CALIDAD DE LAS ESTADÍSTICAS DE MORTALIDAD EN LA ARGENTINA, CONGRESO LATINOAMERICANO DE SALUD PUBLICA 2012 VIII Jornadas Internacionales de Salud Pública Bruno Ribotta (CIECS/CONICET-UNC) Ciudad de Córdoba, 28 de noviebre de 2012

Importancia Las estadísticas de defunción: ● constituyen un insumo fundamental para la evaluación y el monitoreo de la salud de una población, y por ello mismo, para la planificación (NNUU, 2003: 6; Romero y da Cunha, 2007: 710). ● Asimismo, la información sobre la causa de muerte, cuando se registra y difunde oportunamente, puede proporcionar indicios sobre la prevalencia de las enfermedades, permitiendo la definición de estrategias de intervención o prevención (NNUU, 2003: 6; Felix et al, 2012: 946). ● A su vez, la disponibilidad de datos sociodemográficos del fallecido, facilita el seguimiento de las desigualdades e inequidades en salud (Romero y da Cunha, 2006: 673).

Calidad ● Sin embargo, para cumplir con ese propósito, deben cumplir requisitos básicos de calidad (NNUU, 2003): – Integridad. – Oportunidad. – Disponibilidad. – Exactitud/Precisión.

Situación en Argentina ● Buena integridad, oportunidad y disponibilidad de datos. ● Evidencias de inexactitud (Mazzeo, 2004, 2005; Govea Basch, 2010). ● ¿Se han registrado mejoras desde la implementación del nuevo Informe Estadístico de Defunción?

Metodología - Diseño: Estudio exploratorio-descriptivo. - Fuentes: DEIS-MINSAL (2001 a 2009). - Indicadores: * Nivel: – Análisis de porcentaje de datos ignorados. – Análisis de porcentaje de causas mal declaradas. * Tendencia: – Variación relativa (cambios sig).

Informe Estadístico de Defunción - Fue aprobado en 1999 e implementado a partir del año 2001, con algunas diferencias según jurisdicción. - Incluye 33 preguntas, distribuídas en 3 secciones: a)- Datos para uso del Registro Civil (preguntas 1 a 4), b)- Datos sobre la defunción (preguntas 5 a 9), c)- Datos del fallecido (preguntas 10 a 33): 1) General, 2) 14 y más años, 3) Menores de 14 años, y 4) menores de 1 años.

Todas las edades Argentina. Porcentaje datos ignorados en variables de precisión excelente y buena,

Todas las edades Argentina. Porcentaje datos ignorados en variables de precisión regular, mala y muy mala,

14 y más años – Menores de 14 años Argentina. Porcentaje datos ignorados en variables seleccionadas,

Menores de 1 año Argentina. Porcentaje datos ignorados en variables de precisión excelente y buena,

Menores de 1 año (porcentaje de datos ignorados)

Todas las edades Clasificación del porcentaje de datos ignorados entre los años (Romero y da Cunha) y variación relativa Excelente (0% a 5%) Buena (5% a 10%) Regular (10% a 20%) Insatisfactoria (20% a 50%) Muy insatisfactoria (50% o más) 13. Sexo (19,1%) 7. Causa básica de muerte (14,5%) 5. Atención médica durante la última enfermedad o lesión (21,5%) 9.1. Fecha de terminación del embarazo - mujeres de 10 a 59 años- (72,8%) 9. Embarazo en los últimos 12 meses - mujeres de 10 a 59 años- (10,9%) 6. Atención por parte del médico que suscribe el informe (-29,9%) 10. Fecha de defunción (- 100%) 11. Fecha de nacimiento (- 51%) 12. Edad al morir (n.s.) 16.b. Departamento de residencia habitual (n.s.) 16.c. Provincia de residencia habitual (-43%) 14. Establecimiento de ocurrencia de la defunción (-62,2%) 17. Cobertura de salud (-37%) 16.d. País de residencia habitual (-24,4%)

14 y más / Menores de 14 Clasificación del porcentaje de datos ignorados entre los años (Romero y da Cunha) y variación relativa Universo Regular (10% a 20%) Insatisfactoria (20% a 50%) 14 años y más18. Máximo nivel de instrucción (13,2%) 19. Condición de actividad (-28,4%) 0 a 13 años 27. Peso al nacer (8,3%)21. Máximo nivel de instrucción de la madre (9,8%) 23. Situación de convivencia de la madre (7,3%) 25. Condición de actividad del/la padre o madre (29,4%) 28. Peso al morir (18,4%) 24. Máximo nivel de instrucción del padre (-29,3%) 32. Cantidad de embarazos (-46,5%) 22. Edad de la madre (n.s.)

Menores de 1 año Clasificación del porcentaje de datos ignorados entre los años (Romero y da Cunha) y variación relativa Excelente (0 a 5%) Insatisfactoria (20% a 50%) 29.a. Nacidos vivos de embarazos múltiples (60,8%) 33.a. Cantidad de embarazos que resultaron en nacidos vivos (21,1%) 33.b. Cantidad de embarazos que resultaron en defunciones fetales (19,7%) 29. Tipo de parto -simple o múltiple- (-35,8%) 29.b. Defunciones fetales de embarazos múltiples (-45,8%) 30. Semanas completas de gestación (-26,2%)

Discusión - Implementar campañas de sensibilización, - Mejorar la capacitación sobre el completamiento del IED, - Actualizar los mecanismos de control de calidad, - Incrementar la infraestructura física y organizacional.