HCE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN COMO GARANTÍA PARA LA ACCESIBILIDAD Y LA COHESIÓN DEL SISTEMA SANITARIO

Índice Accesibilidad del Profesional a los sistemas de información. Accesibilidad del Paciente a su historia clínica electrónica. Integración público-privado, sanidad-servicios sociales. Participación activa del paciente en su historial. Conclusiones.

HCE REC Introducción Infraestructura La Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud, en su artículo 56 dirige al Ministerio de Sanidad y Consumo, hoy de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el mandato de coordinar los mecanismos de intercambio electrónico de información clínica y salud individual, para permitir el acceso, tanto al usuario como a los profesionales, en los términos estrictamente necesarios para garantizar la calidad de la asistencia y la confidencialidad e integridad de la información. HCE REC Infraestructura

448 millones de euros AGE: 54,29% CC. AA.: 45,71% Sanidad en Linea I y II Apoya la informatización de los centros sanitarios públicos, como instrumento para que las CC. AA. sean capaces de ofrecer al ciudadano y al profesional sanitario, servicios en línea tanto administrativos (cita por Internet, cambio de médico, petición de pruebas…) como clínicos (Receta Electrónica, Historia Clínica Electrónica, telemedicina...). 448 millones de euros AGE: 54,29% CC. AA.: 45,71% Fuente: Página web Red.es, apartado Sanidad en Línea

Servicios HCDSNS Sanidad en Linea I y II * Estado a 6/07/2014 Fuente: Gaceta Médica, 30 de Junio al 6 de julio de 2014

1. Accesibilidad del Profesional Realidades La mayoría de los profesionales están habituados a utilizar tecnologías de la información. Participan habitualmente en la introducción de información sobre sus actividades diarias con los pacientes. Consultan habitualmente las historias clínicas de los pacientes y agradecen algunos elementos de ayuda (avisos, indicadores, acceso a resultados). Pero sigue el dicho “los sistemas de información quitan tiempo de atención” 1. Accesibilidad del Profesional

Realidades 1. Accesibilidad del Profesional Fuente: Estudio ONTSI “Los ciudadanos ante la e-sanidad”, Edición 2012

1. Accesibilidad del Profesional Realidades 1. Accesibilidad del Profesional

1. Accesibilidad del Profesional Necesidades Protocolización de la actividad sanitaria. Automatización de gran parte de las tareas, bajo supervisión del profesional. Los sistemas deben ayudar al profesional: Disminución de errores Ahorro de tiempo Pautas de actividad Colaboración médico-paciente en los sistemas de información. El paciente debe ser un elemento activo del sistema. 1. Accesibilidad del Profesional

Realidades Accesibilidad eDNI Certificado Otro método Galicia Andalucía Madrid La Rioja Baleares Castilla-León No encontrado Sanitas 1 7 1 3 2. Accesibilidad del Paciente Sin seguridad Para estos servicios no se requiere identificación Seguridad básica Para estos servicios únicamente se requiere el CIP de usuario y su fecha de nacimiento Seguridad media Para estos servicios se requiere autenticación Seguridad alta Para estos servicios se requiere un certificado digital

2. Accesibilidad del Paciente Realidades Contenido de la Historia Clínica Digital del SNS Informe Clínico de Alta Informe Clínico de Consulta Externa Informe Clínico de Urgencias Informe Clínico de Atención Primaria Informe de Cuidados de Enfermería Informe de Resultados de pruebas de imagen Informe de Resultados de pruebas de laboratorio Informe de Resultados de otras pruebas diagnósticas Historia Clínica Resumida 2. Accesibilidad del Paciente

2. Accesibilidad del Paciente Realidades Informe clínico de alta Informe clínico de cex Informe clínico de urgencias Informe clínico de atención primaria Informe de resultados de pruebas de laboratorio Informe de resultados de pruebas de imagen Informe de Cuidados de Enfermería Informe de otras pruebas diagnósticas Informes clínicos de Atención Primaria Pruebas de laboratorio (posteriores al 1/8/2009) Informes de alta de hospitalización. Informes de asistencia en urgencias del Hospital Informes de consultas externas, de atención especializada. Historia clínica resumida de Atención Primaria Datos de su historia clínica Citas pendientes Citas últimos 12 meses AP y AE Problemas de salud actuales Alergias y contraindicaciones Medicación actual Informes Alta de Urgencias/Hospitalización Ingresos. Con diagnósticos y procedimientos Datos personales Preguntas más frecuentes 2. Accesibilidad del Paciente

2. Accesibilidad del Paciente Realidades Informe clínico de alta Informe clínico de cex Informe clínico de urgencias Informe clínico de atención primaria Informe de resultados de pruebas de laboratorio Informe de resultados de pruebas de imagen Informe de Cuidados de Enfermería Informe de otras pruebas diagnósticas Informes clínicos de Atención Primaria Pruebas de laboratorio (posteriores al 1/8/2009) Informes de alta de hospitalización. Informes de asistencia en urgencias del Hospital Informes de consultas externas, de atención especializada. Historia clínica resumida de Atención Primaria Datos de su historia clínica Citas pendientes Citas últimos 12 meses AP y AE Problemas de salud actuales Alergias y contraindicaciones Medicación actual Informes Alta de Urgencias/Hospitalización Ingresos. Con diagnósticos y procedimientos Datos personales Preguntas más frecuentes “La información que se presenta en el apartado informes y pruebas es la que han publicado las instituciones sanitarias, pero tenga en cuenta que, a diferencia de La Rioja, el resto de comunidades autónomas puede que no tengan esta información disponible” 2. Accesibilidad del Paciente Es necesario tener la condición de asegurado del Sistema Nacional de Salud, y Tarjeta Sanitaria emitida en La Rioja

2. Accesibilidad del Paciente Realidades Versión imprimible de Informes de Alta de Hospitalización (ingresos en hospitales del SERGAS) Histórico de Dispensaciones Hoja de Medicación Activa Plan de Dispensaciones Datos demográficos Alergias conocidas Contactos ambulatorios Contactos hospitalarios Hoja de medicación Próximas citas Informes Resumen con las últimas cinco pruebas, imágenes radiológicas o informes médicos. Listado de todas las pruebas e informes médicos. Crear ficha propia del paciente con hábitos, alergias y antecedentes. Gráficas propias de control de peso y tensión arterial 2. Accesibilidad del Paciente La Historia Clínica Electrónica es el registro unificado de todas las consultas, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas, prescripciones farmacológicas, etc... realizadas a un paciente en los diferentes niveles asistenciales que componen el Servizo Galego de Saúde.

2. Accesibilidad del Paciente Necesidades De los 19.376.413 ciudadanos que disponen de algún documento clínico en el Sistema de HCDSNS (más de 20 millones de registros incluidos) El 50,3% dispone de la totalidad de servicios (visualización del registro de accesos y visualización del contenido de los informes y posibilidad de ocultación selectiva) Un 19,2% tiene disponible solamente la visualización del registro de accesos (Castilla y León, Murcia y Castilla la Mancha). El 30% restante (C. Valenciana y Baleares) no disponen de servicios. La C. valenciana está realizando las tareas previas que permitan la validación de dichos servicios por el MSSSI. 2. Accesibilidad del Paciente Fuente: Gobierno de Extremadura http://www.gobex.es/files/uploaded_files/CSPS/2013/12/Informe_Proyectos_de_Salud.pdf

2. Accesibilidad del Paciente Necesidades Coordinar la información a proporcionar en el historial del paciente. Hacer accesible la accesibilidad. Avanzar en la introducción de datos clínicos por parte de los pacientes. Introducir el concepto Familia 2. Accesibilidad del Paciente

Realidades Según el barómetro sanidad privada 2014: Antigüedad media: 6 años Última vez sanidad privada: 10 meses Última vez sanidad pública: 14 meses. 74% son usuarios de ambas sistemas. 3. Integración

Realidades 3. Integración

Realidades 3. Integración

Fuente: Elaboración propia a partir datos de población en INE Realidades Solicitantes de residencias Ahora, la demanda es persona dependiente y mayor de 80 años. Busca “asistencia y servicios“. 3. Integración Fuente: Elaboración propia a partir datos de población en INE

Realidades 3. Integración Centros residenciales en España. Número de usuarios y perfil del usuario*. Datos a 31 de diciembre de 2011 Fuente: Informe 2012 del IMSERSO

Necesidades Compartir información entre entidades públicas y privadas; el paciente autoriza, no es el medio. La residencia geriátrica se convierte en una extensión del sistema sanitario. Necesidad de continuidad e integración. Ahorrar costes reutilizando resultados de pruebas. Establecer mecanismos de confianza por parte de los profesionales de ambos ámbitos. Introducir a Mutuas Laborales como elemento muy importante de prevención. 3. Integración

4. Participación activa del paciente Realidades Cientos de aplicaciones móviles sobre salud. Cientos de dispositivos electrónicos para los pacientes. El paciente está informado y quiere ser activo en su salud. 4. Participación activa del paciente

4. Participación activa del paciente Realidades Hoy casi todo se puede conectar Diversas iniciativas que conducen a la participación del paciente en su salud. 4. Participación activa del paciente El sistema debe aprovecharse, de los recursos, de los pacientes, de las iniciativas.

Participación activa paciente Realidades La agencia de evaluación de medicamentos de EE UU, FDA, ha lanzado openFDA, nueva iniciativa diseñada para hacer más fácil a los desarrolladores web, investigadores y al público en general, el acceso a grandes conjuntos de datos de salud pública recogidos por la Agencia. Es la primera vez que se pone a disposición más de 3 millones de informes sobre Eventos Adversos a Medicamentos desde 2004 hasta 2013 Participación activa paciente Los Eventos Adversos a Medicamentos pueden ser: interacciones entre medicamentos; interacciones entre medicamento y alimentos; interacciones de dispositivos médicos. Para aquellos que no son desarrolladores, ResearchAE.com, permite interactuar con los datos de Eventos Adversos de OpenFDA sin tener que saber programar.

4. Participación activa del paciente Necesidades Establecer estándares y/o mecanismos para el volcado de datos en el sistema sanitario (público y privado) por parte de los pacientes. Marcar esos datos como proporcionados por el paciente. Ir de menos a más, comenzar con algunos pacientes y generalizar. Reutilizar la información. El paciente es el primero interesado en su salud. 4. Participación activa del paciente

Conclusiones El cambio es inevitable. La tecnología empuja. Mejorar la actividad al profesional. Automatización. Análisis online de información. Permitir y promover que el paciente participe en su historia de salud. Mejorar los canales de comunicación médico-paciente. El sistema sanitario debe aprovecharse de todos los recursos disponibles (público, privado, laboral, móviles, dispositivos, internet) reutilizando al máximo.