Géneros: Mycoplasma Ureaplasma Orden Chlamydiales: Familia Chlamydiaceae. Género Chlamydia Orden Mollicutes: Familia: Micoplasmataceae Géneros: Mycoplasma Ureaplasma

Familia Chlamydiaceae. Características generales Bacterias GN, sin peptidoglicano. Metabólicamente deficientes. Parásitos intracelulares obligados. Morfología: Cuerpo elemental (CE):Forma infectiva. Metabólicamente inactiva, capaz de sobrevivir en el medio externo. Cuerpo reticular (CR):Forma no infecciosa, intracelular (muy lábil). Metabólicamente activa, de mayor tamaño que los CE. Multiplicación por fisión binaria en las células del huésped. Producen infecciones crónicas y persistentes.

Familia Chlamydiaceae. Ciclo de multiplicación

Clasificación Orden: Chlamydiales. Familia: Chlamydiaceae. Género: Chlamydia. C. trachomatis. Género: Chlamydophila. C. psittacci. C. pneumoniae LPS específico de familia (común). Proteínas de membrana externa: Principal (MOPM): específica de especie. Otras proteínas: específicas de serotipo.

C. trachomatis C. pneumoniae C. psittaci SerotiposA-C Serotipos D-K L1- L3 Biovar humano Muchos serotipos Tracoma Infecciones Urogenitales (oculares) Infección perinatal Linfo-granuloma venéreo Bronquitis Neumonía Sinusitis Faringitis (psitacosis)

Chlamydia trachomatis. Patogenia Puerta de entrada: Mucosa genital, ocular, respiratoria. Espectro celular: Biotipo tracoma: células del epitelio columnar no ciliado, cuboidal y transicional. Biotipo LGV: fagocitos mononucleares. Lesiones debidas a: Acción directa. Respuesta inflamatoria (reinfecciones). No inmunidad duradera.

Chlamydia trachomatis. Cuadros clínicos Tracoma (A-C). Infecciones urogenitales (D-K): Varón (25% asintomáticas): uretritis, epididimitis, proctitis. Mujeres (80% asintomáticas): cervicitis, endometritis, salpingitis, EPI. Conjuntivitis de inclusión: neonatal, adultos Neumonía del lactante. Linfogranuloma venéreo (L1- L3).

Chlamydia trachomatis. Diagnóstico microbiológico Directo. Muestras: exudado genital, conjuntival… Visualización de cuerpos de inclusión: tinciones (lugol). Cultivo: cultivos celulares. Detección de Ags: IFD. Métodos moleculares: PCR ( detección simultánea) Indirecto. Ag. común (LPS): Fijación complemento. Ag. específicos: IFI, ELISA.

Chlamydia trachomatis. Epidemiología Tracoma: 500 millones afectados (Oriente medio, norte de África sub-sahariana, India).7-9 millones ceguera. Transmisión: manos, fómites, moscas… LGV: ETS Endémico (África, India, Sudamérica, Caribe). Infecciones óculo-genitales: ETS distribución mundial. Alta prevalencia Conjuntivitis de inclusión: RN (madres infectadas). Adultos jóvenes (infección genital previa, autoinoculación).

Transmisión y enfermedades C. TRACHOMATIS Transmisión y enfermedades Uretritis Prostatitis Epididimitis Uretra Varón Conjuntivitis Perihepatitis Cervicitis Endometritis Salpingitis Infertilidad Cérvix Mujer Conjuntivitis Otitis media Faringitis Neumonía Gastroenteritis Neonato

C. pneumoniae (biovar humano) Distribución universal. Endémica, brotes epidémicos. Alta prevalencia. Reservorio: humano Transmisión: persona-persona, secreciones respiratorias. Largo periodo de incubación. Infecciones asintomáticas muy frecuentes. Neumonía (comunitaria, generalmente benigna y autolimitada), bronquitis, sinusitis.

C. pneumoniae Directo: Indirecto: Muestras : secreciones respiratorias. Cultivo difícil. Detección de Antígeno: Baja sensibilidad PCR: elevada sensibilidad en estadíos iniciales. Indirecto: Respuesta serológica muy tardía. Poco útil en infección aguda.

C. psitacci Reservorio: aves Transmisión: inhalación excretas de ave. Fagocitosis por células SRE (tracto respiratorio). Multiplicación en hígado y bazo. Psitacosis: enfermedad sistémica, frecuentemente neumonía (sin tratamiento puede ser grave). Diagnostico: secreciones respiratorias (IFD y PCR) y serológico

Familia Chlamydiaceae. Tratamiento Inhibidores síntesis protéica. Tetraciclinas. Doxiciclina. Macrólidos: Azitromicina Inhibidores síntesis ac. nucléicos. Fluorquinolonas: Levofloxacino, moxifloxacino.

Neumonía atípica Mycoplasma pneumoniae. Coxiella burnetti (F.Q.). Legionella spp. Chlamydophila pneumoniae. Chlamydophila psitacci.

Familia: Micoplasmataceae Géneros: Mycoplasma Ureaplasma

Orden Mollicutes . Ubicuos. Bacterias más pequeñas de vida libre. Pleomórficas. Sin pared celular. Esteroles en membrana. No se tiñen bien con las tinciones habituales. Lento crecimiento (medios especiales).

Especies patógenas Mycoplasma pneumoniae: Infecciones tracto respiratorio. Micoplasmas genitales: M. genitalium M. hominis Ureaplasma urealyticum.

Mycoplasma pneumoniae Distribución mundial. Mas frecuente en niños y jóvenes (5-15 años). Único reservorio: hombre. Transmisión persona-persona (aerosoles, baja dosis infectante). Patógeno extracelular epitelio respiratorio. Adhesión cilios epitelio bronquial (adhesinas P1). Ciliostasis, descamación de la mucosa. Intensa respuesta inflamatoria. Presente en secreciones respiratorias (2-8 días antes síntomas, hasta 14 semanas después). Cuadros clínicos: Neumonía atípica primaria. Traqueobronquitis. Faringitis. Miringitis infecciosas. Otitis media. Otras manifestaciones: meningoencefalitis, pericarditis, miocarditis, eritema multiforme.....

Mycoplasma pneumoniae Diagnóstico microbiológico Cultivo: no útil, muy lento (2-6 semanas) Técnicas moleculares: PCR en evaluación (elevada sensibilidad, especificidad??) Diagnóstico serológico: Evaluación Acs.

Micoplasmas genitales Colonizan el tracto genitourinario. ¿Significado del aislamiento? M. genitalium: Uretritis no gonocócica. ¿EPI? U. urealyticum: UNG, pielonefritis, aborto/parto prematuro…… M. hominis: pielonefritis, fiebres puerperales, infecciones sistémicas en enmunodeprimidos.