Lic. Julio C. Zambrano Sección de Inmunoserología Viral INHRR jzambrano@inhrr.gob.ve Dra Maria Fernanda Correa Presidente

Principales funciones del INH “RR” Diagnóstico de enfermedades transmisibles Evaluación integral, análisis y control de productos farmacéuticos, biológicos, naturales, alimentos, licores y cosméticos Producción de productos biológicos, medios de cultivo y reactivos, animales de laboratorio. Programas de Investigación y Docencia.

Ministerio del Poder Popular para la Salud Dirección General de Epidemiología Dirección de Vigilancia Epidemiológica Programa Ampliado de inmunizaciones Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel Gerencia Sectorial de diagnóstico y Vigilancia Epidemiológica Div. Diagnóstico de Enfermedades transmisibles Dpto. de Virología Dpto. de Bacteriología Dpto. de Micología Div. De Epidemiología

RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE SALUD PUBLICA

Técnicas de diagnóstico de dengue en Venezuela Centro de Referencia Elisa IgM de captura para dengue (Modificada en 2001 a partir de la técnica de la Armada Norteamericana. Se llevó a formato “comercial” (2 y1/2 horas) Inhibición de la Hemaglutinación (acs, totales) Cultivo en células C6/36 (Tipificación por IFI usando Acs. Monoclonales de ratón) PCR (Lanciotti) Laboratorios de la Red LSP Umelisa dengue-IgM (Centro de Inmunoensayos, Cuba) PCR ,dos laboratorios (Aragua, Mérida)

124931 casos de dengue en 2010, 10278ncasos DH (8,2%) Razón D:DH 11:1 (Boletín Academia Nacional de Medicina Venezuela 2011)

ESTADOS CON MAYOR, MEDIANO, BAJO Y MINIMO RIESGO DENGUE ESTADOS CON MAYOR, MEDIANO, BAJO Y MINIMO RIESGO VENEZUELA, AÑO 2011 Bolívar Amazonas Apure Delta Amacuro Monagas Sucre Nueva Esparta Anzoátegui Guárico Miranda Vargas D.C Aragua Zulia Falcón Lara Táchira Barinas Mérida Trujillo Portuguesa Cojedes Yaracuy Carabobo ALTO RIESGO BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO MINIMO RIESGO % DE HOSPITALIZADO: 13,7% % POSITIVIDAD: 63,1% Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica Nota: Última Estratificación Mes de FEBRERO (*) Letalidad en Base a Defunciones confirmadas

Dirección de Vigilancia Epidemiológica Serotipos de Dengue Circulantes en el País (2011*) Vargas D.C. Nueva Esparta Falcón Carabobo SEROTIPOS Sucre Zulia Yaracuy Miranda TIPO 1 Lara Aragua Trujillo Cojedes Monagas TIPO 2 Portuguesa Anzoátegui Delta Amacuro Guárico Mérida TIPO 3 TIPO Barinas Táchira Apure TIPO 4 Bolívar   Nº de Muestras % de aislamiento Amazonas Tipo 1 4 45% Tipo 2 0% Tipo 3 3 33% Tipo 4 2 22% Total 9 110% Fuente: Dirección de Vigilancia Epidemiológica. Unidad de Laboratorio; Instituto Nacional de Higiene “Rafael Rangel”; Datos hasta la SE Nº 9

Fuente: Arcchivos del INHRR Sección de Inmunoserología Viral 63,14% Pos Fuente: Arcchivos del INHRR Sección de Inmunoserología Viral

Diagnóstico de infecciones secundarias por dengue 2010 Respuesta Inmunológica a la Infección por Dengue Infección Primaria Síntomas Infección Secundaria Síntomas Niveles de Ag y antiucuerpos   Ene-Mar Abr-Jun Jul-Sep Oct-Dic DC y MIR 3 6 5 11 TOTAL 10 9 8 17 Fuente: Arcchivos del INHRR Sección de Inmunoserología Viral

Fuente: Archivos de la Coordinación de la RLSP 65,5% Total 81.293 muestras Total 67.722 muestras Total 47.357 muestras Fuente: Archivos de la Coordinación de la RLSP

Fuente: Archivos de la División de Epidemiología INHRR 2010

CO-CIRCULACION VIRUS DENGUE. VENEZUELA 2010-2011 CIRCULACION MAS DE DOS SEROTIPOS.

Fuente: Archivos de la División de Epidemiología INHRR 2010

Evidencias de Circulación de Arbovirus en Venezuela 2010 Aisl. y Ac. a Mayaro Aisl. FA (mono Allouata) Aisl. Oropouche (mono Cebus) Aisl. EEV (Equino) (INIA) Ac. EEV Epizootias de monos Epizootias de Equidos Archivos MPPS INHRR 2010

SE BUSCA… Aedes albopictus (El mosquito tigre asiático) Aedes aegypti - Llegó a Estados Unidos y a Brasil en los años 80’s en importación de cauchos usados desde Japón. - En 2009 se reportó su presencia en Venezuela (Juan C. Navarro, IZT-UCV) Puede sobrevivir a bajas temperaturas (capacidad de hibernación) a diferencia de Ae. Aegypti Es un vector comprobado de dengue, fiebre amarilla, encefalitis La Crosse y puede funcionar como reservorio de estos virus (Transmisión vertical). - Es peridoméstico y agresivo (suele picar sin sobrevolar como Ae. aegypti). Evaluación Externa de la Estrategia Nacional de Gestión Integrada para la Prevención y Control de Dengue de República Bolivariana de Venezuela Programa Regional de Dengue OPS/OMS Venezuela del 26 al 30 de octubre de 2009 Fuente: Navarro y col. BOLETÍN DE MALARIOLOGÍAY SALUD AMBIENTALVol. XLIX, Nº 1, Enero-Julio, 2009

Aspectos considerados Componente de Gestión Componente de Epidemiología Comunicación y Promoción Social Componente de entomología Componente de Laboratorio Componente de Atención al Paciente Fortalezas, debilidades y recomendaciones para cada componente