Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Dinámica de la enfermedad meningocócica y de la protección conferida por la vacuna VI Jornadas sobre Vacunas en Atención Primaria. Valencia. Octubre de 2005 Amparo Larrauri Cámara Rosa Cano Portero Instituto De Salud Carlos III

Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica Técnicos de las Unidades de Vigilancia Epidemiológica de las CCAA Técnicos de las Unidades de Vacunas de las CCAA Centro Nacional de Epidemiología

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Sumario Resultados de la Vigilancia Epidemiológica e impacto de la vacuna antimeningocócica C conjugada Perspectivas de futuro

Enfermedad meningocócica. Casos totales y principales Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Enfermedad meningocócica. Casos totales y principales serogrupos. Temporadas 1996-1997 a 2003-2004 Vacuna polisacárida Vacuna conjugada Disminución importante del nº de casos por C después de la intervención. El sistema especial de vigilancia vuelve a adquirir una relevancia especial después de esta segunda intervención. Es importante valorar no sólo la evolución de la incidencia por serogrupo C sino también de otros serogrupos. Después de una intervención hay que estar alerta ante un posible fenómeno de “Switching”: A continuación vamos a explicar mas detalladamente el impacto de la vacuna conjugada

Enfermedad meningocócica casos y tasas por 100.000 h. Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Enfermedad meningocócica casos y tasas por 100.000 h. Porcentaje de cambio con respecto a la temporada pre-vacunal 1999-2000 en los principales serogrupos

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Enfermedad meningocócica. Casos para los principales datos microbiológicos. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Mediana: 80 %

serogrupo B según grupo de edad. Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Tasas de incidencia de enfermedad meningocócica por serogrupo B según grupo de edad. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004 Edad (años)

serogrupo C según grupo de edad. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004 Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Tasas de incidencia de enfermedad meningocócica por serogrupo C según grupo de edad. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004 Edad (años)

otros serogrupos según grupo de edad. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004 Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Tasas de incidencia de enfermedad meningocócica por otros serogrupos según grupo de edad. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004 Edad (años)

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Casos de enfermedad meningocócica por serogrupo C según la edad. Variación con respecto a la temporada pre-vacunal 1999-2000 * Cambios estadísticamente significativos

Incidencia de casos confirmados de enfermedad Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Incidencia de casos confirmados de enfermedad meningocócica. España.Temporada 2003-2004 sg B: 70% sg C: 20%

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Enfermedad meningocócica por serogrupo C. Comparación de las tasas de incidencia en < 20 y 20 y más años de edad en CCAA CON y SIN ampliación del “catch-up”. Razón de tasas. Temporada 2003-2004 *Andalucia, Cantabria, Castilla La Mancha, Cataluña, Comunidad Valenciana, Extremadura, Navarra, Rioja, Ceuta. **Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Castilla y León, Galicia, Madrid, Murcia, País Vasco, Melilla.

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Enfermedad meningocócica. Defunciones totales y letalidad debidas a los serogrupos B y C. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Letalidad de enfermedad meningocócica por serogrupo B según grupo de edad. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004 Fallecidos en 1999-00: 45 Fallecidos en 2003-04: 36

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Letalidad de enfermedad meningocócica por serogrupo C según grupo de edad. Temporadas 1999-2000 y 2003-2004 Fallecidos en 1999-00: 53 Fallecidos en 2003-04: 40

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Fallos vacunales

Fallos vacunales de la vacuna antimeningocócica C conjugada Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Fallos vacunales de la vacuna antimeningocócica C conjugada Casos de enfermedad meningocócica por serogrupo C, desde el 1 de enero de 2001 hasta el 9 de abril de 2005 en niños vacunados con la vacuna C conjugada. El estado de vacunación de cada caso de enfermedad meningocócica por serogrupo C se completó y verificó a partir de la información solicitada a las unidades correspondientes de las CCAA. Total de casos notificados de enfermedad meningocócica por serogrupo C, desde el 1 de enero de 2001 hasta el 31 de diciembre de 2003, en personas que recibieron la vacuna C conjugada, bien en la campaña de vacunación o bien en los programas de rutina posteriores.

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Fallos vacunales confirmados en niños vacunados en campaña de vacunación y en los programas de rutina (2001-2005)

Fallos vacunales confirmados por CCAA Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Fallos vacunales confirmados por CCAA

Efectividad de la vacuna Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Efectividad de la vacuna

Efectividad vacunal de la vacuna antimeningocócica C conjugada Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Efectividad vacunal de la vacuna antimeningocócica C conjugada Período estudio: 1 enero 2001 a 9 de abril de 2005. Se incluyen niños <6 años Método de Screening: EV = 1 - [PCV *(1-PPV)] / [(1-PCV)*PPV] PCV = Proporción de casos vacunados PPV = Proporción de la población vacunada (cobertura vacunal) “Tiempo desde la vacunación” Modelos de regresión logística El método de screening se basa en una comparación entre la proporción de personas vacunadas entre los casos y la población

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Efectividad vacunal de la vacuna antimeningocócica C conjugada en niños vacunados en “catch-up”menores de 6 años y según el tiempo desde la vacunación .

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Efectividad vacunal de la vacuna antimeningocócica C conjugada en los programas de rutina, según el tiempo desde la vacunación .

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Comparación entre las estimaciones de EV en niños vacunados en los programas de rutina, en UK y España Pauta de EFECTIVIDAD VACUNAL vacunación (Intervalos confianza 95%) Tiempo desde la vacunación Global £ 1 año > 1 año Reino Unido 2,3,4 meses 66 93 - 81 (6-80) (67-99) ( - 7430-71) España 2,4,6 meses 95 98 78 (91-97) (96-9 9) (3-95)

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Conclusiones I La vacuna conjugada frente al meningococo serogrupo C ha producido un importante descenso en la incidencia y mortalidad de este serogrupo, especialmente, en los menores de 10 años. No se han observado cambios en la presentación de la enfermedad por serogrupo B. Se aprecia un ligero aumento de la enfermedad debida a otros serogrupos. La letalidad de enfermedad meningocócica se ha mantenido alta en las últimas temporadas epidemiológicas.

Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Conclusiones II La efectividad global de la vacuna es del 95% La protección disminuye transcurrido un año desde la administración de la vacuna. La pérdida es mayor en niños vacunados en los programas de rutina. En las CCAA que han ampliado el “catch-up” a adolescentes el riesgo de enfermar y la letalidad son menores en estas cohortes.

Perspectivas para el futuro Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Perspectivas para el futuro Mantener la vigilancia de la enfermedad meningocócica a través de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Revisar la pauta de primovacunación actual. La vacunación a adolescentes se considera crucial para la obtención de inmunidad de grupo en la población. Re-evaluar la efectividad vacunal y considerar otros métodos de estimarla más precisos. Estudiar las causas de la alta letalidad observada.

Gracias por su atención Epidemiología de la enfermedad meningocócica en España Gracias por su atención