LA OPS Y LOS OBJETIVOS DEL MILENIO LA OPS Y LOS OBJETIVOS DEL MILENIO. LA CTP COMO PARTE INTEGRAL DE LA RESPUESTA XVI Reunión de Directores de Cooperación Internacional Panamá 21 al 23 de julio, 2003

Conceptos En la CTP el papel de las Agencias de Cooperación para el desarrollo, es de promoción y catálisis. La promoción de la CTP ha sido un importante tema en la cooperación para el desarrollo durante las últimas dos décadas, sobre todo desde que la Asamblea General le dio un ímpetus especial en 1978. El Plan de Acción de Buenos Aires constituye el Acuerdo Marco para los países miembros y el Sistema de Naciones Unidas.

Conceptos Del desarrollo como crecimiento económico hacia una agenda inclusiva/incluyente en la visión expandida de Desarrollo Humano Sostenible. La necesidad de insertarse beneficiosamente en los procesos de globalización, convoca a la solidaridad y a la Cooperación entre Países. Frente a estas oportunidades, la CTP se convierte en un asunto obligatorio, más que en una opción.

Desafíos para los Países: La conformación de sistemas nacionales de cooperación externa, para la coordinación de intereses y actores nacionales e internacionales. La documentación de los resultados y la evaluación las experiencias del CTP en salud. El desarrollo de la CTP en salud en el marco de acuerdos bilaterales y subregionales: Integración social de Centroamérica, Plan Puebla-Panamá, entre otros.

Desafíos para las Agencias El reconocimiento de las capacidades relativas ya acumuladas en la Región, el cual deberá reflejarse tanto en el contenido como en los mecanismos utilizados para satisfacer las prioridades nacionales de cooperación externa en salud. El fortalecimiento de las capacidades nacionales para gerenciar la CTP.

Nuevas Orientaciones Asamblea General de Naciones Unidas 1995 Apoyo a la formulación de políticas nacionales para la CTPD. Fortalecimiento de los Centros Nacionales de Coordinación de la CTPD Una mejor colaboración con los Centros Especializados. Integración de la CTPD con la CEPD (Cooperación Económica entre Países en Desarrollo.

Nuevas Orientaciones Asamblea General de Naciones Unidas 1995 (cont.) Selección de los países con experiencia consolidada en la CTPD como países “Pivotales”. Promoción de los arreglos de Cooperación Triangular, en los que los países desarrollados apoyan la CTPD. Intercambio de las experiencias provechosas de los proyectos CTPD.

Cooperación Técnica Entre países de la misma subregión El Salvador-Guatemala-Panamá: Agua y Saneamiento en Poblaciones Indígenas. Panamá-República Dominicana-Honduras: Salud Mental. Países de la Cuenca del Caribe: Servicios compartidos para atención de salud del tercer nivel de complejidad. Todos los países del Cono Sur: Eliminación de la Transmisión de la Enfermedad del Chagas

Cooperación Técnica Entre países con áreas técnico-científicas de interés común Argentina-Chile-Bolivia-México-Paraguay-Perú- Uruguay: Hanta Virus. Bolivia-México: Atención de Salud Reproductiva. México-Brasil: Laboratorios Nacionales de Referencia (INDRE y Fundación Instituto Oswaldo Cruz).

Salud materna e infantil Objetivos Metas Indicadores Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes 4. Reducir la mortalidad de la niñez 5. Mejorar la salud materna Tasa de mortalidad de los niños menores de 5 años Tasa de mortalidad infantil Porcentaje de niños de 1 año vacunados contra el sarampión Tasa de mortalidad materna Porcentaje de partos con asistencia de personal sanitario especializado

Potencial de Reducción de la Mortalidad Materna para América Latina y el Caribe. Países con Poblaciones Mayores de 2.5 Millones. 2002 Indicadores Básicos 2002 OPS / SHA / 02.01 25 50 75 100 Chile 22.7 Cuba 33.9 Argentina 35 C. Rica 35.3 Brasil 55.8 Venezuela 60.1 Panamá 60.7 El Salvador 63.4 México 83.6 Nicaragua 87 Ecuador 91.7 Colombia 91.7 Guatemala 98.1 Jamaica 106.2 Honduras 108 Paraguay 114.4 Perú 185 Bolivia 390 Haití 523 Potencial de Reducción % Potencial de Reducción % Potencial Deseable: ref. Canadá Tasa 2.4 %ooo Potencial Posible: ref. Uruguay 11.1 %ooo Paises ( Mort. Mat %ooo) Actualizado al 2002 de: Maternal Mortality in Latin America and the Caribbean. Schwarcz & Fescina The Lancet 356.December 2000

Tasa de Mortalidad Materna de 1900 a 1997; EEUU Por 100.000 N.V Haití Bolivia Perú Honduras Jamaica Guatemala Parag. Nicarag Ecuador Colomb Méx Venezuela Panamá El Salvador Brasil Cuba Argent. C. Rica Chile Urug. CDC. Achievements in Public Health, 1990-1999: Healthier Mothers and Babies 48 (38) 849-58 1999

Mortalidad Infantil 3-5 Mortalidad materna 35 Riesgo de muerte en América Latina y el Caribe comparado con USA y Canadá Mortalidad Infantil Mortalidad materna Riesgo Relativo 3-5 35

Tasa de Mortalidad Materna de 1900 a 1997. EEUU Por 100.000 N.V Haití Bolivia Perú Honduras Jamaica Guatemala Parag. Nicarag Ecuador Colomb Méx Venezuela Panamá El Salvador Brasil Cuba Argent. C. Rica Chile Urug. Pobre entrenamiento Obstétrico Parto Domiciliario Intervenciones inapropiadas 40% de mortalidad sepsis, 60% Hemorragia y Toxemia Parto Institucional 90% Antib. Sangre, Oxitoc. Calificación medica Comités Hosp. Estad Normatización Ectopico Embolismo Pre-eclapsia Planif. Familiar Legalización Aborto CDC 1999 R.H.F 03

Tasa de Mortalidad Materna por 100.000 nacidos vivos Principales Causas de Muerte según Magnitud de la Tasa de Mortalidad y Oferta de Servicios Tasa de Mortalidad Materna por 100.000 nacidos vivos <20 20-49 50-100 >100 Anticoncep 70-72% A) 1-Indirectas Prenatal 100% 2-Pré-eclamp Parto 100% 3-Infecciones Anticoncep 43-70% B) 1-Aborto Prenatal 90-100% 2-Pré-eclamp Parto 90-100% 3-Hemorragia Anticoncep 46-66% C) 1-Pré-eclamp-Eclam Prenatal 67-96% 2-Hemorragia Parto 67-98% 3-Aborto Anticoncep 18-56% D) 1-Hemorragia Prenatal 53-87% 2-Pré-eclam-Eclam Parto 55-89% 3-Aborto Países en A) Canadá, USA, Costa Rica, Cuba B) Chile, Uruguay, Argentina, Brasil, México C) Venezuela, Ecuador, Panamá, El Salvador, Colombia D) Guatemala, Paraguay, Jamaica, Nicaragua, Honduras, Perú, Bolivia, Haití

Principales Intervenciones según la oferta de servicios en cobertura de anticonceptivos, prenatal y parto. Grupo A) Canadá, USA, Costa Rica, Cuba. Aumentar la integralidad de las prestaciones en salud mejorando la articulación de los diferentes niveles de atención especialmente a los sectores de población socialmente excluidas Grupo B) Chile, Uruguay, Argentina, Brasil, México . Reforzar los programas de educación en salud reproductiva, asesoría para una sexualidad responsable; ampliar la oferta de anticonceptivos eficaces y capacitar al equipo de salud para los cuidados obstétricos con uso de tecnologías y procedimientos de eficacia científicamente demostrada Grupo C) Venezuela, Ecuador, Panamá, El Salvador, Colombia. Grupo D) Guatemala, Paraguay, Jamaica, Nicaragua, Honduras, Perú, Bolivia, Haití Ampliar las coberturas para garantizar la prevención y atención de las complicaciones del aborto, parto y puerperio