El 10% de los pacientes que sufren un TIA tienen un AVC en la primera semana Coulla AJ, Lovett JK, Rothwell PM on behalf of the Oxford Vascular Study.

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Transcripción de la presentación:

El 10% de los pacientes que sufren un TIA tienen un AVC en la primera semana Coulla AJ, Lovett JK, Rothwell PM on behalf of the Oxford Vascular Study. Population based study of early risk of stroke after transient ischaemic attack or minor stroke: implications for public education and organisation of services. BMJ 2004; 328: 326 AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes (1) Un 15% de los AVC vienen precedidos de un TIA. Estos eventos pueden servir como señal de alarma para poner en marcha actividades que puedan prevenir el accidente mayor. Las guías de práctica clínica insisten en la necesidad de que el paciente que ha sufrido un TIA se ponga en contacto "rápidamente" con una unidad de ictus.

AP al día [ ] Antecedentes (2) Se desconoce de cuánto tiempo se dispone para poder programar esa consulta. Los estudios sobre el tema es posible que infraestimen el riesgo de sufrir un AVC precoz, puesto que muchos excluían a los pacientes que sufrían un accidente muy poco tiempo después del TIA.

AP al día [ ] Objetivo Estimar el riesgo de AVC muy temprano después de sufrir un TIA o un AVC menor.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio de cohortes de base poblacional (Oxford Vascular Study). Incluye una población de personas del área de Oxfordshire atendidas por 63 médicos de familia en 9 centros de salud. El estudio se llevó a cabo entre 2002 y 2003.

AP al día [ ] Diseño (2) Detección de los casos: –declaración del médico del paciente, –revisión de los listados de admisiones del hospital (urgencias y unidad de AVC), –solicitudes de radiología craneal y de las carótidas –sistemas de registro de las consultas de atención primaria. Los pacientes incluidos se entrevistaban lo antes posible y eran objeto de un seguimiento al cabo de 1 y 3 meses.

AP al día [ ] Diseño (3) Se incluyó en al análisis a los pacientes que habían sufrido un primer TIA o AVC menor (puntuación ≤3 en la escala de AVC de los National Institutes of Health).

AP al día [ ] Resultados (1)

AP al día [ ] Resultados (2) 8 de los episodios de AVC mayor tuvieron lugar antes de que los pacientes solicitasen atención médica.

AP al día [ ] Conclusiones El riesgo de padecer un AVC significativo en los primeros días después de un TIA o un AVC menor es más elevado de lo que se pensaba.

AP al día [ ] Comentario (1) Los resultados de este trabajo prácticamente doblan los de los estudios que se habían publicado previamente. Los autores atribuyen la diferencia a que es posible que en estos trabajo no se incluyesen los pacientes que habían evolucionado peor y habían muerto poco tiempo después del TIA.

AP al día [ ] Comentario (2) El riesgo de AVC es mucho más frecuente en los primeros días después del accidente menor, por lo que es imprescindible que los pacientes reciban la atención necesaria lo antes posible. Para lograrlo, hay que: –educar a la población sobre la necesidad de consultar cuando se presentan síntomas –establecer las medidas necesarias para que el sistema sanitario ponga en marcha las medidas necesarias una vez haya consultado.

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