PACAL Hematología CICLO 1106
Datos clínicos Paciente masculino de 46 años de edad. Inició padecimiento con adenomegalias en región inguinal de forma bilateral de 2 a 3 cm de diámetro, se acompañó de sudoraciones nocturnas, nunca se documentó fiebre; pérdida de peso de aproximadamente 8 kg. En la exploración física presentó en el cuello de lado derecho 3 adenomegalias de 2 a 3 cm, no dolorosas a la presión, de lado izquierdo una adenomegalia de 1 cm de igual características y otra a nivel supraclavicular izquierdo. Axila derecha con adenomegalia de 3 cm de diámetro de mismas características. También se observó dermatosis en extremidades constituida por descamación de medianas y pequeñas láminas color café claro.
Biometría hemática Leucocitos: 21.6 x 103 /μL . Hemoglobina: 14.3 g/dL. VGM: 81.9 fL. HCM: 27.5 pg. CHCM: 33.6 g/dL. Plaquetas: 311 x 103 /μL. LDH: 2523 UI/L.
Pruebas adicionales Biopsia de ganglio inguinal izquierdo para examen anatomopatológico: Inmunohistoquímica: CD 3 positivo (células neoplásicas). CD30: Positivo (células neoplásicas). EMA: Positivo. ALK-1: Negativo.
Pruebas adicionales Biopsia de piel de ingle derecha Inmunohistoquímica: CD 3: Positivo (células neoplásicas). CD4: Positivo (células neoplásicas). CD30: Positivo (células neoplásicas). ALK-1: Negativo.
Imágenes Sangre periférica teñida con Wright. La mayoría de las células que se observaron son como las mostradas.
INCan - Q.B.P. TERE CUENCA – Q.F.B. ALEJANDRO VELASCO
Cuestionario Adicional al inmunomarcaje, las células observadas son: CD15 (+). CD68 (+). CD14 (+). Ninguna de las anteriores.
Cuestionario El diagnóstico correcto es: Histiocitosis. Melanoma. Linfoma anaplásico de células grandes. Linfoma de Hodgkin.