Secretaría Ejecutiva de Protección Social – MIDEPLAN – Nov. 2008 CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN OBJETIVO DE CHILE CRECE CONTIGO CONGRESO ZONA CENTRO Secretaría Ejecutiva de Protección Social – MIDEPLAN – Nov. 2008 1 1 1

Objetivo: Compartir y analizar un conjunto de datos de las gestantes Chile Crece Contigo de la zona centro. Fuentes de Información: Sistema de Registro CHCC, Ficha de Protección Social y datos DEIS a octubre 2008 Datos referidos a: evolución de la inscripción de las gestantes, rango de edad, edad gestacional, aplicación de la pauta de riesgo psicosocial, gestantes con riesgo, gestantes con FPS, acompañante al primer control, empleo, nivel educacional y SUF. 2 2 2

¿Cuál es el sentido de compartir estos indicadores. La ¿Cuál es el sentido de compartir estos indicadores? La invitación y el desafío dicen relación con: Poner en común características de la población CHCC Identificar brechas de información y situaciones de vulnerabilidad de las gestantes. Determinantes sociales claves en la situación de salud de las mujeres: ingresos, redes de apoyo, empleo, educación, etc. Concordar mecanismos de conversación y análisis de los datos que permitan, al interior de las redes comunales y de las redes regionales, identificar cursos de acción y derivación para el despliegue oportuno, pertinente y en calidad de las prestaciones del Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia. 3 3 3

N° de Gestantes a Octubre del 2008 47.556 gestantes tiene la zona centro de Chile inscritas en el sistema de registro a Octubre del 2008, ellas representan el 49,6% del total Nacional.

N° de Gestantes a Octubre del 2008 30.223 gestantes ingresadas al Sistema de Registro tiene la región Metropolitana, lo que representa un representan el 63,5% del total de la zona centro y un 31,5% del total nacional .

Gestantes con FPS a Octubre del 2008 Un 29,1% de las gestantes que pertenece a CHCC en la zona central no posee FPS, casi un 5% mas que a nivel nacional. Siendo este valor mas alto en la región Metropolitana, el cual alcanza el 32,9% de gestantes sin FPS aplicada.

Gestantes con Ficha de Protección Social - FPS Comunas con mayor número de gestantes sin FPS (sobre el porcentaje nacional): Región de Valparaíso: Valparaíso (31,7%); Concón (32,4%);Nogales (28,9%); Puchuncaví (33,3%); Quilpué (42%); Viña del Mar (44%); Los Andes (35,1%); San Felipe (28,4%) Región de O´Higgins: Nancagua (26%); Rengo (36,3%) Región del Maule: Constitución (25,5%); Curicó (32,5%); Longaví (25,7%); Parral (28,6%); Región Metropolitana: todas las comunas salvo Cerrillos, Huechuraba, Tiltil, Alhué, Cerro Navia, Curacaví,El Monte, María Pinto, Melipilla, San Pedro, Paine presentan porcentajes de gestantes sin FPS superiores al nacional (24,4%%). 7 7 7

Gestantes con Ficha de Protección Social - FPS La aplicación de la FPS permite identificar situaciones de vulnerabilidad en las gestantes y sus familias. Acuerdos al interior de la red comunal: mecanismos de derivación de las gestantes sin FPS, coordinación para aplicación de la FPS en un plazo determinado. 8 8 8

Rango de Edad de las Gestantes Un 16,9% de las gestantes de la zona centro del país se encuentran en riesgo de acuerdo a la edad que presentan. Este porcentaje es levemente inferior al porcentaje nacional de 17,1%

Rango de edad de las gestantes Uno de los factores de riesgo biopsicosocial en las gestantes es ser menor de 17 años y 11 meses como asimismo las gestantes sobre 40 años. Consecuencias psicosociales de embarazo adolescente: probable interrupción del proceso educativo, disminución de mayor calificación para entrar al mundo del trabajo, costos emocionales de una maternidad no deseada, etc. 10 10 10

Rango de edad de las gestantes El porcentaje de la zona centro es bastante similar al del país (14,7%), pero destacan algunas comunas con alto porcentaje de gestantes menores de 18 años: Región de Valparaíso: Cartagena (19,2%); El Quisco (22,2%); San Antonio (15,2%); Cabildo (25,5%); Limache (15,6%); Putaendo (17,5%). Región de O´Higgins: Chimbarongo (21,1%); Coinco (18,5%); Contaulco (22,7%); Graneros (20,9%); Peumo (17,5%); Rengo (16,9%); Región del Maule: Constitución (17%); Linares (20%); Maule (20,3%); Región Metropolitana: Cerrillos (18,8%); Cerro Navia (18,5%); María Pinto (20,9%); Padre Hurtado (16.8%); Peñaflor (22,1%); Renca (16,6%); Talagante (18,7%); Lo Espejo (18,7%); San Bernardo (16,5%). 11 11 11

Edad Gestacional de las Gestantes Un 8,3% de las gestantes de la zona centro del país se encuentran en riesgo de acuerdo a la edad gestacional con que llegan a su primer control prenatal.

Edad gestacional: Salvo la Región Metropolitana, todas las regiones tienen un porcentaje inferior al nacional, que es de un 8,7%. Estas cifras pueden ser efectivamente ingreso tardío, lo que implica un riesgo biopsicosocial o bien un registro tardío de la información. Sería interesante dilucidar este punto, especialmente en comunas que presentan un porcentaje levemente superior al nacional: Casablanca (9,6%); La Ligua (9,2%); Quilpué (10%); Chimbarongo (18,7%); Graneros (11,5%); Mostazal (12,8%); Pichilemu (14,4%); Chanco (17,8%); Santiago (21,7%); Independencia (15,8%); Recoleta (13,5%); Maipú (13,7%); San Bernardo (10,3%) 13 13 13

Pauta de Riesgo Psicosocial Un 1,9% de las gestantes de la zona centro del país no se le ha aplicado la pauta de Riesgo Psicosocial. Destaca el alto porcentaje de la Región de Valparaíso.

Aplicación de Pauta de Riesgo Psicosocial: El porcentaje de no aplicación de la pauta en la zona centro es bastante más bajo que el porcentaje nacional (1,9% versus 3,6%). Detección temprana de factores de riesgo para intervenciones oportunas sobre factores que pudieran tener un impacto negativo en las gestantes, niños y niñas. Las comunas con mayor porcentaje de gestantes sin aplicación de pauta de riesgo psicosocial, según el sistema de registro CHCC, son: Región de Valparaíso: Quillota (6,7%); Zapallar (11,4%); Los Andes (10,8%) Región Metropolitana: Huechuraba (6%); Recoleta (17,3%); Peñalolén (3,4%); El Bosque (4,6%); 15 15 15

Gestantes que poseen Riesgo Psicosocial de Acuerdo a Pauta. Un 40,8% de las gestantes de la zona centro del país posee algún tipo de riesgo psicosocial de acuerdo a la pauta.

Gestantes con Riesgo Psicosocial: Aunque el porcentaje de gestantes que presenta riesgo psicosocial en la zona centro es bastante similar al porcentaje país, hay comunas que exhiben altos porcentajes de gestantes con riesgo: Región de Valparaíso: Valparaíso (44,7%); Calera (45,3%); La Ligua (49,6%); San Esteban (48,1%). Región de O´Higgins: la mayoría de las comunas presentan porcentajes de riesgo que van entre el 40 y el 82%, por ejemplo: Chimbarongo (58,4%); Lolol (82,4%); Navidad (69,4%); Peralillo (81,4%); Peumo (73,2%); Pichilemu (69,1%); Región del Maule: Licantén (76,9%); Pelluhue (68,8%); Cauquenes (53,8%) 17 17

Gestantes con Riesgo Psicosocial: Región Metropolitana: Cerrillos (48,5%); Colina (58,9%); Cerro Navia (58%); Renca (57,3%); La Cisterna (49,6%); Pirque (51,7%). Es fundamental que, al interior de cada red, puedan efectuarse los análisis respecto a los factores de riesgo con mayor incidencia. 18 18

Gestantes que poseen FPS. Un 83,2% de las gestantes de la zona centro del país que tiene su FPS aplicada, pertenece al 40% más vulnerable.

Gestantes con FPS y que pertenecen al 40% más vulnerable Es necesario recordar que, entre el 67,1% y el 80,5% de las gestantes CHCC de la zona centro tienen FPS. Sobre ese universo se hace un zoom para identificar a las gestantes que pertenecen al 40% más vulnerable y respecto de las cuales debieran activarse una serie de prestaciones y apoyos. Destaca el porcentaje de la región del Maule (90,3%), superior en un 3,8% al nacional. Salvo algunas comunas de la región metropolitana, el resto de las comunas de la zona centro tienen entre un 66 y un 100% de gestantes que pertenecen al 40% más vulnerable, según FPS. 20 20 20

Gestantes que poseen FPS. Un 29,1% de las gestantes de la zona centro del país que tiene su FPS aplicada, es candidata a Chile Solidario. Sin embargo, menos de la mitad de ellas pertenecen en la actualidad al Chile Solidario. De las 1.441 gestantes que tienen el puntaje de FPS para pertenecer al Chile solidario, sólo un 56,6% efectivamente están integradas al Chile solidario.

Gestantes que pertenecen a Chile Solidario: El porcentaje de gestantes que están en Chile Solidario es menor al nacional (47,2% versus 51,2%). Es importante intencionar una mayor focalización en esta población por parte de las comunas, para favorecer así el acceso de las gestantes y sus familias a un conjunto de apoyos otorgados a través del Chile Solidario y el Programa Puente. 22 22 22

Empleo - Un 68,5% de las gestantes del programa CHCC de la zona centro ha trabajado alguna vez, de ellas un 19,7% se encuentra desocupada. La cifra es un 0,7% mas alta que el nivel nacional.

Educación - En promedio las gestantes de la zona centro poseen mas años de estudio comparadas con el promedio nacional. Sobre todo en el rango de la enseñanza media.

Empleo y Educación : En relación a las gestantes que, según FPS, están ocupadas es interesante revisar cuántas de estas gestantes requerirán, por ejemplo, de apoyo de salas cunas y/o jardines infantiles. En relación a los años de estudio, las regiones de O´Higgins y Maule están sobre el porcentaje nacional con un 29,1 y 32% respectivamente. Además destacan comunas que presentan un porcentaje de gestantes con menos de 8 años de estudio bastante más alto que el porcentaje nacional: 25 25 25

Empleo y Educación : Región de Valparaíso: Nogales (31,3%); Rinconada (29,8%); Llay Llay (28,7%). Región Metropolitana: Cerrillos (33,7%), Colina (33%), Lampa (33,3%), Alhué (33,3%), Curacaví (30,3%), Isla de Maipo (32,8%), La Cisterna (31%), Paine (29,1%), San Bernardo (34,1%). En el caso de las regiones de O´Higgins y Maule casi todas las comunas presentan porcentajes de gestantes con menos de 8 años de estudio superiores al nacional. Por ejemplo, ¿Cuáles son las alternativas para nivelar estudios en la red comunal? 26 26 26

Con quien acude a su Primer Control - En la zona centro, la mayoría de las gestantes acude sola a su primer control, en segunda opción se encuentra su pareja o cónyuge.

Con quién acude al primer control: El porcentaje de gestantes que acude sola a su primer control es levemente superior en la zona centro que en el nivel nacional (66,2 versus 65,5%). Puede constituirse en un indicador respecto al apoyo familiar y/o social con que cuenta la gestante para vivir el período de la gestación. De acuerdo a la evidencia aportada desde salud, la falta de apoyo puede constituirse en un predictor de síntomas depresivos durante la gestación y el post parto. 28 28 28

Subsidio Único Familiar (SUF) Un 33% de las gestantes de la zona centro del país que es candidata a SUF esta recibiéndolo actualmente.

SUF: Una de las prestaciones diferenciadas del Sistema de Protección Integral es la extensión del Subsidio Único Familiar, garantizado desde el 5to. Mes de gestación, siempre y cuando se cumplan los requisitos establecidos para tales efectos. Entre las comunas que presentan sobre un 70% de gestantes que, siendo candidatas al SUF, no están recibiendo el SUF podemos mencionar: Región de Valparaíso: Santo Domingo (75%), todas las comunas del Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota, Los Andes (77,9%), Putaendo (71,4%), San Felipe (70,2%), San Esteban (76,5%), Santa María (75%). 30 30 30

SUF: Región de O´Higgins: Chépica (81%), Codegua (79,2%), Doñihue (78,4%), Litueche (87,5%), Lolol (72,7%), Mostazal (75,6%), Nancagua (71,9%), Paredones(73,7%), Pichilemu (72,7%), San Vicente (72,3%). Región del Maule: Curicó (78,1%), Linares (76,5%), Romeral (71,4%). Región Metropolitana: Cerrillos (72,7%), Maipú (82,6%), Santiago (82%), Colina (77,7%), Huechuraba (79,2%), Quilicura (71,6%), Melipilla (86,9%), Padre Hurtado (78,4%), Peñaflor (70,6%), Talagante (85,3%), Lo Barnechea (78,6%), Macul (83,9%), Buin (73,8%), Lo Espejo (72,7%), San Miguel (86,4%), La Florida (70,4%), Puente Alto (74,3%), San Ramón (84,1%). 31 31 31

SUF: El desafío que implican los datos respecto a este punto dicen relación con: Cómo aumentar la cobertura y por ende disminuir la brecha graficada, Identificar, al interior de las comunas, cuáles son los factores que podrían estar obstaculizando el acceso al SUF por parte de todas aquellas gestantes que cumpliendo los requisitos, no lo están percibiendo. 32 32 32

Datos Minsal v/s Datos CHCC.

Desafíos…..: La puesta en común y el análisis de diferentes indicadores de las gestantes, niños, niñas y sus familias debieran permitir identificar en que ámbitos y a través de qué mecanismos de derivación y coordinación se requiere la activación de las prestaciones y apoyos que deben estar disponibles para la población CHCC. Además, el análisis periódico de los datos debería permitir saber cuáles son las brechas en materia de oferta programática y de prestaciones que pudieran existir al interior de las redes comunales y así impulsar el apoyo en los niveles provinciales, regionales y nacionales. 34 34 34

Desafíos…..: Para lo anterior es fundamental que la información esté disponible, en forma oportuna y con calidad. Además, que al interior de la red, se hayan generado los acuerdos básicos para que se produzcan derivaciones efectivas. Poner a disposición del nivel local los mecanismos de soporte que permitan realizar el seguimiento a la trayectoria del desarrollo de los niños y las niñas: sistema de registro y monitoreo, fondos de fortalecimiento municipal, fondos de apoyo al rezago, PADB. 35 35 35

Desafíos…..: Los datos de caracterización tienen sentido si y sólo si permiten conocer en profundidad a la población y así diseñar, implementar y evaluar intervenciones oportunas, pertinentes y de calidad. Intervenciones preventivas efectivas: modificación de aspectos estructurales, como acceso a beneficios sociales, modificación de factores de riesgo, acompañamiento profesional, etc. = disminuir las inequidades sociales. 36 36 36