclimaticos, culturales, religiosos.

Teniasis Relación T. saginata / T. solium 10 a 1 “Lombriz Solitaria” Escolex – cuello – Estróbila: Proglotides inmaduros, maduros, grávidos. Sintomatología polimorfa

Patogenia Los mecanismos de daño son: Toxialergicos Expoliatriz Irritativo

Sintomatología Asintomatico Síntomas generales: Alteraciones del apetito (hiperorexia – anorexia) Disminución del peso Astenia Adinamia Cefalea Sintomas digestivos: Dolor Abdominal (epigastralgia) Nauseas Constipación Diarrea

Sintomatología Sintomas Psicosomaticos: Irritabilidad Cambio de carácter Síntomas Alergicos: Prurito Urticaria Rush cutáneo

Diagnóstico Exámen Macroscópico parasitológico Exámen coproparasitológico seriado y / o fresco Escobillado Anal / Test de Graham Elisa (detección de antígenos fecales específico de especie)

Tratamiento Tratamiento Farmacológico Praziquantel = 10mg. / K en monodosis Niclosamida = Adultos: 2000mg. Dosis total Niños: 5 - 11 Kg  500mg. 11 – 34 Kg.  1000 mg. Más de 34 Kg.  1500 mg.

Tratamiento Prevención: Individual: Cocción de carnes – higiene personal estricta Colectiva: Adecuada eliminación de excretas humanas Tratamiento de aguas servidas Control veterinario del ganado

Difilobotriosis Infección producida por adultos de Diphyllobothrium sp D. latum; D. dendriticum y D. pacificum Localización: Intestino delgado de mamíferos ictiófagos (hombre, perro, gatos) Huesped definitivo: Hombre Escolex (Forma de espátula con 2 botrios), cuello, estrobilo: proglotides con numerosos folículos vitelógenos, un atrio genital y un poro genital localizado en la región ventrial. Huevos en ambiente de agua de dulce

Epidemiología Popularidad de platos orientales y de países Latinoamericanos andinos Incremento de movimientos naturistas Viajes a países exóticos Movimientos migratorios de pobladores pertenecientes a países endémicos

Prevalencia en humanos en la Argentina 1° Caso autóctono de difilobotriosis humana en 1982 (Dr. Pedro Garagusso). Dos nuevos casos en 1985 y 1986. Desde esa fecha hasta el año 2000 estudió 9 casos mas de difilobotriosis. De estos solo dos presentaron anemia macrocitica perniciosiforme leve con presencia de megaloblastos.

Prevalencia en humanos en la Argentina Entre 1986 a 1995 se registran 13 nuevos casos de difilobotriosis humana por identificación del parásito o la presencia de sus huevos. (L Semenas. Universidad de Comahue publicado en la revista de Saude Publica, 31. 1997

Patogenia Acción tóxica y alérgica Acción Mecánica Expoliación de nutrientes (capacidad de sustraer vitamina B12) Anemia megaloblastica

Cuadro clínico Asintomático: 50% de los pacientes Sintomatología similar a otras teniasis, asociada o no, a Anemia megaloblastica.

Diagnóstico Antecedentes epidemiológicos Ex laboratorio: Anemia megaloblastica Ex microbiológico Exámen Macroscopico parasitológico Exámen coproparasitológico seriado yo fresco

Publicaciones Diphylobothrium spp en Fauna Antártica Seijo A., Abuin J.C., Bellegarde E. 2° Congreso Argentino de Zoonosis y 1° Congreso Argentino y Latinoamericano de Enfermedades Emergentes. Abril 1998

4° Congreso Argentino de Zoonosis Publicaciones Difilobotriosis : parasitosis helmíntica de importancia en el turismo patagónico. Abuin, J. C.; Seijo, A.; Bellegarde, E. 4° Congreso Argentino de Zoonosis Abril 2004

Publicaciones Cestodiasis. Experiencia en el Consultorio Externo de Parasitología. Hospital F. J. Muñiz, Año 2004/2005. Abuin J. C.; Garabello L.; Ambrogio M.; Bellegarde E. I Congreso Panamericano de Zoonosis V Congreso Argentino de Zoonosis II Congreso Bonaerense de Zoonosis Mayo 2006

Tratamiento Praziquantel - 25mg. / K / peso – Monodosis Niclosamida Prevención Cocción (56°C por 5 minutos) o congelamiento (-18°C por 24hs. O -10°C por 72hs.) Cuidado con la salazón

Himenolepiosis Agentes: Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Cestodiasis más frecuente en el hombre cosmopolita Parasita sobre todo a niños

Patología Depende de la carga parasitaria Estado inmunológico y nutricional del huesped Mecanismo toxialergico – Enteritis Mecanismo expoliatriz

Sintomatología Asintomático Sintomático: Leve : Dolor Abdominal difuso Moderado: Epigastralgia Dolor abdominal tipo cólico Meteorismo Nauseas, vomitos Diarrea Pérdida de peso Cuadro de irritabilidad Insomnio Enuresis

Sintomatología Severos: Exacerbación de los síntomas Síndrome de malabsorción EOSINOFILIA 5% - 15%

Diagnóstico y Tratamiento Ex coproparasitologico seriado y / o fresco Tratamiento: Praziquantel - 25mg. / K dosis única Niclosamida – Asoc a laxante: primer día 2g. Seguido de 500 mg. / día por 5 a 7 días. Medidas higiénico - dieteticas