Termorregulación

Edad Temperatura en ºC 0 - 24h 31 – 33,8 24 - 48h 30,5 – 33,5 48 – 72h Medio térmico neutro aproximado en lactantes que pesan menos de 2500g o más de 36 semanas de gestación. Edad Temperatura en ºC 0 - 24h 31 – 33,8 24 - 48h 30,5 – 33,5 48 – 72h 30,1 - 33,1 72 – 96h 29,8 – 32,8 4 – 14d 29 – 32,6 >2 sem. (Aunque los datos determinados en general, cuanto más pequeño es el lactante, más alta es la temperatura.)

Incubadora cerrada En general las incubadoras se utilizan para lactantes que pesan menos de 1800g. Las incubadoras son calentadas por convección (flujo aéreo calentado) y por ende no previenen la pérdida de calor radiante a menos que cuenten con paredes de doble capa. Asimismo, la pérdida por evaporación sólo se compensará cuando se agregue humedad adicional a la incubadora. Una de las desventajas es que dificultan la observación directa de los lactantes enfermos y la realización de cualquier tipo de procedimiento. Los cambios de temperatura corporal asociados con la sepsis pueden ser enmascarados por el sistema automático de control de la temperatura de las incubadoras cerradas. Por lo tanto dichos cambios se expresarán en las variaciones de la temperatura ambiente de la incubadora

Un lactante podrá ser separado de la incubadora cuando su temperatura corporal pueda ser mantenida a una temperatura ambiente menor a 300 C (habitualmente cuando el peso corporal alcance 1600g a 1800g. Las incubadoras cerradas mantienen en medio térmico neutro con: 1– Una sonda cutánea servo controlada: fijada al abdomen del lactante, si la temperatura desciende, se entrega calor adicional. Cuando se alcanza temperatura cutánea blanco la unidad de calentamiento se desconecta en forma automática.  Una desventaja potencial es que puede desarrollarse sobrecalentamiento si se desprende el sensor cutáneo de la piel   2- Un dispositivo de control de la temperatura aérea. La temperatura del aire de la incubadora se aumenta o se reduce de acuerdo con la temperatura media del lactante. Esta modalidad exige la atención constante de la enfermera y habitualmente se utiliza en los lactantes mayores.

3-Una sonda para la temperatura del aire 3-Una sonda para la temperatura del aire. Esta sonda está suspendida en la incubadora cerca del lactante y mantiene temperatura constante del aire. Calentador radiante: En los casos típicos, el calentador radiante se utiliza para los lactantes muy inestables o durante la ejecución de procedimientos médicos. El calentamiento es por radiación y en consecuencia no previene la pérdida de calor por convección y por evaporación. Si el calentador radiante se utiliza en el modo manual el lactante debe ser observado con cuidado para evitar sobrecalentamiento, este calentador solo debe ser utilizado durante un período limitado, por ejemplo, en la sala de partos. La pérdida insensible de agua puede ser extremadamente grande en el lactante de bajo peso al nacer. El cubrimiento de la piel con un vendaje semi-permeable o el uso de una pomada a base de agua puede reducir la pérdida insensible de agua transdérmica.

Regulación de la temperatura en el lactante de término sano (peso mayor a los 2500g) -         Se coloca el niño debajo de un calentador radiante precalentado inmediatamente después del parto. -         Se seca por completo para prevenir pérdida de calor por evaporación. -         Se cubre la cabeza con un gorro. -         Se coloca envuelto en mantas en una cuna. Algunos estudios han demostrado que un lactante de término sano puede ser envuelto en mantas calientes y colocado directamente en brazos de su madre sin que se produzca una pérdida de calor importante.

Regulación de la temperatura en el lactante de término enfermo El procedimiento es el mismo que el utilizado en el lactante de término sano, la única diferencia consiste en que se debe depositar al lactante debajo de un calentador radiante con servorregulador de la temperatura. Regulación de la temperatura en el lactante prematuro (peso 1000g – 1800g) -En un lactante que pesa entre 1800g y 2500g y no tiene problemas médicos, habitualmente basta con usar cuna, gorro y mantas. En un lactante que pesa de 1000g a 1800g Un lactante sano debe ser colocado en una incubadora cerrada con servocontrol. Un lactante enfermo debe ser colocado debajo de un calentador radiante con servocontrol.

Regulación de la temperatura de un lactante de muy bajo peso al nacer (peso menor a 1000g) Es posible utilizar tanto el calentador radiante como la incubadora. -Calentador radiante Se utiliza servocontrol y temperatura cutánea abdominal, se regula en 36.5º-37ºC. -Se cubre la cabeza del lactante con un gorro. -Se reduce la pérdida de calor. Se coloca una envoltura plástica floja sobre el lactante por debajo del cuello. Hay que evitar que esta envoltura tenga contacto directo con la piel del lactante. -La temperatura del aire inspirado de la capucha o el ventilador se mantiene entre 34º-35ºC. -Se coloca debajo del lactante una almohadilla calentadora que tenga temperatura ajustable dentro de los 35º-36ºC, para mantener protección térmica la temperatura puede ser regulada entre 35º-36ºC, si el lactante se encuentra hipotérmico se la puede aumentar a 37º-38ºC.

Si la temperatura no puede ser estabilizada el lactante será colocado en una incubadora cerrada. La humedad excesiva de las vestimentas y la incubadora pueden producir pérdida de calor excesiva o a la acumulación de líquidos y posibles infecciones.