FACTORES DE RIESGO Y PERCEPCIONES EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA. INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES Autores: M.Monegal Farran Universidad Barcelona P. Isla Pera Universidad Barcelona E. Vivas Tobar H. Clínico Barcelona MC. Roig Tortajada H. General Vall d’Hebron O. Merino Gómez H.General Vall d’Hebron

Programas de rehabilitación cardiaca Mejor adherencia al tratamiento y control Mayor reinsección sociolaboral Disminución de riesgo de recurrencia Mejor calidad de vida

Variables más predictivas para la adopción de conductas saludables Severidad del problema Vulnerabilidad personal Autoeficacia Beneficios y barreras Conocimientos/habilidades/actitudes

Finalidad Mejorar la praxis de la educación sanitaria dirigida al paciente con cardiopatía isquémica

Objetivos Determinar los factores de riesgo Determinar las percepciones del paciente Valorar como están influyendo las variables psicosociales y culturales

Material y método I Diseño: Estudio observacional transversal Ámbito: 4 Hospitales de Catalunya Sujetos: Pacientes ingresados por un primer evento de CI Instrumentación: Recogida de datos Determinaciones: Pasación de un cuestionario antes del alta hospitalaria

Material y método II Análisis de datos: programa SPSS v Variables cualitativas: tablas de contingencia. Para la valoración de su significación estadística, prueba chi- cuadrado o el test exacto de Fisher. Variables cuantitativas: medias y desviaciones típicas. Para el estudio comparativo la prueba t de student, la prueba U de Mann Whitney, el análisis de la varianza y la prueba de Kruskal-Wallis.

Resultados I: Características demográficas 59 pacientes 73% hombres/27% mujeres Edad media hombres: 55,42 Edad media mujeres : 60,52 < 49 años: 25% Casados: 81,4% Trabajadores: 60% Jubilados: 27% Nivel de estudios: –EGB o menos: 69,6% –Universitarios: 12,7% Lengua: castellano:59,3% catalán: 40,7% Clase social: media 93% Cuidador principal: –Esposo/a: 75%

Resultados II. Diagnóstico Angina: 28% –Hombres:21,4% –Mujeres:46,7% IAM:72% –Hombres:78,6% –Mujeres:53,3% –<49 años:76,5% –>50 años:70% No diferencias significativas por edad y sexo

Factores de riesgo Fumadores:35,6% Media consumo:23,52 Rango: 5-60 cigarros/día Consumo de alcohol Consumo habitual: 52,5% Consumidor de riesgo: 32% Rango: gr/semana X= 106,9; σ= 150,6 No le preocupan efectos nocivos del tabaco: 24,1% No es un riesgo: 3,4% No se siente culpable:94,1% No debe reducir consumo:86% El alcohol no es un riesgo:83% Es una sustancia vitalizante:75% Dieta grasa: 65,5% HTA:57,7% Exceso de peso:69,8% Consideraron su dieta buena: 72,4% Desconocían su HTA: 37,0%

Resultados III Otros estilos de vida y percepción de la salud Actividad física: 30% Hombres: no 22,5% Mujeres: no 20% Trabajo: 6-9 h./día: 41,6% > 10 h/día: 19,2% Descanso: < 6 h/día: 17,2% 6-8 h./día: 70% Percepción de la salud: Buena o muy buena: 59,3% Mala o muy mala: 8,5% Satisfecho del estilo de vida: Hombres: 85,2% Mujeres: 78,6% Suceso importante: 50,8% Repercusión negativa: 52,9% Estrés: 62,1% El 53,4% consideró que su forma física era buena o muy buena

Resultados IV. Expectativas de futuro Riesgo de la CI: –Mucho riesgo: 51,8% –Poco riesgo: 16,1% Control posterior: –Dependerá del profesional: 46,6% –Dependerá del azar: 19,6% –Alguien o algo es culpable: 67,2% Grado de modificación actividades c.: –Mucho: 73,7% Información no clara e insuficiente: –Hombres: 11,6% –Mujeres: 25% Información para autocuidarse: –Insuficiente: 23,7% Información para autocuidado Dificultad para cambiar

Resultados V Relaciones estadísticamente significativas Se correlacionaron: El sexo masculino con el hábito tabáquico (p= 0,001), y con el consumo de alcohol (p=0,026). El trabajar con el hábito tabáquico (p= 0,006); con el consumo de alcohol (p=0,026) y con la presencia de estrés (p= 0,026) El bajo nivel de estudios con la percepción de realizar una alimentación buena o muy buena (p= 0,028) y con haber recibido información poco clara e insuficiente (p= 0,024). El elevado nivel de estudios con la percepción de hacer una dieta mala (p=0,028). La edad avanzada con la percepción de riesgo del consumo de alcohol (p= 0,035)

La enfermera no ha de ser una “profesora” sino actuar como agente socializador; debería conocer las creencias, percepciones y valores del usuario; partir de las imágenes que él tiene y reconstruirlas conjuntamente.

Los códigos culturales intervienen en La identificación de los síntomas En el significado de la salud, la enfermedad y la muerte En la definición de pautas de autocuidado y rehabilitación Pueden actuar como agentes nocivos para la salud

Conclusiones Muchos de los factores de riesgo presentes, no son reconocidos y/o valorados por los pacientes Los pacientes crean su propio esquema cognitivo y ello condicionará la respuesta a la enfermedad Un porcentaje importante de pacientes manifiesta problemas respecto a la información recibida. Los factores de riesgo que presentan la mayoría de pacientes son típicos de la CI y son potencialmente prevenibles. Existen variables psicosociales que determinan respuestas estadísticamente significativas Sería necesario prolongar la relación de ayuda y la educación después del alta hospitalaria