NATALIA ARCE JULIA ROSA BETANCUR MARIA MARCELA CANTOR MARCELA PINZON JULIAN SOTO

Enfermedad Trofoblástica Gestacional Comprende un conjunto de patologías que Hertz describe “la mola hidatiforme benigna representa el inicio de una enfermedad continua, donde el cariocarcinoma representa el fin del espectro”

Clasificación Variedad Maligna FIGO

Clasificación de Riesgo OMS enfermedad trófoblas. Gestacional Maligna

Carece tejido embrionario o fetal 46, XX. Fecundación de un ovulo carente de cromosomas Participación de 1 o 2 espermatozoides Mola Hidatiforme Completa

FECUNDACION DE UN OVULO NORMAL (23X) Y DOS ESPERMATOZOIDES (23X – 23 Y) “ TRIPOIDIA TRIANDRICA”

LA PROXIMIDAD HACIA LOS VASOS SANGUINEOS FAVORECES HEMORRAGIA FACIL DEPURACION DE LAS CELULAS A OTRAS REGIONES POR UNA ALTERACION DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA HUESPEDTROFOBLASTO INVADE EL ENDOMETRIO EN DIFERENTES GRADOS DE PENETRACION Y EXTENSION FOCALPARCIAL

HISTERECTOMIA Los datos de intento de conservación del útero con esquemas variados de quimioterapia señalan poca efectividad.

Variedad poco frecuente de la ETG, ocurre en la mayoría de los casos después de un embarazo a termino. Consiste en la presencia de actividad proliferativa y activa de nidos celulares de trofoblastos en el área donde se insertó la placenta. Datos ultrasonográficos de engrosamiento endometrial irregular con áreas de excreción en algún sector de la cavidad uterina.

Tumor altamente maligno, epitelial puro, derivado de una proliferación incontrolada de células trofoblásticas. Puede ser consecutivo a:

Vagina y vulva PulmónCerebroRiñónhígado Por su fácil penetración arterial y capacidad angiogénica rápidamente origina metástasis a:

SIGNOS Y SINTOMAS  Hemorragia uterina.  Expulsión de restos molares.  Hiperémesis.  Crecimiento anormal del útero para la etapa del embarazo.  Preeclampsia antes de la semana 24.  Valores muy altos de la B-HCG.  Síntomas de hipertiroidismo.

FACTORES DE RIESGO

REQUISITOS DIAGNOSTICOS A) Después de la evacuación de un embarazo diagnosticado como molar. B) Por tejido expulsado en el curso de un aborto y que macroscópicamente muestra las características de una mola. C) Muestra de un supuesto aborto que al ser estudiado por anatomía patológica se Dx como tal.

MOLA COMPLETA

PROGRAMA TERAPEUTICO EVACUACION DEL EMBARAZO MOLAR ESTABILIZAR ESTADO HEMODINAMICO DE LA PACIENTE INDUCCION DEL TRABAJO DE ABORTO MOLAR OXITOCINA O PROSTAGLANDINAS LOCALES EN CUELLO UTERINO O V.O DILATACION 1-2 cm DEBERA EFECTUARSE LA EVACUACION UTERINA MEDIANTE PINZA DE ANILLOS (FOSTER)

PROSPECTIVA LA POSIBILIDAD QUE UNA MUJER QUE HA TENIDO EMBARAZO MOLAR EVOLUCIONE HASTA LLEGAR A SER MALIGNO EN LA ENFERMERAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL ES ELEVADA. UNA MUJERR CON ANTECEDENTE DE EMBARAZO MOLAR SEGUIDO POR UN AÑO DE NO PRESENTARSE MOLA PERSISTENTE, ESTABLECE UNA PROBABILIDAD DE NUEVO EMBARAZO MOLAR, YA QUE OCURRE CON FRECUENCIA DE I EN 103 EMBARAZOS.

GRACIAS