Parasitología Marisa Torres Junio 2001 ESCABIOSIS Parasitología Marisa Torres Junio 2001

Epidemiología Escabiosis (Sarna, Acariasis) CIE 10 B86 ectoparasitosis producida por el ácaro Sarcoptes scabiei agente etiológico : Sarcoptes scabiei distribución : mundial, epidemias relacionadas a pobreza, aglomeraciones por guerras

Epidemiología susceptibilidad : universal magnitud mayor en zonas de pobreza Chile endemia mantenida aumento de prevalencia en épocas de invierno grupos de riesgo : niños, mayor frecuencia en mujeres

Epidemiología ciclo reservorio mecanismo de transmisión monoxenico reservorio hombres, ácaros de animale s pueden vivir en el hombre pero no se reproducen mecanismo de transmisión contacto cutáneo directo mantenido, también por relaciones sexuales vía de transmisión piel

Epidemiología período de incubación período de transmisión 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición período de transmisión mientras existan poblaciones jóvenes en la superficie de la piel susceptibilidad : universal resistencia : se ha sugerido que existe alguna resistencia porque las personas inmunológicamente deficientes son susceptibles a la superinfestación (Sarna Noruega)

Biología Adulto Huevos dimorfismo sexual redondeado u ovalado hembra. 300-500 ums macho:213-285ums redondeado u ovalado no segmentado aplanado dorsoventralmente 4 pares de patas cortas Huevos 160 ums de longitud forma ovaladada, de ellos eclosionan larvas hexápodas

Metamorfosis metamorfosis incompleta formas juveniles de machos y hembras copulan en la superficie de la piel el macho muere después de la cópula la hembra se introduce en el estrato corneo de la piel y desarrolla túneles en los túneles deposita huevos, 2-3 al día en total 30 a 50

Metamorfosis la hembra vive 4-6 semanas y muere en el túnel de los huevos eclosionan larvas hexápodas las larvas hexápodas emergen a la superficie de la piel se transforman en ninfas octópodas en 2-3 días mudan en dos oportunidades antes de transformarse en adultos machos y hembras

Patogenia paraqueratosis infiltrado inflamatorio (linfocitos, histiocitos, eosinófilos) depósitos de C3 en la unión dermoepidermica modificaciones de IgGs (A,E, M, G)

Clínica presentaciones lactantes adultos inmunocompetente inmunodeprimido (Sarna Noruega)

Clínica síntomas prurito que aumenta progresivamente en intensidad (mayor en la noche) signos lesiones directas : surco acarino, vesícula perlada de Bazín lesiones indirectas lesiones bilaterales, simétrica distribución de lesiones, pliegues, intergluteoe, etc. nódulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos, escroto, pene)

Diagnóstico antecedentes examen de laboratorio clínicos epidemiológicos contacto con infestados examen de laboratorio examen directo - acarotest estados parasitarios o deyecciones se puede optimizar el diagnóstico aplicando KOH a los restos epidérmicos observandolos entre lamina y laminilla

Terapia indicaciones la indicación del fármaco debe realizarla el médico riesgo, de alergias, intoxicación al fármaco es de aplicación tópica, nunca oral no debe aplicarse sobre cara y mucosas zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB)

Terapia deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad, inmunodeficiencia, estado fisiológico, costos, grupo familiar erc. algunas drogas antiparasitarias decametrina perrmetrina hexacloruro de gama benceno vaselina azufrada crotamiton tiabenzazol

Terapia en un porcentaje de enfermos puede ser necesario un segundo tratamiento después de un intervalo de 7-10 días si los huevos sobreviven el primer tratamiento es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento, incluidos los baños Observaciones no realizar aplicaciones excesivas del fármaco, o inadecuadas los fármacos no deben quedar nunca al alcance de niños

Medidas Preventivas educar a la población y a la comunidad médica sobre el modo de transmisión diagnóstico temprano terapia de los casos índices y contactos

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato desinfestación concurrente lavar la ropa interior prendas de vestir y sábanas utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las máquinas de lavar y secar ropa se destruirán los ácaros y sus huevos , sin embargo la necesidad de estas medidas es de utilidad cuestionable en casi todas las infestaciones lavar las ropas de cama y personales es una medida importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen gran posibilidad de transmitirse por fomites

Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente inmediato investigación de contactos y de la fuente de infestación búsqueda de infestados entre los contactos tratamiento profiláctico de las personas que hayan tenido contacto cutáneo con personas infestadas (incluidos los miembros de la familia y los contactos sexuales)

Medidas en caso de epidemia educar sobre higiene a las personas infestadas y a otras expuestas al riesgo indicar tratamiento adecuado organizar programas coordinados de tratamiento colectivo esfuerzos para identificar casos deben extenderse a familias e instituciones completas esencial es contar con jabón e instalaciones para el baño de gran número de personas y para el lavado de ropa

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