Sistema de Vigilancia Centinela Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Chile

Contenidos Presentación Definición Aplicaciones Manejo de la información Flujograma Influenza Diarrea

Vigilancia Información para la acción

Subsistemas de Vigilancia VIGILANCIA DE MORBILIDAD Vigilancia básica o de rutina Vigilancia basada en centinelas Vig. Brotes de ETA VIGILANCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES VIGILANCIA DE LABORATORIO Vigilancia de Agentes Etiológicos Vigilancia Resistencia Antimicrobiana Control de Animales Control de Vectores Monitoreo Ambiental Control de Alimentos VIGILANCIA AMBIENTAL

Vigilancias Centinelas Evento: un caso determina la investigación y búsqueda de otros casos (West Nile,etc.) Sitios o centros: muestra de centros que notifican un evento de salud definido en una población representativa. Prestadores de salud: notificadores definidos para un evento definido.

Vigilancia a través de Centro Centinela:Definición Vigilancia de un suceso de salud determinado, en una muestra de población en riesgo utilizando una muestra de centros informantes.

Aplicaciones Enfermedades de alta frecuencia y baja letalidad. OMS recomienda su uso en: ETS, diarreas, IRA.

Manejo de la Información La información se origina en una muestra de establecimientos elegidos para este fin Información agregada: conglomerados de casos por sexo y grupos de edad Información clínica y de laboratorio se integra en el centro centinela.

Flujograma Vigilancia de Morbilidad basada en Centinelas MINSAL Depto. Epidemiología ISP Servicio de Salud Unidad de Vigilancia RED DE LABORATORIOS Informes técnicos, Boletines, Pag. Web Laboratorio Inf. técnicos, Boletín Establecimiento Centinela Delegado Epi Establecimiento Centinela Delegado Epi Estableciento Centinela Delegado Epi

Implementación del Modelo Adaptación del marco legislativo Reforma del Decreto N°11 en 1999 (actual N° 712) Elaboración y actualización de normas y protocolos

Enfermedades de transmisión sexual (Conasida) Enfermedades Sometidas a Vigilancia a través de Centros Centinelas (Decreto N° 712). Influenza Diarreas Enfermedades de transmisión sexual (Conasida)

INFLUENZA Enfermedad Notificación Obligatoria (Eno) 1983: incorporada como ENO 2000: Modificación Reglamento de ENO (Decreto N° 712), define modalidad vigilancia centinela. ISP: Centro Nacional de Referencia de influenza Vigilancia de Influenza Participa en Red de Laboratorios de la OMS para Vigilancia de Influenza (1968)

Componentes Sistema de Vigilancia Vigilancia de morbilidad de Influenza: Implementar sistema de vigilancia de morbilidad de influenza Vigilancia de Virus Respiratorios (etiológica): Fortalecer el sistema de vigilancia de laboratorio de los virus respiratorios

Objetivos Vigilancia Influenza: Identificar oportunamente la actividad de influenza Identificar el tipo de virus circulante Detectar brotes influenza

Limitaciones Actuales Notificación Influenza como casos totales Notificación no oportuna Limitación para estimar riesgo Existencia de Vigilancias paralelas (Centros Sensores y Centinela de IRA)

Criterios para definición Centro Centinela: Consultorio que atienda a un importante número de la población del Servicio. Que el centro cuente con un delegado de Epidemiología. Que el equipo de salud esté interesado en desarrollar la vigilancia de influenza. Definición previa Centro Centinela IRA o Sensor ambulatorio Que el establecimiento tenga acceso a un laboratorio acreditado por ISP.

Definición de Caso de Influenza: Caso sospechoso: fiebre súbita mayor de 38°C, síntomas respiratorios (tos, odinofagia), artromialgias, cefalea y compromiso del estado general. Notificación de morbilidad Caso confirmado : caso compatible con la definición de caso sospechoso y confirmado por laboratorio

Criterios de confirmación de laboratorio Detección de antígeno viral por técnica de Inmunofluorescencia en muestras respiratorias. Aislamiento viral en secreciones nasofaríngeas (ISP) Toma de muestra respiratoria máximo tres días de evolución menores 5 años: aspirado nasofaríngeo adultos o niños: tórula nasofaríngea o lavado nasal

Notificación Centro Centinela: Formulario de notificación diario de consolidado de casos vía electrónica o Fax a S.S. Consolidación en Servicio de Salud y envío semanal al MINSAL. Número casos de Influenza por sexo y tramo de edad. Número y tipo de virus por sexo y tramo de edad

Diarreas: Componentes y Objetivos Vigilancia de Morbilidad: magnitud del problema en menores de 5 años. Detectar oportunamente brotes de diarrea para actuar eficazmente en el control Vigilancia Etiológica: causas más frecuentes de diarrea en los niños de nuestro país.

Criterios de Selección: Consultorio con mayor población infantil inscrita o usuaria. Que el centro cuente con delegado de Epidemiología. Equipo de salud interesado en desarrollar la vigilancia de diarreas. Establecimiento pueda realizar toma de muestra para incorporar la vigilancia etiológica. Laboratorios locales realicen exámenes para los agentes seleccionados y cumplan con las normas técnicas y protocolos estandarizados por el ISP.

Definición de caso: Caso clínico de diarrea: casos nuevos (1ª consulta) con evacuación de heces acuosas tres o más veces en 24 horas, con o sin deshidratación en menores de 5 años.

Notificación Envío semanal de los casos de diarrea según sexo y grupo de edad.

Base: Modificación Marco Legislativo Síntesis Base: Modificación Marco Legislativo Vigilancia a través de Centros Centinelas: influenza y diarrea Implementación vigilancia de morbilidad Definición de centros de influenza y diarrea en base a criterios de selección. Clave: poblaciones para cálculo de tasas. Implementación de vigilancia etiológica Definir los centros en relación a laboratorios acreditados