Circulación fetal

Vena umbilical Transporta sangre oxigenada y nutrientes de la placenta hacia el feto. Ingresa ha éste a través del anillo umbilical y asciende a lo largo de la pared abdominal anterior hacia el hígado .

Posteriormente la Vena umbilical se divide en Seno portal Conducto venoso Lleva sangre hacia venas hepáticas Atraviesa el hígado y desemboca directamente en la vena cava inferior La sangre que fluye de esta vena hacia el corazón es semi-arterial que pasa a través del conducto venoso

La sangre de la vena cava inferior atraviesa Agujero oval hacia la AD De ahí salta el VD y pulmonar. permitiendo sangre más oxigenada al VI que la eyecta para perfundir corazón y cerebro

De la vena cava superior deriva sangre ↓oxigenada “venosa” También pasa a través de l agujero oval. Esta es eyectada por el VD hacia el tronco pulmonar , pasa a la aorta descendente mediante el conducto arterioso.

Antes del nacimiento la expansión de los pulmones y la elevada resistencia vascular pulmonar es la causa de la alta presión y el bajo flujo sanguíneo en el circuito pulmonar. La oxigenación fetal deriva de la placenta en lugar de los pulmones .

Después del nacimiento. Los vasos umbilicales, el conducto venoso, el agujero oval y el conducto arterioso se estenosan o colapsan provocando cambios importantes en la hemodinámia de la circulación fetal. La presión arterial sistémica desciende levemente por la inversión de la dirección del flujo sanguíneo en el conducto arterioso.

CONTINUACIÓN… El flujo de sangre a través del conducto arterioso estaba regulado x varios fact. entre ellos: La diferencia de presión entre la arteria pulmonar y la aorta La tensión de oxigeno de la sangre que atraviesa el conducto arterioso. El conducto arterioso se encuentra obliterado de 10 a 96 hr. Después del nacimiento. La prostaglandina E2 dilata el conducto arterioso estrechado , manteniendo así la permeabilidad.

CONTINUACIÓN… Los inhibidores de las prostaglandinas sintetasa administrados a la madre pueden conducir a un cierre prematuro durante la vida intrauterina. Los segmentos mas dístales de las arterias hipogástricas ingresan al cordón para convertirse en arterias umbilicales y experimentan: Atrofia y obliteración de 3 a 4 días después del nacimiento y devienen los ligamentos umbilicales. Los restos intraabdominales de la vena umbilical forman el ligamento redondo. El conducto venoso se estenosa y su luz se cierra dando lugar a la formación del ligamento venoso.

CIRCULACIÓN MATERNA

 Dentro de la corriente sanguínea fetal no existe comunicación directa entre la circulación materna fetal ;sin embargo, una delicada ruptura vellosa permite entrar células fetales al espacio intervelloso , donde la sangre materna contacta con el tejido fetal; el constante movimiento de sangre, a través de este sitio depende de la presión de la sangre que entra al sitio. La vasoconstricción de los vasos uterinos y los cambios en la presión intrauterina alteran la presión de perfusión placentaria.

Función Síntesis y metabolismo La placenta contiene en si un sistema enzimático que sintetiza varias hormonas incluyendo estrógenos, progesterona, gonadrotropina coriónica y lactógeno placentario. El lactógeno placentario es abundante en la madre pero no en el feto. Este aumenta o promueve la resistencia de la insulina de la madre por bloqueo en la captación periférica y utilización de glucosa. Esto también promueve la movilización materna y el uso de ácidos que son libres. Estos efectos favorecen una rápida oferta de glucosa para el feto.

Inmunología La barrera placentaria permite a la madre aceptar al feto; ésta también actúa como un filtro permitiendo un transporte selectivo de anticuerpos maternos hacia el feto. Otros sin embargo pueden causar enfermedad fetal en inmunización Rh: anticuerpos maternos específicos para células rojas fetales cruzan la placenta y producen anemia hemolítica fetal.

Intercambio placentario Funcionalmente, la placenta es un órgano complejo de intercambio; en este camino ésta es probablemente una barrera sanguíneo-cerebral y una variedad de nutrientes, productos de desecho y toxinas continuamente cruzan esta barrera; muchas sustancias cruzan el trofoblasto por difusión simple; las sustancias polares (hidrofílicas) necesitan especial ayuda para cruzar membranas lipídicas de la placenta; ejemplos de tales sustancias incluyen desechos metabólicos, nutrientes y algunas drogas.

La circulación materna y fetal en el punto de intercambio La circulación materna y fetal en el punto de intercambio. La primera imagen muestra al bebé en el útero, incluyendo el útero, membrana uterina, placenta y cordón umbilical. La segunda imagen es una vista ampliada de corte transversal del cordón umbilical donde se encuentra con la placenta. Esta imagen muestra el suministro de sangre materna, que contiene oxígeno, que fluye dentro de la placenta y alrededor de los vasos fetales. El oxígeno del suministro de sangre materna pasa por las paredes de los vasos sanguíneos y dentro de los vasos sanguíneos fetales, los cuales transportan el oxígeno a través del cordón umbilical dentro del feto.

BIBLIOGRAFÍA: