La Asociación de Administración de t-PA y Mortalidad Hospitalaria en Pacientes Puertorriqueños con Stroke Kevin Shah, Samuel Kohrman, Suehyb Alkhatib, Marcia Varella, Juan Carlos Zevallos Florida International University, Herbert Wertheim College of Medicine Miami-Florida, United States Los Cabos, 2014

Introducción La administración del activador de plasminógeno tisular (t-PA) es la terapia más efectiva para limitar el daño tisular y la mortalidad en pacientes con ataque cerebral (stroke) isquémico agudo Sin embargo, en los Estados Unidos, solamente el 5% de pacientes con stroke isquémico agudo recibe t-PA Probablemente la causa sea el riesgo de hemorragia intra-cerebral Existen datos limitados sobre administración de t-PA en subgrupos poblacionales, por ejemplo en hispanos

Objetivo El propósito de este estudio es evaluar la mortalidad intra- hospitalaria de acuerdo a la adminsitración de t-PA en pacientes puertorriqueños con stroke isquémico agudo

Métodos Diseño: cohorte no-concurrente Análisis secundario de la base de datos Puerto Rico Surveillance Study – Stroke Pacientes puertorriqueños (99.9% hispanos) hospitalizados con diagnóstico VALIDADO de stroke (CT-scan ó Resonancia) Años de estudio: 2007, 2009, y 2011 Análisis multivariado de regresión logística para evaluar la asociación de mortalidad intra-hospitalaria

Resultados De los 1950 pacientes admitidos, 104 (5%) recibieron t-PA. La mortalidad intra-hospitalaria fue similar entre los que recibiero t-PA (4.8%), y los que no recibieron t-PA (4.3%) Después de ajustar por género, tipo de imagen diagnóstica, hipertensión arterial, y anticoagulación, no encontramos asociación entre administración de t-PA y mortalidad intra-hospitalaria= OR ajustado= 2.49 (95% IC 0.81 – 7.66).

Resultados Sin embargo, los siguientes factores fueron independientemente asociados a mortalidad intra-hospitalaria: Anticoagulación= OR ajustado = 0.42 (95% IC 0.20 – 0.88) Edad > 80 años= OR ajustado= 2.03 (95% IC 1.13 – 3.68) Obesidad= OR ajustado= 1.88 (95% IC 1.01 – 3.49) No uso de ambulancia para llegar al hospital= OR 3.61 (95%IC – 6.68).

Conclusión No hubo asociación entre administración de t-PA y riesgo de mortalidad intra-hospitalaria Es recomendable estudiar la posible asociación entre administración de t-PA y mortalidad a largo plazo, i.e., luego del alta.