SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS EN NICARAGUA 2009-2013 Dra. Arelisabel Ruiz Guido Coordinadora del Programa de Tuberculosis Nacional Managua, 26 de Noviembre del 2014

Población: 6,134,267 Área: 135,000Km2

DIRECCION DE PROGRAMAS ORGANIGRAMA DEL MINSA MINISTRA Dirección General de Servicios de Salud Dirección General del CNDR Dirección de Microbiología DIRECCION DE PROGRAMAS DIRECTOR DE SILAIS Departamento de Micobacterias CTB VIH Servicios de Salud Apoyo Técnico Responsable CTB Laboratorio SILAIS Laboratorios

10% 37% 53% DISTRIBUCION DE LA POBLACION Y RED DE SERVICIO RED DE SERVICIOS DE SALUD: Primer Nivel de Atención 1201 Segundo Nivel de Atención: Hospitales Departamentales 13 Hospitales Regionales 7 Hospitales de Referencia 9 Centros Especializados 5 10% 37% 53%

ESTRATEGIA DE BUSQUEDA DE CASOS Y DIAGNOSTICOS SECTORES MUNICIPALES TODOS LOS AMBIENTES MOSAFC Busqueda Equipo de Salud Familiar y Comunitario ESAFC EN LA CONSULTA GENERAL EN MAYORES DE 15 AÑOS

MAPEO 2013 DE LOS DEPARTAMENTOS CON MAYOR INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR CADA 100,000 HABITANTES. Población 2013 6,134,267 Hab.

Incidencia Estimada de TB, 2012 Americas 3% Europe 4% E. Mediterranean 8% Ref: Global TB Control Report 2013 South-East Asia 39% Africa 27% Western Pacific 19%

PREVALENCIA ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA 1990 - 2012 Año 2012 Menor 6 6-23 23-48 48-306 Casos 2012: Mundo: 11.908.057 América: 389.003 (3%)

INCIDENCIA ESTIMADA TB TODAS LAS FORMAS - 2012 2012: 8,6 millones casos nuevos 11,9 millones casos prevalentes 942 mil muertes (casi 2 muertes por minuto!) 1,1 millones TB-VIH 450 mil casos MDR

MORTALIDAD ESTIMADA DE TB EN AMÉRICA Año 2012 1990 - 2012 Menor 7,5 7,5-15 15-22,5 22,5-30 Muertes 2012: Mundo: 941.942 América: 18.558 (2%)

Parar y disminuir la tasa de incidencia: Objetivo 6c. Tendencia de la Incidencia de TB (todas las formas). 1990-2013

Disminuir la prevalencia a la mitad respecto al 1990 Prevalencia de TB todas las formas de 1990 a 2013

Consultas a >15 años, S. R. Estudiados y casos BK+ Consultas a >15 años, S.R. Estudiados y casos BK+. Nicaragua, 2002-2013

PORCENTAJE DE CAPTACIONES DE SR+14 EN BASE A CONSULTAS MAYORES DE 15 AÑOS / EXAMINADOS/ BK+ 2009-2013 * Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar

Casos Notificados según Sexo y Grupo de Edad Reporte 2013 Casos Notificados según Sexo y Grupo de Edad Negativizar para corta cadena de transmisión (modelo de transmisión)

Incidencia de BK- en Nicaragua 2009-2013 Negativizar para corta cadena de transmisión (modelo de transmisión)

Casos de TB de Todas las Formas 2009-2013 * Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar

Notificación de casos de TB (Todas las formas), por sexo y edad Notificación de casos de TB (Todas las formas), por sexo y edad. Nicaragua 2013 Negativizar para corta cadena de transmisión (modelo de transmisión)

Cohorte TBP nuevos BK+. Nicaragua, 1994-2011

Cohorte de Resultados a TAES 2009-2013 * Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar

Cohorte TB Casos nuevos y Recaídas*. Nicaragua, 1994-2012 * Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar

Disminuir la mortalidad a la mitad respecto al 1990 Mortalidad de TB todas las formas de 1990 a 2013

PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS NUEVOS CON TB-MDR Ref: Global TB Control Report 2013 Negativizar para corta cadena de transmisión (modelo de transmisión) Porcentaje Global TB-MDR: 3.6% (2,1 - 5,1)

PORCENTAJE ESTIMADO DE CASOS A.T. CON TB-MDR Negativizar para corta cadena de transmisión (modelo de transmisión) A.T.: Antes tratados Fuente: Global Report TB. OMS 2013

Tasa de Caso Nuevos de MDR Diagnosticados por CDNR 2009-2013 * Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar

CASOS ACUMULADOS MDR SEGÚN SILAIS 2001-2013 * Bacteriológicamente confirmados o Clínicamente diagnosticados, Pulmonar o Extrapulmonar

Resultado de Tratamiento TB-MDR 2009-2013

Vigilancia de la resistencia a medicamentos anti-TB Manejo programático de la TB-MDR Vigilancia de la resistencia a medicamentos anti-TB Pacientes de TB nuevos notificados (219.000) con PSD 22% Pacientes de TB antes tratados (30.000) 23% con PSD Meta 20% de pacientes TB nuevos con PSD Meta 100% de pacientes TB antes tratados con PSD

Manejo programático de la TB-MDR  REDES DE LABORATORIOS BACILOSCOPIA CULTIVO PSD PAIS # laboratorios /100.000 hab % laboratorios con ACE # lab/millón hab % lab con ACE # laboratorio/5 millones hab % laboratorios con ACE Argentina 1.7 96% 2.5 - 1.9 25% Belice 0.9 100% 0.0 Bolivia 5.1 81% 5.0 0.5 Brasil 2.0 93% 1.1 Chile 1.0 99% 2.2 0.3 Colombia 5.6 24.9 0.4 Costa Rica 2.9 0% República Dominicana 1.2 Ecuador 2.3 92% El Salvador 3.3 0.8 Guatemala 0.7 Guyana 1.3 6.3 Haití 0.2 Honduras 2.1 0.6 México 90% Nicaragua 3.2 98% Panamá 1.4 Paraguay 1.8 95% 1.6 Perú 4.8 Surinam 67% Uruguay 1.5 Venezuela 85% Total 3.1 76%

Prevalencia estimada de VIH en casos incidentes de TB - 2012

100% de los afectados con TB conocen su estado VIH TB/VIH 100% de los afectados con TB conocen su estado VIH Test VIH y TB con test VIH+ El 2012: 233.228 casos de TB (nuevos y prev ttos) notificados 57% de los notificados conocía su estado VIH 100.280 casos de TB no conocieron su estado VIH 16% (13.000) de los mismos fue VIH+. 13.000 casos de TB/VIH no se beneficiaron de ARV ni TPC _________________________________

100% de los afectados con TB reciben TARV TB/VIH 100% de los afectados con TB reciben TARV % de afectados TB/VIH con ARV TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC 2005 2010 2011 2012 ____________________________ 26 países notifican

Actividades de colaboración TB/VIH TB/VIH con ARV y TB/VIH con TPC % de afectados de TB/VIH con TPC 16 países notifican ____________________________ 2005 2010 2011 2012

Casos de Coinfeccion TB-VIH 2009-2013

GRACIAS