REUNION NACIONAL DE CONCERTACIÓN DE ACCIONES MUNICIPALES ANTICIPATORIOS E INTENSIVAS ANTE EL DENGUE 8 de Abril: Reunión con los Municipios Focalizados México DF 8 de Abril, 2008 Dr. Carlos Santos-Burgoa Director General de Promoción de la Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud

DINAMICA DEL DIA DE HOY INTRODUCCIÓN CONCEPTOS GENERALES EXPOSICIÓN DEL PLAN DE CUATRO MESES DISCUSIÓN ESTATAL / JURISDICCIONAL PARA LA ELABORACIÓN DE LOS PLANES MUNICIPALES PRESENTACIÓN PLENARIA CLAUSUAR

RETO LA CULTURA ALREDEDOR DEL DENGUE LA EXPECTATIVA

RETO: ¿Qué es el Dengue? Padecimiento contagioso, De persona vía vector (mosco) a otra persona Que produce síntomas febriles y dolores osteo musculares y generalizados intensos Usualmente de duración relativamente corta (menos de una semana) Que en algunos casos puede evolucionar a Dengue Hemorrágico Y … en algunos de estos casos … ser mortal

RETO: Impacto Social del Dengue Incapacita a la persona durante el padecimiento, y le impide su actividad productiva Afecta a la familia, dinámica, costos (empobrece) Atemoriza su variedad hemorrágica Perturba la Economía –Por la propia productividad –Por el temor a los visitantes (turismo) Denota un pobre manejo de la organización política y social –Vulnera a las instituciones –Satura los servicios de salud

Transmisión de los Virus Dengue Los mosquitos Aedes transmiten los virus de persona a persona Su radio de viaje es de menos de 100 metros; altitud <1800 mts La dispersión de la infección entre ciudades ocurre por humanos y el transporte de mosquitos infectados Los mosquitos transmiten los virus a sus huevos Los huevos se depositan en cualquier recipiente que pueda acumular agua Los huevos sobreviven secos y se reactivan cuando se ponen en contacto con agua

RETO: EL ELEMENTO CRITICO EL CRIADERO –En las casas –En los sitios públicos –Racionalidad de utilidad Del agua almacenada De los recipientes almacenados De los desechos almacenados. POR LO TANTO ES COMPLETAMENTE EVITABLE … ES COMPLETAMENTE PREVENIBLE … SIEMPRE Y CUANDO SE ELIMINEN LOS CRIADEROS Y, SOBRE TODO, LAS CAUSANTES DE LOS CRIADEROS

NOTESE Si no hay criaderos No hay moscos Si no hay moscos No hay transmisión de virus Si no hay transmisión de virus No hay Dengue SI NO HAY MOSCOS NO SE REQUIERE GASTAR EN NEBULIZACIONES NI EN PLAGUICIDAS

Determinantes del Dengue La propia biología del Aedes aegyptiLa propia biología del Aedes aegypti Capacidad reproductiva Capacidad reproductiva Criaderos domiciliares y en sitios cercanos Criaderos domiciliares y en sitios cercanos Urbanización desordenada de centros urbanos.Urbanización desordenada de centros urbanos. Crecimiento Crecimiento Lotes baldíos, panteones Lotes baldíos, panteones Higiene de edificios públicos, sitios de reunión Higiene de edificios públicos, sitios de reunión escuelas, mercados, escuelas, mercados, Higiene de las casas Higiene de las casas Industrialización de desechables sin responsabilidad integral sobre su manejo.Industrialización de desechables sin responsabilidad integral sobre su manejo. Persistencia de neumáticos y plásticos. Persistencia de neumáticos y plásticos. Deterioro o falta de servicios básicosDeterioro o falta de servicios básicos Agua potable constante intradomiciliaria Agua potable constante intradomiciliaria Manejo integrado de resíduos Manejo integrado de resíduos

RETO: FENOMENO GLOBAL Morbilidad por países de mayor notificación La incidencia del DC y DH ha crecido en las Américas, como ha ocurrido en Asia en los últimos 30 años Para la 1 ra semana de noviembre, se registraron 710,892 casos de los cuales el 67% corresponden a Brasil Casos por Semana 350, , , ,000 Entre se registraron 3.5 millones de casos en la región

RETO: CUATRO SEROTIPOS YA EN EL TERRITORIO

RETO: TENDENCIA CRECIENTE Casos confirmados de dengue por año de ocurrencia, México, * 1 er semestre ,20221,90529,83642,915 * Información la semana 46, del 11 al 17 de noviembre 2 o semestre er semestre er semestre o semestre o semestre er semestre o semestre 2007 CASOS POR SEMANA La transmisión ocurre todo el año Se acentúa durante el segundo semestre Las acciones deben aplicarse los 12 meses del año Confirmados DCConfirmados DHSospechosos

RETO: CADA AÑO MÁS CASOS RETO: EN ALGUNOS SITIOS Y ESTADOS ESTO SE VE MÁS ACELERADO Veces de Incremento en los casos a la semana 9, 2007 vs 2008 Hidalgo 8 Michoacán 1.5 Morelos 1.3 Nuevo León 21.5 Puebla 1.7 SLP 23 Tabasco 3.8 Veracruz 2.25

ALGUNAS DIFICULTADES QUE ENFRENTAMOS Limitado trabajo intersectorial Falta de continuidad en el orden municipal Deficiente fuerza de trabajo municipal enfocado a acciones de salud no médico- curativas El dialogo con la comunidad se encuentra limitado La efectividad del trabajo municipal con los programas de otros sectores se encuentra limitada (pocos vínculos efectivos) Poca valuación del impacto en salud del dengue sobre la dinámica social y económica local

LO HECHO: PLANES NACIONALES, REGIONALES Y ESTATALES NOVIEMBRE 2007 CONVOCATORIA, ACAPULCO OCTUBRE 2007 TODAS ENUNCIAN LO ESTRATÉGICO QUE ES EL ORDEN MUNICIPAL EN LA SOLUCION DEL PROBLEMA

PERO: LA CULTURA ES DE TOLERANCIA A LA “FIEBRE” DEL DENGUE LA CULTURA ALREDEDOR DEL DENGUE –Las consideraciones socio- ecológicas: variabilidad climática, urbanización y soporte social –La percepción: respiratorias, diarrea … y dengue –El empoderamiento y la participación

OPORTUNIDAD DE CAMBIAR LA TENDENCIA DE LA EPIDEMIA DE DENGUE EN MÉXICO

EXPECTATIVA FOCALIZARNOS EN CUATRO MESES CRÍTICOS DE OPORTUNIDAD: –Estiaje … el período donde más podemos afectar la tendencia como promoción de la salud –Prepararse –Incidir EFECTIVAMENTE –GRANDES FOCALIZACIONES: En Entidades Federativas que se han Focalizado por CENAVECE –En MUNICIPIOS –En LOCALIDADES –En los pasos hacia cambio de CULTURA, y EMPODERAMIENTO de la población …

CONTINUUM DE LA PARTICIPACIÓN Para movilizar los recursos de la comunidad Modalidades intermedias (consultivas) Como sujeto social que influye directamente en las decisiones que afectan su vida, inclusive los servicios que recibe CIUDADANO CO- PRODUCTOR SOCIAL EMPODERAMIENTO

UNA NUEVA CULTURA EN SALUD MEDIANTE Desarrollo en competencias en salud Manejo de los determinantes de la salud Promoción educativa en Salud (Mercadotecnia)

EXPECTATIVA: LLEVAR SOLUCIONES A LAS PERSONAS Y LAS FAMILIAS …

POR QUE EL MUNICIPIO ES ESENCIAL EN ESTA TAREA Orden de gobierno más cercano a la población –Recibe sus demandas, se beneficia de su prevención Dengue, es un claro caso en que la solución para la salud de la población rebasa a los Servicios de Salud –Municipio es claramente intersectorial –Tiene instrumentos legales (bandos, reglamentos) –Es LA autoridad local Por su naturaleza, tiene la interlocución Estatal y Nacional

POR QUE EL MUNICIPIO ES ESENCIAL EN ESTA TAREA Acuerdos del Consejo Nacional de Salud Y Resolución de la Asamblea de la Red Mexicana de Municipios por la Salud

POR ELLO Es Urgente Actuar ¡en este momento!!! ANTICIPATORIO –Antes de que suceda –Antes de que crezca INTENSIVO –Concentrando actividades críticas, en muy poco tiempo..